做人工耳蜗要开颅吗,人工耳蜗植入多少钱一颗

出品：科普中国

制作：中科院声学所东海研究站 孙晋

监制：中国科学院计算机网络信息中心

又有人丢失人工耳蜗！距3岁男童丢失价值28万元人工耳蜗的事情还没过去多久，北京26岁小伙的人工耳蜗又丢了。

（图片来源：耳蜗失主@Mudcat_）

但在后续发布的求助信息中，失主的姐姐误称"找不到耳蜗就要重新开颅"。这个信息迅速引起了网友的热议。

这两起事件在让我们知道了人工耳蜗这个设备的同时，也让我们充满疑惑。这个形似蓝牙耳机的小设备为什么会如此昂贵？人工耳蜗找不到了怎么办？如果耳蜗丢失，又没办法重新配一个外置，是不是真的要重新"开颅"配一套新的耳蜗？

要解答这些问题还得从耳蜗的结构说起。

耳蜗：充满液体的"蜗牛壳"

耳蜗是人内耳的一部分，形似蜗牛壳，是一个中空的螺旋形骨管，全长约30~32毫米，其内部充满液体。耳蜗螺旋管内共有3个管腔，分别是前庭阶、中阶和鼓阶，中阶又叫蜗管。前庭阶和中阶由前庭膜分隔，中阶和鼓阶由基底膜分开。前庭阶和鼓阶内充满外淋巴液，中阶内充满内淋巴液，前庭阶和鼓阶内的外淋巴液经蜗顶的蜗孔相通。位于蜗管基底膜上的螺旋器（Corti器）由毛细胞、支柱细胞和盖膜构成，是听觉感受器。

耳蜗的作用是把传入内耳的机械性声音振动信号转化成听神经生物电信号， 这主要是由螺旋器内的毛细胞在基底膜的振动下完成，耳蜗还具有初步的频率、强度和适时分析作用。

绝大多数感音神经性聋的病理基础是源于毛细胞的丧失或功能缺陷，其实称之为感音性聋，只有少数感音神经性聋的病理基础是听觉中枢通路或皮层上的病变，此为真正的神经性聋。人工耳蜗就是针对感音性聋（即毛细胞病变）的一种康复手段。

耳蜗的管腔

人工耳蜗

人工耳蜗（cochlear implant）又称电子耳蜗，是一种特殊的声-电转换装置，分为体外机和植入体两部分，体外机的言语处理器一般挂在耳背上，体外机的传输线圈和植入体的接收线圈通过磁铁吸附在一起，植入体部分经手术植入体内，电极穿入耳蜗的鼓阶内，模拟人体耳蜗功能，将环境中的声音信号转换为电信号，并将电信号传入患者耳蜗，刺激耳蜗残存的听神经，从而产生听觉。

人工耳蜗具体工作原理为：麦克风采集声音，言语处理器将采集到的声音加以数字化、处理和编码，传输线圈将编好的语码向体内发射，接收线圈接收语码，密闭刺激芯片将接收到的语码加以解码并转化为特殊电信号，根据进入声音的频率不同将电信号传导至蜗内相应的电极，蜗内电极刺激耳蜗相应的部位，听神经产生神经冲动并传到大脑听中枢产生听觉。

人工耳蜗适用于哪些人群？

前面提到，人工耳蜗是针对感音性聋（即毛细胞病变）的一种康复手段，那么适用的条件还有哪些呢，哪些人适合植入人工耳蜗呢？

1. 双耳重度或极重度感音性聋患者，病变部位在耳蜗者；

2. 佩戴助听器无效或收效甚微；

3. 无手术禁忌症；

4. 良好的家庭支持和适宜的期望值。

此外，针对小儿患者需要一套完整的听力言语康复教育计划。

上述手术适应症的判定通常由一组专业人员来完成，包括手术医生、听力师、言语病理师及心理医生。此外，还应征求耳聋康复教育者和老师的意见。

但是，如果遇到以下情况中的任何一种，则不建议植入人工耳蜗。

1. 耳蜗缺失和内听道严重狭窄；

2. 中耳感染因素；

3. 耳蜗骨折；

4. 精神病。

如出现其他外科常规手术禁忌症，也不考虑人工耳蜗植入。

人工耳蜗植入手术

人工耳蜗植入手术对执行者的要求极高，在不损伤电极的情况下，将电极深深地插入到鼓阶内；电极和植入体不移动；在不损伤电极和植入体的同时，也不能损伤电极和植入体周围的结构，如头皮、外耳道、鼓膜、面神经等；术中严格无菌操作。

