气道高压反应健康知识讲座「气道高压反应健康知识」

所谓“气道高反应性”是指气道处于一种易被激惹而易发生痉挛的状态，这种状态与咽喉部受到刺激和咳嗽反射密切相关。

任何可使咽喉部受到刺激的因素和任何能够引起咳嗽反射的因素，比如天气寒冷、致敏原、酸性反流物及鼻咽部分泌物增多等，都有可能会造成气道的反应性增高，进而引发支气管痉挛和支气管黏膜分泌物増多，导致患者出现咳嗽、咳痰或喘息、呼吸困难等呼吸道症状。

气道高反应性在呼吸道疾病中普遍存在，诸如感冒后咳嗽、慢性支气管哮喘、变异性咳嗽及ACE（血管紧张素转换酶）所致咳嗽等呼吸道疾病，都在不同程度上受到气道高反应性的影响，所以临床医学对气道高反应性十分重视。

为了减轻和防范患者气道高反应性，近年通常在上述疾病的治疗中予以激素雾化吸入，借助激素的抗过敏、抗炎症、缓解支气管痉挛和降低支气管黏膜反应性等综合作用来抵制和消除气道高反应性，以达到改善病情、预防复发的防治目的。

什么是气道高反应性?

　　气道高反应性是指气道，即气管、支气管对各种物理、化学、生物学刺激因素表现出一种过早、过强反应的现象。例如张三与李四同行，张三有哮喘病，而李四为健康人，突然有一股冷空气吹来，张三感到喘不过气来，李四却感到空气很新鲜，很舒服，这就表明两个人的气道对同一股冷空气的反应性不同，李四的气道反应性正常，张三则很可能存在气道的高反应性，因此对外界的刺激非常敏感。
　　气道高反应性是哮喘的重要特征，它的产生是因为哮喘患者的气道持续存在过敏性炎症，使支气管黏膜上皮受到广泛损害，上皮组织内传递感觉的神经末梢被裸露，对外界的刺激特别敏感所致。存在气道高反应性的患者一旦接触到外界的微弱刺激，例如冷空气、烟雾（包括被动吸烟，所谓被动吸烟是指患者本人不吸烟，但经常吸入周围吸烟人群呼出的烟雾）、煤气味、敌敌畏的气味等的刺激，就会发生支气管收缩，甚至持续痉挛，引起哮喘发作。如果哮喘病程较长，尤其合并慢性支气管炎者，其支气管平滑肌已肥厚，气道已有狭窄，气流在支气管腔受到的阻力增大。原已存在阻塞性通气功能障碍的患者，若发生支气管痉挛，气道阻力将进一步增大而发生严重的喘息和气急。
　　绝大多数哮喘患者均存在气道高反应性，气道高反应性越明显，哮喘越容易发作，病情越严重。医生利用哮喘患者普遍存在的这一特点，让患者吸入少量醋甲胆碱（作为非特异性刺激）以检查患者是否存在气道高反应性，借以确定他是否患有哮喘病。
　　因为气道高反应性是气道非特异性炎症的结果，因此可通过吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯松）等抗炎药物以抑制气道炎症而降低气道的反应性，减少哮喘发作次数，减轻症状。但必须注意：①具有气道高反应性的人不一定立即出现典型哮喘发作症状，但可能在以后会有哮喘发作（这种状态有人称为隐匿性哮喘）；②慢性支气管炎、病毒性上呼吸道感染者有时也可出现气道高反应性，因此肺功能检查符合气道高反应性者，必须结合病史，不能一概诊断为哮喘。

气道高反应性是怎么回事

所谓“气道高反应性”是指气道处于一种易被激惹而易发生痉挛的状态，这种状态与咽喉部受到刺激和咳嗽反射密切相关。任何可使咽喉部受到刺激的因素和任何能够引起咳嗽反射的因素，如寒冷、致敏源、酸性反流物及鼻咽部分泌物增多等，都会造成气道的反应性增高，进而引发支气管痉挛和支气管黏膜分泌物增多，导致患者出现咳嗽、咳痰或喘息、呼吸困难等呼吸道症状。
　　气道高反应性在呼吸道疾病中普遍存在，诸如感冒后咳嗽、支气管哮喘、变异性咳嗽及ACEI所致咳嗽等呼吸道疾病，都在不同程度上受到气道高反应性的影响，所以，医学界对气道高反应性十分重视，正在深入研究这一病理现象。为了减轻和防范患者气道高反应性，近年主张主张在上述疾病的治疗中予以激素雾化吸入，借助激素的抗过敏、抗炎症、缓解支气管痉挛和降低支气管黏膜反应性等综合作用来抵制和消除气道高反应性，以达到改善病情、预防复发的防治目的。魏开敏