电子烟的危害肺成爆米花,无害电子烟真实危害

仅供医学专业人士阅读参考

悬在电子烟头上的达摩克利斯之剑，终究要落下来。

以“健康、低害、有助戒烟”为噱头的电子烟，其实是披着“糖果外衣”的毒药。

近日，《柳叶刀-呼吸病学》发表评论文章，直指电子尼古丁传送系统（ENDS）危害巨大。

据美国疾病控制和预防中心（CDC）、美国纽约市卫生局信息，电子烟是ENDS的俗称。这是一种电子器具，可以加热含有尼古丁、调味剂、溶剂的溶液（烟油），使之蒸发、形成雾气，供使用者吸入。

评论文章指出，全球多个学术机构认为，有证据支持电子烟的急性毒性大于烟草。目前，记录儿童和年轻人发生ENDS急性肺损伤的工作，还在进行中。

四川省人民医院呼吸与危重症医学科每周有一次戒烟门诊，患者量约在10人左右。该科副主任医师燕海英告诉“医学界”，吸电子烟的年轻人很多，未成年人估计也不少。

“商家在‘围猎’青少年。”“新华视点”如是称。

图1 在2022年马来西亚国会第一次会议上，该国卫生部提交最新“烟草管制法案”，称应禁止向2005年后出生者出售烟草及相关制品，包括传统香烟、电子烟、加热烟草产品等。/星洲日报

电子烟“不上瘾”？彻头彻尾的谎言！

电子烟正在成为青少年的“第一口烟”。

“我国使用电子烟的人群主要以年轻人为主，15岁-24岁年龄组的使用率最高。”中国疾病预防控制中心（CDC）控烟办研究员肖琳曾在2019年第二十届全国控烟学术研讨会上表示。

近年，国家市场监督管理总局、国家烟草专卖局先后发布多项禁令，包括不得向未成年人销售电子烟，互联网禁销电子烟、禁发电子烟广告。

但电子烟行业并未如预测的出现销量断崖式下跌。《中国青年报》援引业内人士分析，标榜时尚、口味多样、自称健康，加上监管不力、销售猖狂、文化渲染等，使得青少年群体需求量和电子烟行业持续双增长。

中国CDC数据显示，2019年初中学生的电子烟使用率为2.7%，较2014年升高1.5%。

大量证据表明，不曾吸烟的未成年人使用电子烟后，开始使用烟草的可能性会增加至少一倍。

这是因为电子烟的烟油几乎都含有尼古丁，可能让人产生烟草成瘾的“入门效应”。即使用电子烟后，产生尼古丁依赖，进而成为烟草使用者。

《柳叶刀-公共卫生》2020年12月发表了中国CDC研究，发现在18-29岁青壮年中，电子烟使用者绝大多数正在吸传统香烟，2018-2019年“两烟同吸”者比例达96.2%。

电子烟所含尼古丁，还存在“标签剂量与实际含量不符”等问题。

肖琳曾展示过一组电子烟油中尼古丁含量检测结果，实际检出量是标识量的26倍多。“尼古丁有中毒剂量。商家标注不准、偷换概念，容易导致消费者过量使用尼古丁。这可能危及生命。”

美国弗吉尼亚联邦大学健康心理学教授、烟草产品研究中心联席主任托马斯·艾森伯格（Thomas Eissenberg）表示，使用大功率电子烟时，每一口抽吸都会雾化更多烟油，由此摄入体内的尼古丁含量会迅速上升。

即使是少量接触，尼古丁毒性亦不容小觑。美国丹娜-法伯癌症研究所教授、肿瘤学研究员安迪·坦（Andy Tan）撰文称，尼古丁会影响大脑活动，致记忆力变差、注意力下降，进而出现学习障碍、焦虑症。尼古丁对心血管、呼吸系统、神经系统和消化系统等都有危害，是癌症催化剂。

前述《柳叶刀-呼吸病学》评论文章指出，除英国外，多国政府和各大学术团体对电子烟，均持毋庸置疑的反对态度。来自美国和欧洲儿科学会、欧洲呼吸学会、美国胸科学会和国际呼吸学会联合会等的立场文件，都对电子烟发出过警告。

“电子烟应该像烟草一样，受到同样的立法约束。那些向未成年人提供相关产品的人，应该受到严厉的惩罚。”

越甜美，越有毒

燕海英指出，电子烟不是香烟替代品，其本身就具有危害。“电子烟问世时间较短，对它的毒副作用的研究较少，对健康的远期危害也不是很明确。但可以肯定的是，电子烟对健康无益。”

比如损害脏器功能。燕海英提供资料显示，气道上皮细胞、神经干细胞、肝细胞等体外实验结果显示，暴露在电子烟烟油和烟雾后，细胞可发生氧化应激反应，炎症因子表达增加，线粒体形态功能失调或DNA损伤，致相应组织和器官生理功能受损，导致急性和慢性疾病。

