和睦家郭医生孩子上呼吸道感染常伴随肚子疼可能是这种炎症

越懂的人，越能运筹帷幄。

今天，小碗推出的是北京和睦家医院郭坦坦医生与一名患儿家长的病情问答，希望通过具体医案，来帮您揭开儿童嗓子痛与肚子痛之间的迷思！

今后我们会持续邀请各位医生来小碗开设专栏，希望能通过这种与医生零距离“面对面”的方式，来帮到大家。

今日导读：

有些妈妈可能发现了，孩子在患有上呼吸道感染的时候，常常还会嚷嚷肚子疼。有经验的医生，遇到一些肚子疼的患儿时，会先询问有没有嗓子痛等上呼吸道感染。您知道是为什么吗？

为了方便各位宝爸宝妈理解，我们先将问答内容总结出了两个重点（敲黑板），请大家赶紧拿起小本本记起来！

重点1：儿童上呼吸道感染常常伴随肚子痛

由于孩子的全身反应要比成人强烈，所以在患上呼吸道感染疾病时，特别是7岁以下的孩子，往往都会伴随着腹痛，也就是说嗓子发炎可以引起肠系膜淋巴结炎，表现就是嗓子痛 肚子痛。

重点2：抗菌素应该这样用

抗菌药要么不用，要用就用足疗程！

先记下重点，再来具体看郭医生的详细解答！

症状描述

孩子周一晚上开始发烧，将近40度；周二，观察了一天，精神一般，不时说肚子疼（肚脐位置），用手掌揉一会就缓解。吐了两次。

周三，早上去医院，医生说扁桃体化脓了，听肺没事，按压肚子也没事，查了血象，开了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、开喉剑、美林。目前吃第三次药，烧还是比较高，肚子也偶尔叫痛，但我感觉昨晚开始精神比周一好。

问题

我看过您科普说，抗菌药要48小时后才有效果是吗？那是不是代表要到明天，若是发烧温度开始降下来，需要用退烧药的间隔拉长就代表在好转？需要去肺部拍片吗？

我一个朋友说他孩子也是刚开始一样的情况，后面查出肺炎了，我实在有点焦虑了！孩子一直高烧有问题吗？每隔6小时吃一次美林可以吧？美林是不是就可以消炎？

您好！首先，发烧烧出肺炎、烧出脑膜炎，这种错误的观点早该被铲除！

扁桃体炎的症状和治疗

其次，若真是患上化脓性扁桃体发炎，一般会符合以下症状：

1. 扁桃腺有白色脓点斑；

2. 颈部淋巴结肿大，按压疼痛；

3. 大于38度的发烧；

4. 一般患者没有疼痛。

若是孩子中了其中3点，就可以怀疑是细菌性扁桃腺炎了，而药物只需：阿莫西林连续治疗10天！

千万不要嫌治疗时间长。医疗研究发现表明，有些人以为不发烧就可以不吃抗菌素了，于是吃了6～7天的药进行治疗，结果不但没治愈，还复发了。所以如果是细菌性扁桃腺炎，治疗时间为10天才正确！

关于阿莫西林和美林

抗菌素不能滥用，但同时也要遵循医嘱：要么不用，要么就用够疗程！要么不打，要打就要打胜仗，这才是好钢用在刀刃上。

还有，千万别说“开几片抗菌素消消炎”，这是一个严重的错误概念！

（编者注：关于抗菌素能否消炎的问题，小碗公众号上周发过一篇文章《给孩子吃头孢消炎？这里的门道你真要懂了》，没看过的家长可以点击文章标题进入文章页面）

阿莫西林主要用来厮杀细菌，而消炎需要用到布洛芬，也就是你说的美林。你说的很对，美林有退烧作用，同时也有消炎作用！用上几天，比如4～5天，等烧退了，就可以停用美林。但若是嗓子还疼，则还是要继续服用美林来进行止疼。

但是一定要按剂量服用，我一般建议服用美林不能超过7天，也不需要用上那么多天，因为抗菌素阿莫西林在48小时以后就能够发挥它神通广大的作用。记住，就算不发烧了，（抗菌素）也要用够 10天！

为什么孩子嗓子疼常伴随肚子疼？

那么，有时候为什么孩子嗓子疼，还会肚子疼呢？在这里告诉你一个连很多医生都不知道的秘密：

儿童，尤其是7岁以下的儿童，在上呼吸道感染的过程中，往往会引起腹痛，这是因为儿童的全身反应要比成人强烈，嗓子发炎可能引起肠系膜淋巴结炎，表现就是嗓子痛＋肚子痛！

所以有经验的医生，会先问肚子疼的孩子，是否有嗓子痛等上呼吸道感染。如果有，很有可能这个不典型的肚子疼就是嗓子痛引起的肠系膜上淋巴结炎。治疗方面就是治疗嗓子，嗓子治好了，肚子疼自然就好了！不知道我有没有说清楚？

另外，肺炎多会有咳嗽、咳痰、高烧不退等症状，属于下呼吸道感染，如果没有咳嗽，没有高烧不退，儿童整体情况见好，你就可以先继续观察，暂时不需要考虑立即X光，除非是继续高烧不退。

写在最后

以上就是今天的问答，大家都明白了吗？希望今天的推送能帮您了解原因，让您放心。如果喜欢小碗科普的这种形式，我们会持续邀请名医们为大家揭开更多的困惑。

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