无声的哑巴,6旬人失去声带喉管怎样发声

“现在我能用食道语与人交流，还回到原来工作单位上班，感谢柴教授的医者父母心！” 不久前，在中山大学附属第一医院首届医师节晚会上，一位“无喉人”的发言感动了许多人。因喉癌切除了全喉的陈先生，专程从汕头来到广州，用食道语表达了对医生的感谢。

日前，记者来到中山大学附属第一医院，寻访“无喉人”的故事。

没有喉咙，他怎么说话？

陈先生曾经以为，自己再也不能说话了。因为一场保命的手术变成“哑巴”，他接受不了。

2014年，40多岁的陈先生因声音嘶哑来到中山大学附属第一医院就诊，最终被确诊为早期喉癌。经过重重考虑，陈先生接受了半喉切除手术。但不幸的是，术后经历几次大大小小的修复手术后，癌症还是复发了。

“我当时整个人都崩溃了，想放弃治疗。”陈先生说，当时很绝望，但中山大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师柴丽萍说的一句话，走进了他的心里，“人只有活着，才有更多的希望”。全喉切除术后，陈先生在柴丽萍的推荐下学习了食道语，如今不仅能够正常交流，也回归了工作岗位，生活重新步入正常的轨道。

由于早期喉癌除了声音嘶哑外无其他不适症状，不少病人在面临手术治疗时很犹豫。“很多人听到不能说话就望而却步。”柴丽萍说，如今由于康复手段的不断丰富和提高，无喉人已经可以借助其他工具重新发声。

柴丽萍介绍，目前无喉人发声方法大致有气管食管瘘发音、咽食管发音（食管发音）、人工喉发音这三种方式。其中最方便快捷的是电子人工喉（电子喉）发音，但发声效果较差，需仔细辨认才能听清。而食管发音（即食道语）是利用食管储存一定量空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内挤出，冲击食管入口或咽部黏膜而发音。这种方法不需要通过手术或借助工具，只需要不断地练习就能逐渐掌握方法。

食道语从发音到说话，需要较长时间的训练。但也有最快的病人，一天就能学会。陈先生就是中山大学附属第一医院耳鼻喉科的一位“明星病人”，他只用了5分钟就掌握了发声方法。此次首届中国医师节活动，他也是主动要求来到中山大学附属第一医院，希望在现场运用食道语表达对医生的感激之情。

戒烟可有效降低喉癌的发病率

喉癌听起来离我们很远，其实目前，我国部分省市的喉癌发病率为1.5～3.4/10万人，占头颈部肿瘤的13.9%（在东北占全身肿瘤的5.7%～7.6%），占全身恶性肿瘤的2.1%。其中，东北地区高于江南地区，城市高于农村。男女比例为7～10:1，年龄以40～60岁最多。

喉癌的病因至今仍不明确。柴丽萍介绍，目前研究认为，喉癌可能与吸烟、饮酒、空气、病毒感染（人乳头状瘤病毒）、职业因素（芥子气、石棉等）、胃食管返流等有关。柴丽萍表示，不能说吸烟会导致喉癌，但喉癌患者100%有吸烟史。因此，戒烟可有效降低喉癌的发病率。

除了喉癌，下咽癌、食管癌、食管上端癌等喉附近发生的病变，都有可能适用于全喉切除术。但由于手术方式的改进和康复水平的上升，中山大学附属第一医院全喉切除手术比例较前几年已有所下降。柴丽萍说，喉癌早期患者通过喉部分切除术，辅以术后放疗已经能达到不错的治疗效果。术后尽管声音比较嘶哑，但能保留患者的发声功能。因此尽早治疗十分重要。

相对其他肿瘤来说，早期喉癌的预后效果良好，甚至可以做到十几年~二十几年不复发。癌症复发率跟肿瘤的生物特点、就诊时间早晚、病人身体条件和治疗方法有关。柴丽萍提醒，越早就诊，治疗方案越科学得当，预后效果就更好。

【记者】朱晓枫

【实习生】黄靖雯

【通讯员】彭福祥

【校对】曹柏英

【作者】 朱晓枫

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~医疗~广东健康头条