患者在接受人工耳蜗植入术后约1个月返回医院，由听力学专业人员为患者开机，即安装人工耳蜗体外设备，并对人工耳蜗系统进行调试。开机后，患者需要定期由专业人员对人工耳蜗进行调试。术后患者还应该进行听力言语康复训练和术后效果评估。人工耳蜗的植入并不需要开颅，从耳朵后侧切入。

关于人工耳蜗丢失需要再次开颅的说法，其实是有误的。如果不慎丢失，不需要开颅，植入体也不需要更换，重新去医院配置体外设备即可。

最新消息说，失主姐姐也表示，对于此前曾说的开颅，是自己对医学术语不专业造成了误解，

人工耳蜗为什么这么昂贵？

目前进口人工耳蜗的费用约为20万，国产人工耳蜗的费用需8万左右。人工耳蜗价格昂贵的原因主要是两方面。

首先是研发成本高。

人工耳蜗研发团队涵盖多个领域的专家，研发周期长，技术也需要不断更新，这就使得人工耳蜗的研发成本较高。

其次是生产制造成本高。

人工耳蜗植入体对密封安全的要求极高，体外机要做到省电、耐用、防水等，这对电池、连接线、体外机外壳等所有配件的制造工艺有很高要求。此外，无论是材料还是制造各环节，都涉及到大量专利和技术垄断，所以人工耳蜗的生产制造成本费用是相当高的。

