“急性咽喉炎”,要命的咽炎

谈起咽部疼痛，相信很多人都有切身的体会。

早晨起来，嗓子干燥或有痰，咽喉发痒，总是得“咳。。咳”，似乎不咳点瘪嗽很不舒服。别人不知道的，还以为是前些年在农村上茅厕的暗号语。哈哈，跑题了。

说起“急性咽炎”，此时，可能有的人会问。为什么叫通道医学？那么是如何用通道医学来解答“急性咽炎”。是不是在鬼扯，哈哈。

“ 慌张无好事，慢慢有功劳”，先别急。让我给你慢慢道来。

翻开医学书籍，找到“急性咽炎”的定义，我们可以知道。“急性咽炎”，是咽粘膜，粘膜下的淋巴组织急性炎症。

对于淋巴系统，我们知道，它是免疫系统它包括淋巴管、淋巴组织、淋巴器官组成。

淋巴系统，血液管道，好比就是一个个通道，如果管道出现问题。那么内面的东西往外渗出，导致周围组织水肿，出现粘液，加上刺激神经系统，就容易产生咳嗽，或同时伴有痰液。

所以通调管道，减少血管的通透性，从而减少渗出，减少刺激。

温馨提示：医学需要科学性，欢迎提出宝贵意见，谢谢！

急性咽炎怎样治疗？

【概述】急性咽炎系咽部粘膜及粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者，病变常波及整个咽腔，多发于秋冬或冬春之交。急性咽炎可以是病毒通过飞沫和密切接触而传染，也见于细菌感染和环境因素。
本病常有外感病史或反复咽痛病史。急性咽炎以咽痛，吞咽加重为主；慢性咽炎则有三种表现，即以咽干、咽部微痛及灼热感为主；或以咽痒、刺激性咳嗽为主；或以咽部异物感、痰附感为主，常作“吭喀”动作。
急、慢性咽炎属中医喉痹范畴，本病的发生多因风邪侵袭，或肺、胃热盛所致；或因脏腑虚损、虚火上炎、或血瘀痰结所致。具体表现为外邪侵袭，上犯咽喉；或肺胃热盛，上攻咽喉；或肺肾阴虚，虚火上炎；或脾胃虚弱，咽喉失养；或脾肾阳虚以及痰凝血瘀而发为喉痹。
【治疗】本病治疗以祛除病因及局部用药为主，肥厚性咽炎者可配合应用激光、微波等治疗。中医根据发病缓急，以辨证治疗为主。
1．外邪侵袭，上犯咽喉（1） 风寒外袭证【症状】咽部微痛，吞咽不利。全身有恶寒发热，鼻流清涕，头痛无汗，周身不适，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉浮紧。检查见咽粘膜色淡，或微充血，稍肿。【方一】六味汤【来源】《喉科秘旨》【组成】荆芥10克，防风10克，桔梗10克，僵蚕10克，薄荷10克，甘草6克。
【功效】疏风散寒，宣肺利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以荆芥、防风、薄荷疏散风邪；桔梗、甘草宣肺利咽；僵蚕祛风痰，利咽喉。
【按语】痰多者，可加苏叶、杏仁、前胡；鼻塞流涕者，可加苍耳子、辛夷花、白芷。【方二】荆防败毒散【来源】《摄生众妙方》【组成】荆芥10克，防风10克，柴胡10克，前胡10克，川芎12克，枳壳12克，羌活10克，独活10克，茯苓10克，桔梗10克，甘草6克。
【功效】疏风散邪，宣肺通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风、生姜、川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡宣肺疏畅气机；桔梗、枳壳、茯苓理气化痰利水；羌活、独活祛风寒、除湿邪；人参扶正祛邪，体实者可减去。
【按语】正气不足者，加党参、黄芪、玉竹以扶正祛邪。
（2） 风热外袭证【症状】咽痛较重，吞咽喉加重。全身见发热重，恶寒轻，头痛，咳嗽，痰黄，舌红苔薄黄脉浮数。检查见咽部粘膜急性充血、肿胀、咽喉壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大。【方一】疏风清热汤【来源】《中医耳鼻喉科学》广州中医学院。
【组成】荆芥10克，防风10克，牛蒡子10克，甘草6克，金银花15克，连翘10克，桑白皮10克，赤芍10克，桔梗10克，黄芩10克，天花粉10克，玄参10克，浙贝母12克。
【功效】疏风清热，解毒利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风疏风解毒；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒；牛子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉；玄参、浙贝、天花粉、桑白皮清肺化痰。
【按语】本方适用于病情较重者。【方二】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。
【功效】疏风清热，解毒消肿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花、连翘清热解毒；桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、豆豉驱风散邪，清利头目；芦根、淡竹叶、甘草清热生津。全方具有轻清宣，解毒消肿之功。
【按语】本方适用于病情较轻者。
2．肺胃热盛证【症状】咽部疼痛较重，吞咽困难。全身见发热，口渴喜饮、便秘尿赤，舌红苔黄，脉洪数等里实热证。检查见咽粘膜红肿明显，咽喉壁淋巴滤泡充血肿胀，颌下淋巴结肿大，压痛。
【方一】清咽利膈汤【来源】《外科正宗》【组成】连翘15克，栀子15克，黄芩10克，薄荷10克，牛蒡子10克，防风10克，荆芥10克，玄明粉12克，金银花10克，玄参10克，大黄10克，桔梗10克，黄连10克，甘草6克。