2019年11月，美国CDC公布“电子烟引发全国性肺损伤暴发”调查。结果显示，继当年8月首例电子烟相关死亡被报道后，有2051例与电子烟有关的呼吸道疾病确诊或疑似病例，死亡39人。超过一半者年龄不足25岁。

同年，多家海内外媒体报道过一名17岁加拿大少年的病例。该少年出现剧烈咳嗽，被诊断为闭塞性细支气管炎，继而恶化为双肺衰竭，必须进行双肺移植。影像学检查显示，其肺部“就像爆米花一样，面目全非”。

病史分析发现，罪魁祸首就是电子烟。该款电子烟使用调味剂双乙酰，一种常见的食用香精添加剂，可以模拟出黄油味。但雾化后，双乙酰会增加闭塞性细支气管炎和其他严重呼吸道疾病风险。

图2 17岁少年住院第一天的肺部影像学结果。/Canadian Medical Association Journal

有调查显示，可选择不同口味，是电子烟对未成年人的“最大吸引力”之一。

荷兰国家公共卫生和环境研究院资深科学家莱因斯克·塔尔霍特（Reinskje Talhout）表示，几百种化学调味剂能组合出数千种口味。“这能掩盖尼古丁的苦涩味，让口感变甜，对新用户更具吸引力。”

“即使是在有明文规定的美国，电子烟的调味配方、剂量仍是不解之谜。”美国北卡罗莱纳大学医学院儿科学教授伊洛娜·雅斯贝斯（Ilona Jaspers）介绍，有些添加剂加到食物中没有问题，但雾化、吸入就缺乏安全性数据。

伊洛娜·雅斯贝斯团队发现，肉桂醛等电子烟常用调味成分，已被证实吸入后具有细胞毒性作用，可引起氧化应激反应，损害肺上皮细胞等。

肉桂醛是芳香醛的一种。研究人员对同一功能类别的其他化学物质，展开体外实验。结果发现，乙基香兰素（模拟香草口味）和苯甲醛（模拟杏仁和樱桃口味）也有类似毒性。

图3 2018年，研究人员绘制电子烟“口味转盘”，发现有13个主要类别和90个子类别。/Nicotine Tob Res

特异毒性，要命

电子烟致癌，也是被学术界密切关注的话题。

电子烟烟油、烟雾含有被国际癌症研究机构认定为Ⅰ类致癌物的成分，如烟草特有的亚硝胺、醛类、多环芳香烃、部分重金属等。

美国约翰·霍普金斯大学环境健康与工程系助理教授安娜·玛丽亚·鲁尔（Ana Maria Rule）于2014年，开始测量电子烟的金属含量。她发现，对电子烟使用者而言，镍和铬是关系重大的金属暴露物，长期影响尚不明确。但六价铬和一些镍化合物是已知的肺癌致癌物。

安迪·坦指出，电子烟溶液（烟油）加热后产生雾气，本质是气溶胶，含有细小颗粒物，其中能检出金属，包括铜、锌、锰、砷等。可能来源于电子烟的线圈、主体等。

安娜·玛丽亚·鲁尔解释，由于反复加热会降低电子烟功率，使用者们往往会频繁更换线圈，以期充分加热烟油。这意味着，设备维护越好，金属摄入越多。

溶剂是电子烟烟油的主要成分之一，用于溶解尼古丁、调味剂等。

常用溶剂包括丙二醇和植物甘油，按不同比例混合而成的。受热后，溶剂分解产物包括甲醛、丙烯醛和乙醛等。有研究证实，电子烟气溶胶的甲醛含量，是普通香烟的5-15倍，更易诱发呼吸道并发症、胸腔积水、过敏性疾病、急性肺损伤等。

气溶胶中的颗粒物能长时间依附于物体表面，威胁非吸烟者、特别是儿童的健康。此外，有研究发现，电子烟烟雾具有慢性阻塞性肺疾病的发病风险。

包括中国在内，还发生过电子烟“含毒”事件。2021年4月，南京医科大学附属逸夫医院一晚接收9名大学生急诊，都是使用网购电子烟后出现头晕、心慌、烦躁等症状。

该院急诊医学科邵旦兵主任医师接受媒体采访称，“肇事”电子烟注有“TETRA”字样。这是大麻提取物四氢大麻酚的缩写。

安迪·坦称，90%的电子烟急性肺损伤，就源于吸食TETRA相关提取物。这是一种精神活性物质，成瘾性高，对健康有广泛影响。

在某些情况下，电子烟杀伤力能令人当场死亡。

2016年，一名38岁的美国男子被发现死在卧室。验尸报告称，致死原因是电子烟爆炸，碎片击穿其头骨和大脑。

2019年，美国有线电视新闻网（CNN）等媒体报道，电子烟突然爆炸，导致美国1名中学生的下颌骨部分断裂、粉碎，部分牙龈组织和数颗牙齿被炸没。

调查显示，这属于电池、加热原件的质量问题，或使用不当。

图4 来源于CNN

电子烟有了“国标”

