如何辩证风寒咳嗽和风热咳嗽,中医怎样治感冒后咳嗽

咳嗽咳痰，是日常生活中最常出现的病症，尤其是感冒之后最容易出现。有不少人感冒之后也不发烧了，也不头疼、流鼻涕了，但是就剩咳嗽、咳痰的问题，长期存在，难以治好。为何简单的咳嗽咳痰就这么难治呢？其实这从中医的角度来会说，是因为咳嗽的原因主要在于有痰，所以祛痰是治疗的关键。但是痰又分为风痰、寒痰、湿痰、热痰、燥痰这5个类型，想要治疗效果好，必须分清楚，分别对症用药治疗。

1.风寒外感咳嗽

症状表现：咳嗽声音重浊，咽喉发痒，咳痰色白质稀，并常伴随有鼻塞、流鼻涕，头疼、肌肉酸痛，以及怕冷、怕风等症状。

治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳。

处方用药：三拗汤加止嗽散加减，使用药物如麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等，以宣肺利气，化痰止咳。

2.风热犯肺咳嗽

症状表现：咳嗽剧烈，频繁，声音高亢，甚至咳嗽声音嘶哑，咽喉干燥、疼痛，咳痰黏腻不爽，痰质地黏稠、发黄，咳嗽时出汗，甚至咳出一身汗来，流鼻涕为黄鼻涕，口渴、头疼、怕风，发热等。

治疗原则：疏风清热、宣肺止咳。

处方用药：桑菊饮加减，使用药物如桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、贝母、枇杷叶等，以疏风清热、宣肺止咳。

3.风燥伤肺咳嗽

症状表现：干咳，咳嗽频繁，咽喉发痒，干燥疼痛，鼻唇干燥，口渴不止，咳嗽痰少或者无痰，不容易咳出，甚至痰中带有血丝。

治疗原则：疏风清肺、润燥止咳。

处方用药：桑杏汤加减，使用药物如桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根灯光。

4.痰湿蕴肺咳嗽

症状表现：咳嗽反复发作，痰多，多因痰堵塞而咳嗽，甚至有呼噜噜的痰鸣音，咳痰出来后，咳嗽气喘可缓解。痰液黏稠，色白或灰白色，多在清晨或吃饭后咳嗽剧烈，咳痰较多。

治疗原则：燥湿化痰，理气止咳。

处方用药：二陈平胃散、三子养亲汤加减。可使用药物半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、佛耳草 、紫苑、款冬花等，以燥湿化痰，温肺降气止咳。

5.痰热郁肺咳嗽

症状表现：咳嗽气促，痰多色黄，甚至痰中带血，胸闷胀满，面红目赤，发烧，口干而黏腻，口干想喝水但喝不多。

治疗原则：清热化痰，肃肺止咳。

处方用药：清金化痰汤加减，可用药物：黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、 射干等。

对于感冒后咳嗽不止，中医一般就是通过辨证论治，主要分为上述5种类型，辨证用药。

具体到每位患者，则需要有专业中医师辨证后处方用药，才能够效果较好。

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中医咳嗽症状分7种，辨证施治，灵活用药

咳嗽是肺系常见病症，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等，均可以损伤肺气，引发咳嗽。临床需辨表、里、寒、热、虚、实，根据主证，随机选方，并兼顾次症，灵活加减用药！

1、 温散风寒

症状举例： 运动后弃衣贪凉，次日咳嗽音哑，咽喉奇痒，痰白清稀，并有恶寒发热，无汗身痒，头项酸痛，舌苔薄白。

辨证：属于风寒咳嗽，治以疏风散寒，宣肺止咳。

药用： 炙麻黄，桂枝，荆芥，细辛，杏仁 ，前胡，生姜 和甘草。用麻黄配桂枝、荆芥、细辛，辛温发汗，解散表寒；麻黄配杏仁、前胡，开启肺气，恢复肺的宣降功能；生姜、甘草调和诸药，以助宣散风寒。

2、 轻疏风热

症状举例： 咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咯出，伴有发热恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕。舌质红，苔薄黄。