【功效】清热解毒，消肿利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风、薄荷疏风解表散邪；金银花、连翘、黄芩、黄连、栀子泻火解毒；玄参、牛子、桔梗、甘草利咽消肿止痛；生大黄、玄明粉泄热通便。
【按语】临证可加板蓝根利咽消肿。
3．肺肾阴虚，虚火上炎证【症状】咽干、痒、灼热疼痛，午后重，干咳少痰。全身见手足心热，舌红少苔，脉细数。检查见咽粘膜暗红色，或咽粘膜干燥、萎缩、少津。【方一】养阴清肺汤【来源】《重楼玉钥》【组成】生地15克，玄参10克，麦冬15克，白芍10克，丹皮10克，贝母10克，薄荷10克，甘草15克。
【功效】滋养阴液，降火利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中生地、玄参、麦冬、白芍养阴清肺润燥，丹皮凉血解毒，贝母清热散结，薄荷宣肺利咽，甘草调和诸药。
【按语】肺阴虚者。若喉底颗粒增多者，可酌加桔梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁散结。【方二】六味地黄汤【来源】《小儿药证直诀》【组成】熟地黄15克，山茱萸12克，泽泻15克，丹皮12克，山药12克，泽泻10克。
【功效】滋阴降火，清利咽喉。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，泽泻，丹皮泄浊、茯苓、淮山药健脾益气以滋生化之源。
【按语】本方用于治疗肾阴虚者。
4．脾胃虚弱，咽喉失养证【症状】咽喉哽哽不利，或痰附感，或咽干微痛，饮食无妨，遇劳、受凉、多言诸症加重，口干而不欲多饮。全身见面色萎黄，倦怠懒言，腹胀便溏，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。检查见咽部粘膜淡红微肿，咽喉壁淋巴滤泡增生，附有白粘痰液。【方一】补中益气汤【来源】《东垣十书》【组成】黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，柴胡9克，升麻9克，陈皮10克，甘草6克。
【功效】益气健脾，升清利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮理脾行气；升麻、柴胡升阳举陷。
【按语】夹湿者，加山药、扁豆、薏苡仁健脾化湿。
5．脾肾阳虚，咽失温养证【症状】咽部异物感、哽哽不利，痰涎稀白。全身见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳呆，下利清谷，舌淡，苔白，脉沉细弱。检查见咽粘膜淡红。【方一】附子理中丸【来源】《阎氏小儿方论》【组成】人参10克，白术15克，甘草10克，干姜10克，附子3克。
【功效】补益脾肾，温阳利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】人参、白术益气健脾；干姜、附子温补脾肾之阳；甘草调和诸药。
【按语】若腰膝酸软冷痛者，加枸杞子、杜仲、牛膝等；咽部不适，痰涎清稀量多者，加半夏、陈皮、茯苓等；若腹胀纳呆者，加砂仁、木香等。【方二】附桂八味丸【来源】《金匮要略》【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。
【功效】温补肾阳，引火归元。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以熟地、山茱萸、山药滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓利水渗湿；桂枝、附子温补肾阳，微微生火，以生肾气。
【按语】阴虚燥热者慎用本方。
6．痰凝血瘀，结聚咽喉证【症状】咽部异物感，痰附感，咽微痛，咽干不欲饮，吞咽不利，喜清嗓，易恶心。全身见胸闷不舒，舌暗红或有瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查见咽粘膜暗红，咽喉壁淋巴滤泡增生，或融合成片，咽侧索肥厚。【方一】贝母瓜蒌散【来源】《医学心悟》【组成】贝母15克，瓜蒌15克，天花粉10克，茯苓10克，橘红10克，桔梗10克。
【功效】祛痰化瘀，散结利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中贝母、瓜蒌清热化痰润肺；橘红理气化痰；桔梗宣利肺气、清利咽喉；茯苓健脾利湿。
【按语】可加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散结；若咽喉不适，咳嗽痰粘，可加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等。【方二】清气化痰丸【来源】《丹溪心法附余》【组成】黄芩10克，栀子20克，桔梗10克，法半夏10克，陈皮12克，生甘草6克，薄荷10克，生姜5克，连翘15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克。
【功效】清热化痰，散结利咽。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中胆南星清热化痰为主，黄芩、瓜蒌仁助胆南星清热化痰之力，以枳实、陈皮行气消痰，茯苓健脾消痰，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰；加夏枯草及海浮石降火软坚散结。
【按语】本方主要是清热化痰，临证可增加活血化瘀之红花、桃仁。