人工耳蜗植入无需开颅且手术风险极低，手术简单为何如此昂贵？

最近两天传出有人丢失了人工耳蜗并且请求大家帮忙寻找的新闻，并且有信息提出如果找不到之后就需要开颅重新植入。但实际上人工耳蜗植入术不仅不需要二次移植开颅，即使是初次手术，风险也是极低的。如果遗失，仅需要重新购买和配置体外设备。那么关于人工耳蜗你还有哪些需要了解呢？下面请跟随四个问题一起来了解人工耳蜗吧！耳蜗如何对听力起作用？耳蜗是内耳的一部分，在内耳的最前部，是传导并感受声波的结构。它的本质是螺旋形骨管，绕着蜗轴盘旋两周半，看起来像一个蜗牛壳。它被骨质螺旋板和基底膜分隔开来，上半部分是前庭阶，通向前庭窗；下半部分是鼓室阶，通向蜗窗，两个管之间充满了淋巴液。基底膜上有声音感受细胞，与听觉神经相连接。声音从外耳道进来，振动鼓膜，然后通过听小骨的活动传到前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴振动，进而使前庭膜与内淋巴振动，基底膜上的毛细胞同盖膜冲击，引起毛细胞兴奋，冲动经耳蜗神经上行，再经中脑下丘到内侧膝状体，最后到大脑皮质的颞叶形成听觉。助听器和人工耳蜗有什么区别？助听器是一个佩戴在体外的帮助提高听力的仪器，实际上更像一个小型的半导体扩音器，其作用可以使比较弱小的声音，经放大后传到耳机，利用患者残余听力来听取声音，助听器只是起到一个声音放大的作用。因此，助听器的使用有一个不能忽略的前提，即佩戴者必须有一定的残余听力，听力损失不能超过70分贝。一旦损失超过70分贝，就需要人工耳蜗的帮助。人工耳蜗是一种模拟人体耳蜗功能的声电转换装置，主要由植入体、声音处理器、电池、连接线等部分组成，其中植入体需要经过手术植入患者体内，其他部分也可以统称为体外设备。其工作原理主要是：麦克风收集来自环境中的声音，将声音的机械振动信号转换为电信号；声音处理器将音频电信号进行运算处理，并将处理后的电信号经磁感线圈穿过皮肤传入植入体；最后，处理后的电信号形成刺激电场传入耳蜗，从而刺激听神经末梢纤维兴奋，并将此形成的声音信息传入大脑，经大脑整合分析，产生听觉。耳蜗植入无需开颅且手术风险极低耳蜗植入并不需要开颅，手术路径一般采用的是隐窝进路。通过在耳后开出一个切口，切开皮肤和皮下，确认埋植部位后磨出一骨槽以容纳电极导线通过；鼓阶钻孔后植入耳蜗，将电极经面隐窝的窝窗小孔插入鼓阶，之后进行术后处理即可。人工耳蜗植入术临床上被认为是一种微创手术，与开颅相差甚远。切口约2cm，手术时间约1小时。安全性其实很高，无需担心手术风险。儿童不仅手术无风险，还需要越早越好。上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生方旭华表示，如果是儿童人工耳蜗移植，最佳年龄在6个月至1周岁。这部分儿童算是语前聋患者，言语系统还未发育，因此耳聋可能会直接影响到儿童将来的言语能力，需要尽早进行人工耳蜗植入。患儿具有正常的耳蜗解剖结构和智力发育是保证人工耳蜗植入术的必备条件。语后聋家庭也应该选择及时植入以保证正常生活。手术简单为什么还这么贵？人工耳蜗植入体的费用大约是在七万到八万之间，进口耳蜗就有十几万到二十几万、三十几万，根据不同的型号跟性能有不同的价位。人工耳蜗的高价格也和其成本分不开，主要分为三个原因：人工耳蜗生产涉及了大量专利，生产制造成本较高；人工耳蜗上市需要经过大量测试环节且厂商非医院直供，必然增加了销售成本；如果是购买国外的人工耳蜗，还需要交付一定的增值税。像澳大利亚科利耳N6+CI522国内市场询价26.8万元左右，而香港才最新N7+CI522价格才20万港币左右，人工耳蜗进口会收取17%关税。但由于国外手术费很高，总体上与在国内进行植入手术支出无异。作者| 杨心舟审稿| 黄思达 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科 医师文章由腾讯科学“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”

小小的人工耳蜗为什么那么贵？

因为我认为它的成本很高，科技水平也很高。

耳蜗植入体又称电子耳蜗，是一种特殊的声电转换装置，分为体外机和植入体。体外机器的语音处理器通常挂在耳朵后面。体外机器的传输线圈和植入体的接收线圈被磁体吸附在一起。植入体部分通过外科手术植入体内，电极刺入耳蜗的鼓室阶梯以模拟人体的耳蜗功能，将环境中的声音信号转换成电信号，并将电信号传输到患者的耳蜗以刺激耳蜗的残余听觉神经，从而产生听觉。

人工耳蜗的具体工作原理是:麦克风采集声音，语音处理器对采集到的声音进行数字化、处理和编码，发射线圈将编码后的语音编码传输到人体，接收线圈接收语音编码，闭合刺激芯片将接收到的语音编码解码并转换成特殊电信号，电信号根据不同频率的入射声音传输到耳蜗中相应的电极， 耳蜗中的电极刺激耳蜗的相应部分，听觉神经产生神经脉冲并将神经脉冲传输到大脑的听觉中心以产生听觉。

人工耳蜗植入需要非常高水平的表演者。在不损坏电极的情况下，电极被深深地插入鼓膜台阶。电极和植入物不移动；同时不损伤电极和植入物，电极和植入物周围的结构，如头皮、外耳道、鼓膜、面神经等。不能损坏。操作过程中严格无菌操作。

患者在接受耳蜗植入后约一个月返回医院，听力学家为患者开启机器，即安装外部耳蜗植入设备并调整耳蜗植入系统。启动后，患者需要由专业人员定期调试耳蜗植入物。术后患者还应接受听力和语言康复训练及术后效果评估。耳蜗植入不需要开颅，而是从耳后切开。

说人工耳蜗丢失后需要再次打开是错误的。如果意外丢失，不需要开颅，也不需要更换植入物，所以去医院配置外部设备就足够了。