为啥会觉得呼吸困难,干了重活呼吸很困难是怎么回事

开栏语：

肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！

肺腑之言 第一百零一讲

一呼一吸，吐故纳新，是人类与生俱来的能力。新生儿离开母亲那一刹那，随着呱呱的啼哭声，口鼻张开，气体进入肺部，开始了自由呼吸的人生历程。然而，人生旅途上，由于各种各样的原因，有些人出现了呼吸困难，表现为总是觉得空气不够，或者呼吸费力，要加快呼吸频率才可以满足机体需求，甚至不能满足机体需求。为何会出现这样的情况呢？本次的呼吸学堂为大家解答此问题。

一、 带你识呼吸运动

氧气是生命的“必需品”。人体时刻需要氧气，并将产生的二氧化碳排出体外，这个过程是通过呼吸运动完成的。富含氧气的新鲜空气通过口鼻、咽部、气管、支气管这个通道到达肺泡，通过肺泡壁与肺毛细血管里的二氧化碳交换，使毛细血管里的血液拥有丰富的氧气，回到心脏，由心脏泵出流动至全身，供应各个器官的需求。而为了完成这个运动，肋间肌、膈肌等肌肉需要提供动力。吸气时肋间肌和膈肌收缩，胸廓扩张，产生动力使空气进入肺部，呼气时胸廓回缩，把气体排出，如此循环，构成生命的原动力。

如上所说，呼吸可分为“通气”和“换气”两个环节，通气是氧气进入肺泡，换气包括氧气在肺泡与毛细血管内的交换，以及氧气在血液与各个器官的交换。

二、 为什么会感到呼吸困难

轻松呼吸，本是每个人的权利，但对于某些人来说，变成了一种奢侈。当各种原因影响了以上呼吸运动的任何一个环节，人就可能会感到呼吸困难。

1、气道不通畅

呼吸道就像一棵大树，气管、支气管是树干、大树枝，下面的小气道如同小枝丫，肺泡如同树叶。气道不通畅可以分为两大类：一是主干的大气道不通畅，二是小气道狭窄。大气道不通畅，常是因为咽喉或者气管长了肿物（良性或恶性），或者被相邻的器官肿物压迫（如甲状腺肿物、食道肿物压迫气管等），使通气要塞变窄，气体不能顺利吸入，也不能轻松呼出，是一类比较严重的疾病。局部小气道的阻塞，一般不会引起明显的呼吸困难，但当双肺的小气道都阻塞，氧气不能顺利进出，就会引起呼吸困难，比如慢性阻塞性肺病患者小气管壁变厚，中间气体进出通道就会变窄，或支气管哮喘患者急性发作，气管痉挛，原本通畅的小气管变窄，会出现明显呼吸困难症状。

2、不能正常换气

可见于肺本身的疾病，肺实质疾病，如肺炎面积很大，或肺泡壁、肺泡之间的血管、淋巴管发生病变，我们常说的间质性肺炎、甚至肺纤维化等，肺组织不如正常般柔软，氧气难以透过屏障进入毛细血管，引起血液中的氧气不足，就会出现呼吸困难症状。另外，由于其他疾病的影响，如心力衰竭导致肺水肿、肺积水压迫肺组织，导致肺不能正常张开，也可以引起肺不能正常换气而出现呼吸困难。

3、呼吸动力不足

呼吸正常进行，需要肌肉提供动力，而肌肉受神经控制，若出现神经系统疾病，或者肌肉疾病，比如我们常见的重症肌无力、格林巴利综合征等，人体也会出现呼吸困难症状。

最后，还有部分不常见的引起呼吸困难的疾病，如药物中毒、贫血等，需要专科医生仔细甄别。有些精神紧张的人，也会不由自主地出现呼吸加快，感觉到呼吸困难，通过调整情绪放松就可以缓解。

综上所述，呼吸困难是一个危险信号，往往提示身体出现了问题，当您出现出现呼吸困难症状，您需要到医院向专科医生寻求帮助，尽快明确病因，并针对性治疗。广东省中医院慢病门诊咳喘病团队针对咳嗽、呼吸困难患者进行诊断、管理，通过个体化的药物、运动等治疗，使众多的慢性呼吸系统疾病呼吸困难的病友减轻了症状，参与更多的社会活动，提高了生活质量。

养生小妙招

天灸疗法：是一种古老又长新、疗效确切的治疗方法。通过特定中药制成药膏敷贴于穴位，使皮肤局部充血、潮红、甚至起泡，以激发经络、调整气血阴阳，防治疾病的一种方法。

根据贴药的时间分为三伏天灸和三九天灸，每年天灸时间，各大医院门庭若市。对于虚弱性、过敏性疾病，天灸有着良好的疗效。当您患有慢性呼吸系统疾病，并出现呼吸困难症状，属于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病属于虚证者，可以尝试天灸疗法。