急性咽炎是如何引起的？

急性咽炎可以由病毒、细菌或者其他理化因素感染导致。前两种比较好理解，后一种理化因素包括粉尘、高温或者刺激性烟雾等。在日常生活中最常见的就是吸二手烟的患者。在上述因素的作用下，咽部黏膜充血，血管扩张，浆液渗出，导致黏膜肿胀增厚。炎症较重的，还可以导致颈部淋巴结肿大。急性咽炎的临床表现有咽痛、咽部干燥，异物感，灼热感，甚至可以引起咽痒、刺激性咳嗽等。咽痛明显时有时可以放射道同侧耳部，一般没有发热等。本病的治疗一般是抗感染（抗病毒、抗生素）、对症治疗。有理化因素刺激的患者及时脱离引起不适的环境，清淡饮食，注意保暖，多饮水。
急性咽炎，急性扁桃体炎，慢性咽炎和慢性扁桃体炎是常见的炎症性疾病。
　　急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。多发生于秋冬及冬春之交。
　　【病因】
　　1、病毒感染 以柯萨奇病毒腺病毒、副流感病毒引起者多见，病毒多通过飞沫和亲密接触而传染。
　　2、细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。
　　3、物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
　　在幼儿，急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等。在成人及较大儿童，则常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降，均为本病的诱因。
　　【临床表现】
　　起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。
　　【检查】
　　口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛。
　　【诊断】
　　根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽部细菌培养。应注意是否为急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱症状或伴发症状，在儿童期尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。
　　【并发症】
　　可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。
　　【治疗】
　　1、感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药以及有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。
　　2、全身症状较轻或无，可采用局部治疗。复方硼砂溶液含漱，口服碘含片及银黄含片等，每日4～6片。另外，还可用1％～3％碘甘油、2％硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。
　　3、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表，清热解毒，用银翘散加减，并可选用六神丸等。