2021年10月，复旦大学健康传播研究所控烟研究中心发布《电子烟营销及对青少年健康影响研究报告》，发现2/3尝试购买电子烟的青少年都能成功。主要购买渠道包括线下实体店、网络、他人赠送、便利店等。

“现在出现一种令人担忧的情况。控烟机构没声音，（电子烟）营销软文满天飞。”《中国青年报》援引北京交通大学副教授黄彪文发言称。

这种“野蛮发展”的局面，或将终结。

于今年5月1日正式施行的《电子烟管理办法》，明确规定电子烟属于“烟草”，禁止向未成年人销售电子烟，禁止销售除烟草口味外的调味电子烟和可自行添加雾化物的电子烟。

该办法对电子烟设计、原材料选用等，也提出原则性要求。

有评论指出，电子烟自此有了“国标”，整个行业被全面监管。

前述《柳叶刀-公共卫生》研究称，电子烟的监管政策可能会影响多达1690万中国人的健康。“我们鼓励那些想戒烟的人到戒烟门诊咨询个性化建议，呼吁公共卫生界关注电子烟使用对健康的短期和长期影响，并持续对其监测并加以监管。”

资料来源：

[1]冷清的戒烟门诊：多数烟民从未听说.健康时报

[2]E-cigarette use among adults in China:findings from repeated cross-sectional surveys in 2015–16 and 2018–19.The Lancet Public Health.December,2020.doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30145-6

[3]E-cigarette company tactics in sports advertising.The Lancet Respiratory Medicine.May 11,2022.doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00166-7

[4]E-cigarettes for smoking reduction: a piece of the public health puzzle.The Lancet Respiratory Medicine.April 12,2021.doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00071-0

[5]Youth Tobacco and E-Cigarette Prevention Action Kit.NYC Health

[6]多重禁令之下，电子烟商家仍在“围猎”青少年！.新华视点

[7]警惕！电子烟已渗透到青少年周边.中国青年报

[8]An e-liquid flavor wheel:a shared vocabulary based on systematically reviewing e-liquid flavor classifications in literature.Nicotine Tob Res.21(10):1310–1319,DOI:10.1093/ntr/nty101

来源：医学界

作者：燕小六

责编：Wen

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官媒称，吸电子烟可能导致“爆米花肺”，这是真的吗？

这是真的，不过目前还没有看科学证据证实吸电子烟会得爆米花肺，具体电子烟对疾病的关联需要更多的病例来证实！

为什么会有如此之说呢？主要是因为加拿大多伦多有报道一位17岁的少年得了爆米花肺，后经医院了解，少年5个月前就开始抽电子烟，而且每天会吸很多，且在吸电子烟的同时还添加了一些四氢大麻酚（一种毒品），正是如此，才使少年的肺“爆开了花”。

爆米花肺主要是生产爆米花时使用了一种丁二酮的物质，“丁二酮”是导致爆米花肺的主要毒性成分，我国正规的电子烟中是不含丁二酮和四氢大麻酚的，而且也没有吸电子烟患爆米花肺这方面的报道。

爆米花肺是指闭塞性毛细支气管炎的俗称，那为什么会叫爆米花肺，他们之间有什么联系？特意查了一下，原来这种疾病最早发生在美国爆米花工厂，为一种“职业病”。显然是化学毒物所造成。这种病主要是肺部的毛细支气管受到损伤、变窄、阻塞，从而引起呼吸困难，最主要的是这种疾病是不可逆的。

当然不是，如果你要是这样认为，那您真的是被电子烟给迷惑了！（你说这电子烟长这么“可爱”，还有不同口味，哪个青年不喜欢）电子烟中同样是含有尼古丁的，虽然剂量低，经常吸，也是会带来一定风险的。虽然说也是有不含尼古丁的电子烟，但是，我们知道。电子烟有不同口味调制的化合物燃烧后的雾化气体吸入肺中，同样会伤害到肺，比如肉桂味电子烟中的双乙酰，樱桃味电子烟中产生的苯甲醛等都是会损伤肺的。

世界卫生组织从2014年开始明确表示：电子烟并不安全，电子烟广泛流行，尤其受青少年喜欢，虽然觉得很酷，自认为健康，但是目前国内的电子烟产品几乎没有管控，市场混乱，处于无标准、无监管、无安全评价的状态，因此，产品、市场需要严管，年轻人们也不要认为无害！