选穴：肺俞、定喘、肾俞、气海、悬枢等。

【往期推荐】

肺腑之言|这个看似简单却有用的动作，你学会了吗？

肺腑之言 | 我们都是“端午节”男孩女孩

肺腑之言 | 会让人变丑的呼吸方式，你知道吗？

医学指导：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任 许银姬

•主任医师、教授、硕士生导师

•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任

•师从国医大师晁恩祥教授

•中国民族医药学会热病分会 副会长

•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委

•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委

•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生

•擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复，以及亚健康人群的中医辩证调护

咳喘病慢病管理门诊

咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼，每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊，并专设肺康复门诊，为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理，为咳喘病患者的健康保驾护航。

黄敏玲

副主任医师，硕士，广东省中西医结合肺康复专业委员会常委，广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员。

擅长：中西医结合诊治呼吸系统常见病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽等，以及肺栓塞、肺动脉高压、间质性肺炎、重症肺炎、呼吸衰竭、肺部结节等疑难、危重症的中西医诊治，呼吸系统疾病慢病管理、肺康复。

供稿：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM)

医学指导：许银姬

本期作者：黄敏玲

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

为什么会感觉呼吸困难？

可以初步考虑为较强的紧张、焦虑情绪所致。这可能是由于你在生活中内心有着较强的紧张、焦虑情绪，因为现实原因，让你一时无法化解，就使你容易产生你所描述自己最近的那些感觉或症状。因此，当前你需要考虑的是先到医院心外科作进一步检查诊断，如果排除器质性疾病引起的可能性的话，那么你就需要帮助自己寻求情绪管理与控制方面的专业心理咨询，来帮助你能有效地消除导致你产生较强负面情绪的心理因素，增强你的抵抗紧张、焦虑的心理素质，从而更有利于你能尽快地恢复正常的生活和精神状态。

为什么会有呼吸困难的感觉

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。目前多认为呼吸困难主要由于通气的需要量，超过呼吸器官的通气能力所引起。
[发病原因]
1.呼吸系统病
此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良，肺活量降低，血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。呼吸系统疾病所致呼吸困难有下列三种类型：
(1)吸气性呼吸困难 由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。
(2)呼气性呼吸困难 由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
(3)混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能而产生。患者在吸气与呼气均感费力，呼吸频率也增加，可见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。
2.心脏病
此类呼吸困难主要由左心或(及)右心功能不全引起，称为心原性呼吸困难。其特点为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻，仰卧位时加重，坐位时减轻。左心功能不全所致的呼吸困难较为严重。急性左心功能不全时，常表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，称夜间阵发性呼吸困难。发作时患者常在睡眠中突然感觉气闷或气急而惊醒，被迫坐起。轻者历时数分至数十分钟后症状消失。重症者可有气喘、哮鸣音、紫绀、双肺湿罗音、心率加快、咯粉红色泡沫样痰。这种阵发性呼吸困难称为“心原性哮喘”(cardiac asthma)，可见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。
3.中毒
在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时，血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，致呼吸深而规则，可伴有鼾声，称酸性大呼吸。 急性感染时机体代谢增加，血液温度升高以及血中毒性代谢产物的作用，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。 吗啡类、巴比妥类药物急性中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢，也可呈潮式呼吸。
4.血液病
重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，致红细胞携氧量减少，血含氧降低，引起呼吸较慢而深，心率亦加快。在大出血或休克时，也可因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢引起呼吸困难。
5.神经精神因素
重症颅脑疾病(如脑出血、颅内压增高、颅脑外伤)，呼吸中枢因供血减少或直接受压力的刺激，致呼吸慢而深，并可出现呼吸节律的改变。 癔病患者可有呼吸困难发作，其特点是呼吸非常频速(一分钟可达60～100次)和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。 此外还有一种叹息样呼吸，患者常主诉呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，临床特点是偶然出现的一次深呼吸，伴有叹息样呼气。在叹息性呼吸之后患者暂时自觉轻快，这也属神经官能症范畴。
呼吸困难伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.发作性呼吸困难伴窒息感，可见于支气管哮喘、心原性哮喘、暴发性嗜酸性粒细胞增多综合征、癔病等。突然发生的呼吸困难也可见于声门水肿、气管内异物、大片肺栓塞、痉挛性支气管炎、自发性气胸等。
2.呼吸困难伴一侧胸痛，可见于大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺梗塞、支气管癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、纵隔肿瘤等。
3.呼吸困难伴发热，可见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺梗塞、急性心包炎、急性纵隔炎、中枢神经系统疾病、咽后壁脓肿等。
[家庭应急处理]
1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。
2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。
3.保持室内空气新鲜，通风流畅。
4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。
5.适当给予化痰、解痉药物如必嗽平8～16mg，每日3次；氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，以保持呼吸道通畅。
6.病情危重时及时送附近医院抢救。