辨证： 属风热咳嗽，治以疏风解热，肃肺止咳。

药用： 桑叶 ，菊花 ，金银花，连翘，薄荷，大青叶，杏仁 ，浙贝母 ，桔梗 ，芦根 和甘草 。桑叶、菊花、薄荷疏风解表、宣发肺气；银花、连翘、大青叶清热解毒，消除炎症；杏仁、贝母、桔梗、芦根、甘草清肃肺气，化痰止咳。

3、 清化痰热

症状举例： 平时嗜烟，素有积热，近因起居不慎，感受外邪，诱发咳嗽，痰多色黄，喉间痰鸣，便干溲黄，舌质红，苔黄腻。

辨证： 属痰热咳嗽，治以清热肃肺，化痰止咳。

药用： 金银花，连翘 ，黄芩，前胡 ，桑白皮 ，鱼腥草，桔梗，浙贝母 ，款冬花，甘草和生石膏（另煎兑服）。生石膏、金银花、前胡等宣散风热；连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草清泻肺热；桔梗、贝母、款冬、甘草化痰清热

4、 培土生金

症状举例： 慢性咳嗽多年，时轻时重，每因劳累受凉而发作。时下咳而无力，痰白清稀，面色萎黄，气短乏力，懒动少言，语音低微，动则自汗，食欲不振。舌质淡嫩，齿痕明显

辨证：属气虚咳 嗽，治以培土生金，益气化痰。

药用：炙黄芪，党参，白术，茯苓 ，制半夏，陈皮 ，杏仁，浙贝母，炙枇杷叶 ，炒山楂 ，炒麦芽和炙甘草。黄芪、党参、白术、茯苓补益脾肺之气，培土以生金；半夏、陈皮、杏仁、贝母、枇杷叶宣肃肺气，化痰止咳；山楂、麦芽辅助消化，增强脾胃健运

5、 燥湿化痰

症状举例： 素嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，咳喘常发，迁延难愈。痰多色白，晨起即作，食后明显，进甘甜油腻之物加重，胸闷，呕恶，食少，体倦，便溏，舌苔白腻。

辨证： 属痰湿咳嗽，治以燥湿化痰，宣肺止咳。

药用：苍术，厚朴，制半夏，陈皮，杏仁，紫菀 ，款冬，白前，白芥子，紫苏子 ，莱菔子 和甘草 。苍术、厚朴、半夏、陈皮燥湿化痰，行气开郁；杏仁、紫菀、款冬、白前、白芥子、紫苏子、莱菔子、甘草化痰止咳。但苍术、白芥子性燥，不宜久用，故咳嗽减轻、痰量减少后即去之。

6、 温阳化饮

症状举例： 嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，并有肺气肿表现，入冬咳喘常发，迁延难愈。因气候骤冷，咳嗽频作，夜间尤甚，喉痒痰多，色白清稀，呈泡沫状，背冷气短，不能平卧，纳差，便溏。

辨证：属寒饮伏肺。急则治其标，先予温肺散寒，蠲饮化痰。

药用： 炙麻黄，桂枝，制半夏，细辛，干姜 ，炒白芍，五味子 ，白芥子 ，紫苏子 ，莱菔子，葶苈子和炙甘草。麻黄与桂枝、细辛配伍，解表散寒，止咳平喘；桂枝、干姜、细辛温阳化饮；芍药散恶血、逐贼血、去水气与桂枝配合，可以调和营卫，活血利水；半夏味辛，燥湿化痰，降逆止呕，五味子是治疗咳喘要药，并可补益心肺，防肺气耗散。加白芥子、紫苏子、莱菔子、葶苈子，以增强温肺、化痰、逐饮之功

7、 养阴润燥

症状举例： 长期嗜烟，久有肺疾（慢性支气管炎），形瘦体弱。痰少而黏，不易咯出，咽干喉痒，声音嘶哑，五心烦热，便结溲赤，舌质殷红。

辨证：属阴虚咳嗽，治以养阴润燥，兼清虚热。

药用： 霜桑叶 ，枇杷叶，甜杏仁，南沙参，麦门冬，生地黄 ，天花粉，胡麻仁 ，地骨皮 和炙甘草。方中霜桑叶、枇杷叶清热肃肺；杏仁降气止咳，又能启上（肺）润下（肠）；沙参、麦冬、生地、天花粉等滋阴养肺，润燥生津；地骨皮善清虚热，阴虚劳嗽尤宜；胡麻仁、炙甘草润肠通便，同时也能益气润肺，化痰止咳。