肺部变成爆米花，17岁少年呼吸困难，以为无害的电子烟不是没影响

文|福林妈咪

我们公司附近有一所大学，那里的小吃街很有名，我们吃饭偶尔会去那里。

但是近段时间，我发现那边多了很多电子烟体验店，他们的门头上写的不是电子烟，而是电子化雾器。

其实我本人是很讨厌这种东西的，经常在公共场合见人吸，你要是去劝阻，他还会说这东西无害，怼得你哑口无言。

可就在前段时间，这个被那些电子烟民称为“无害”的东西却出事了， 被央视点名，要求全面管制，斩断源头。

然而我在某宝上搜索了一下，发现电子烟这个品类确实已经消失了，但是，如果按照我们这里那些体验店招牌的名字搜索电子化雾器还是能搜出来很多。换了个名字照样卖得很欢。

这种电子烟中内含人工合成大 麻素，有类似于吸食DAMA的感觉，早期刚兴起时，我们确实没有看到其危害。

但随着时间的推移，电子烟危害身体的案例快速上升，这些案例都在提醒着我们一定要警惕、要远离。

可是这些东西却出现在中小学、各大高校附近，商家窥探到这些年轻人想要模仿成年人吞云吐雾，但又深知吸烟的危害，所以就声称电子烟无危害，瞄准这些学生，让他们既觉得 时尚 又不损害 健康 。

殊不知，人工合成的DAMA素危害不比传统香烟小，而且当中的大麻素要比普通DAMA强4-5倍！吸食他们，轻则头晕呕吐，重则休克猝死，长期吸食更是会导致行动障碍等损害身体的问题。

但它却出现在学校附近的文具店中。

这是去年的一条新闻，当时也上了热搜，文具店中20-25元一根电子烟出售给小学生，有的班级里十几个同学都有买，个别孩子已经上瘾。

国外也有相关的新闻报道。

一名17岁少年因为一直咳嗽去医院看病，本以为就是风寒咳嗽，结果拍片后发现，他的肺部一片阴影，大大小小的一团一团的，像是爆米花。

医生都被眼前的片子震惊了，而少年也逐渐开始呼吸困难，医生立即采取措施，短短几小时，少年身上就插满了管子。

而医生诊断他的肺已经无法救治，虽然可以进行双肺移植，但即使找到配型，手术成功的话，也只能有5-6年的生命。

这名少年也坦言有吸食电子烟……

虽然我们国家开始治理电子烟，而且还在《未成年人保护法》中提出“学校周边50米至100米内不得有烟草制品销售点” ，可是电子烟却处于法律盲区。

于是商家就钻了这个空子。

如果有心，我们这些做家长的可以看看孩子学校附近的文具店。

这些商家都应该被严格管控。

不光这次电子烟的问题， 一些商家出售三无产品更是“常规操作”！

现在的孩子，兜里多少都有点零花钱，他们会花钱，但是不会辨别产品好坏，更多的是盲目跟风。

多次被央视曝光的“史莱姆”，屡禁不止，还有许多三无小零食，都是在这些小店里兴起的！

保护孩子的 健康 不光是父母家长的责任，也是全 社会 的责任！

呼吁相关部门可以加强对校园周边商店的监管，为孩子们提供更加安全的环境。

家长要以身作则

现在是消费主义时代，双十一买买买，我们大人有时候都控制不住自己，还如何给孩子传递正确的消费观？

在日常生活中，就要传递给孩子，去主动对比物品的价格、价值，计算性价比，这种简单的过程，孩子会学下来。

不要盲目攀比，当我们去对标别人家的孩子的时候，就是在攀比，这种攀比会潜移默化地影响孩子，孩子也会去攀比，也许我们的初衷是希望给孩子找个学习榜样，但这种攀比心会延续。变成物质上的攀比，慢慢地也就会产生“别人有的我也必须要有的心态”。

不要过度遏制孩子消费

有的家长总在孩子面前抱怨东西贵，这个贵，那个买不起，这会让孩子对金钱缺乏安全感，过度的节制势必会带来爆发，当孩子手里拿到钱时，就会盲目的花掉。

我们应该让孩子明白，钱要花在有意义、有必要的地方，我们要有节制的消费，这样才能让孩子真正明白金钱的价值。

当孩子养成正确的消费观时，才能理智对待校园周围的“诱惑”。

当然，孩子小，这个过程会有点难，家长还需要多多监督才是。

最主要的一点是尽量让孩子“不缺”

一个经常吃 健康 零食的孩子，不一定会看得上学校周边的零食。

所以，家长们可以日常给孩子准备一些相对 健康 安全的零食，让孩子装在书包里。自己有，自然不容易去羡慕。