脖子肿大未必是甲亢也可能是甲状腺发炎吗「脖子肿大未必是甲亢也可能是甲状腺发炎」

本报讯（记者 匡惟 通讯员 陈绍雯）甲状腺也会发炎？原来，甲状腺激素高、脖子肿大不一定就是甲亢，也可能是甲状腺炎。厦门大学附属第一医院思明院区内科张银芬医生提醒，二者发病时容易混淆，需鉴别诊断。

阿琛（化名）最近很长一段时间持续喉咙痛，脖子越来越肿，吞咽食物都有些困难，经常还会心悸。不仅如此，家人还发现阿琛脾气变得越发暴躁。这么多症状的出现，阿琛自己也觉得不对劲，于是前往厦门大学附属第一医院思明院区内科求诊。

门诊医生张银芬检查后，发现他的甲状腺激素水平高。“我是得了甲亢吗？”听到检查结果，阿琛脾气又上来了，激动不已。张银芬一边安抚他，一边详细询问了他的既往病史，结合查体判断他患甲状腺炎的可能性更大，且目前处于甲状腺毒症期。听到医生耐心的解释，阿琛的情绪慢慢平静下来。

张银芬医生解释，甲状腺炎在临床中发生率不低，可能引发甲状腺毒症。甲状腺毒症即血液里的甲状腺激素过多，从而导致一系列临床综合征，自身免疫反应、怀孕和药物、放射、感染等多种因素都可致病。患者易疲劳乏力，正常进食体重却减轻，心跳不均匀、焦虑感明显、脾气急躁，同时伴随着甲状腺肿大。发生严重甲状腺毒症时，还可能危及生命。

“甲状腺炎虽与甲亢症状相似，但诊断也很容易，通过甲状腺功能测定，131I摄碘率、甲状腺彩超便可确定，患者要注意的是当出现脖子肿大时，应及时就医。”张银芬说。

张银芬，主治医师，硕士研究生，厦门大学附属第一医院思明院区内科医师，在老年性疾病、高血压病等全科性疾病治疗方面经验丰富。

来源： 厦门晚报

大脖子病是甲亢吗？

“大脖子”就是甲亢吗？

甲状腺肿大是甲亢的重要标志之一。甲亢的病因常由毒性弥漫性甲状腺肿所致，一般都会出现甲状腺弥漫性肿大；但肿大的程度不一，病情轻重与肿大的程度无关。当脖子出现变粗时，需要警惕甲亢，但脖子变粗也不一定就是甲亢，其他疾病，如单纯性甲状腺肿、桥本病、甲状腺结节等，也可引起甲状腺肿大。一旦发现脖子变粗，很有可能是甲状腺的问题，但并非就是甲亢。患者应先去医院就诊，常规的检查项目有促甲状腺素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TPOAb），结合体检，甲状腺B超检查，必要时行甲状腺细针穿刺细胞病理学检查，一般能明确病因。

此外，也不能根据脖子肿大的程度来判断甲亢病情轻重。也就是说，有人脖子未必很肿大，甲亢病情却可能很严重；而脖子肿大严重，甲亢病情却可能比较轻。

有些“大脖子”的甲亢患者，非常介意自己外形的改变，从而想尽办法想遮挡掩饰。这会加重患者的心理负担。在治疗过程中，精神压力对疗效会产生不利影响，因此，建议患者放松心情。其实，周围的人未必会关注你脖子的大小。