咳嗽分那些类型？如何辨证论治？

【辨证论治】

1．辨证要点

（1）辨别外感与内伤

①外感咳嗽：多是新病，起病急，病程短，病情较轻，常伴有肺卫表证，属于邪实。

②内伤咳嗽：多为久病，起病缓，常反复发作，病程长，病情较重，多伴见其他脏腑病证，属于邪实正虚。

（2）辨咳嗽的特征

①发作时间：咳嗽发于白昼，鼻塞声重者，多为外感咳嗽；晨起咳嗽，阵发加剧，咳声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧较剧，持续难已，短气乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽；午后或黄昏咳嗽加重，多属肺燥阴虚。

②性质：干性咳嗽见于风燥、气火、阴虚等咳嗽；湿性咳嗽见于痰湿等咳嗽。

③声音：咳嗽声低气怯属虚，洪亮有力属实。

（3）辨痰的性状

①辨色：痰色白属风、寒、湿；色黄属热；色灰为痰浊；血性痰（脓痰、铁锈色痰）

为肺脏风热或痰热；粉红色泡沫痰属心肺气虚，气不主血。

②辨质：痰液稀薄属风寒、虚寒；痰稠属热、燥、阴虚；痰稠厚属湿热。

③辨量：痰量偏少属干性咳嗽，痰量偏多属湿性咳嗽。

④辨味：热腥为痰热，腥臭为肺痈之候；味甜者属痰湿；味咸为肾虚。

2．分证论治外感咳嗽治宜祛邪利肺；内伤咳嗽治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实处理。

（1）外感咳嗽

①风寒咳嗽

主证：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，恶寒，发热，无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。药用麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，荆芥10g，桔梗6g，白前10g，陈皮6g，百部10g，紫菀10g。

②风热咳嗽

主证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠厚，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。药用桑叶10g，菊花12g，连翘15g，薄荷6g，杏仁10g，甘草6g，桔梗6g，芦根15g。

③风燥咳嗽

主证：喉痒，干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏成丝，不易咳出，或痰中带血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证；舌干红少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。药用桑叶10g，杏仁10g，沙参15g，浙贝母10g，豆豉10g，山栀子10g，梨皮20g。

（2）内伤咳嗽

①痰湿蕴肺

主证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出嗽平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，胸痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤合三子汤养亲汤加减。药用半夏10g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。病情平稳后可服六君子丸以调理。

②痰热郁肺

主证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮；舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。

治法：清热肃肺，化痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。药用黄芩10g，山栀子10g，桔梗10g，麦冬15g，桑白皮10g，贝母10g，知母10g，瓜蒌仁10g，橘红6g，茯苓15g，甘草6g。

③肝火犯肺

主证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮状，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津，脉象弦数。

治法：清肺平肝，顺气降火。

方药：泻白散合黛蛤散加减。药用青黛6g，海蛤壳6g，桑白皮10g，地骨皮10g，粳米10g，甘草6g，青皮6g，陈皮6g，五味子6g，沙参15g，白茯苓10g。

④肺阴虚证

主证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲；舌质红、少苔、脉细数。

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

方药：沙参麦冬汤加减。药用沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，桑叶10g，甘草6g，天花粉20g，生扁豆10g。

3．针灸疗法主穴天突、肺俞、合谷、膻中、定喘、膏肓俞。风寒者加列缺、外关、风池、风门穴，风热者加尺泽、曲池、大椎穴，痰湿阻肺者加丰隆、足三里、脾俞穴，肝火犯肺者加肝俞、太冲、行间、照海穴，脾肾阳虚者加脾俞、肾俞、关元、足三里穴；外感咳嗽及内伤咳嗽实证用泻法，虚者用补法，风寒、阳虚及痰浊阻肺者加灸，风热者可刺络放血或点刺放血，1／d，每次留针15～20min。

【预防】注意气候变化，防寒保暖，避免受凉。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，戒烟酒。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。