孩子气道卡异物不要慌学会这招关键时可救命

近日一名1岁半的小孩因气道异物（异物卡喉）未得到及时救治而去世的消息令人深感痛惜。资料表明，气道异物是导致婴幼儿意外死亡的原因之一，多发生于5岁以下的儿童。一旦小孩发生气道异物之后我们该怎么办？这里，湖南省卫健委健康教育宣传中心专家教您救命一招。

小儿气道异物可随年龄、异物形状及大小不同而出现不同表现。当小孩气道不慎呛入食物或者细小的玩具等，可出现阵发性呛咳进行自我保护。如果孩子剧烈的咳嗽，通过这个自我保护反射，可将非常小的异物咳出来。

如果异物没被咳出来就会掉到了下面的气管、支气管或者是细支气管内，之后患儿就会出现反反复复咳嗽、呼吸急促、甚至呼吸困难，这就要马上到医院进行检查处理，包括照胸片或透视、做肺部CT，来判断异物是否在下呼吸道，如果有，需要通过手术将异物取出。

还有一种情况就很严重，如抢救不及时可导致患儿窒息死亡。如异物较大且正好嵌顿于咽喉部声门处或落入气管内将气管完全堵塞，较小的宝宝可表现为无咳嗽、无哭声、无声音，只出现口唇发绀或窒息的表现。稍大一点的儿童，初期会出现不停用手抠嗓子，后期出现喘息、吸气性呼吸困难直至不能呼吸、不能咳嗽、不能说话；大孩子会有双手卡在喉咙处，惊恐状表现；患儿会出现面色发绀、呼吸困难甚至呼吸停止，并因缺氧而失去知觉，一旦出现这些情况，第一时间的紧急处理非常关键，否则会因抢救不及时导致窒息死亡。对于比较光滑的异物卡喉，这个时候我们可立即采用海姆立克（Heimlich）冲击法，将异物排出去。该法的原理是将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴被异物阻塞，可以用手挤捏气球，气球受压后球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出。

如小孩发生严重气道异物导致窒息，家长或老师要保持镇静，应边急救边紧急就医。首先清理婴儿鼻腔及口腔分泌物，若是口腔内看不见异物，不要盲目地用手抠喉咙，以免盲目抠喉而使异物越嵌越深。不同年龄阶段的孩子，采用海姆立克急救法略有不同。

1. 婴儿气道异物窒息急救。1岁以内的婴儿，救护人员应马上将孩子抱起来，头面部朝下，一手托住婴儿下颌，救护者的手臂贴着孩子的前胸，将手臂靠在自己同侧大腿上，另一手的掌根部用力拍击婴儿两侧肩胛骨之间的背部5次，使呼吸道内压力骤然升高，并观察孩子是否将异物吐出。如上述操作异物仍未吐出，可变换姿势，将婴儿头面部朝上，使婴儿平躺于救护者的腿上，同样一手伸向婴儿背部并用手掌固定婴儿颈部，另一只手的中指和食指放在婴儿胸骨下缘（剑突）与肚脐之间，用适当力度进行5次冲击压迫，促使异物排出。

如异物仍未排出，重复拍背和压胸，直到异物排出。注意：勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，因这样不仅无法帮助将异物排出，还可能造成婴儿颈椎受伤。

2.儿童急救法

1岁及以上儿童，操作者可站在孩子背后，双手放于孩子胸骨下缘（剑突）与肚脐之间，一手握拳拳眼朝内，另一手包住拳头，双臂用力收紧，瞬间向内向上按压6-8次，直到气道异物排出。 此法同样适用青少年及成人异物卡喉急救处理。

对于意识不清的患者，施救者可以先使患者仰卧位，然后骑跨在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。

操作时应注意用力适度，以免造成患者肋骨骨折或脏器损伤。即使经海姆立克急救法看到异物排出、呼吸情况好转的患者，仍建议送医院做进一步检查。

3. 日常预防

一是不要让3岁以内的孩子离开自己的视线，3岁以下孩子不要吃瓜子、花生、坚果、果冻类的食物。

二是养成良好的进食习惯。孩子进食时，一定避免孩子哭吵、大笑，或跑跳，以防食物误吸进入气道。

三是教育孩子不要把小的玩具放入口中，挑选玩具时尽量避免选择很小且有较多小零件的玩具。

四是保管好家中的豆类、坚果、果冻等食物。

五是教育儿童不要养成咬笔头和笔帽的习惯。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员齐瑛 凌建军

来源： 潇湘晨报

儿童异物卡喉如何急救？记住这种方法

呼吸道异物窒息

发生在我们

每个人身边

我国每年有大量的

呼吸道异物窒息

导致死亡的病例

根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为 意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%。

而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞 ，使孩子的呼吸完全不能进行，而且 这种意外一旦发生几乎没有入院急救的机会 。

食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。

表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

为预防幼儿园意外事故的发生，提高教师的急救意识，龙岗三院儿童保健科、信义御城社康医务人员联合为信义御城幼儿园教职员工、特邀家长代表讲解儿童气管异物急救暨AED使用方法。

什么是“海姆立克”急救 ?

海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。也称为腹部快速按压法。

至今“海姆立克”急救法救活了数十万的生命。海姆立克教授也因此被誉为“世界上挽救生命最多的人”。

海姆立克急救法 - 原理

原理是增加腹部和胸部的压力，从而将物体挤出。

利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。

这股带有冲击性、方向性的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

海姆立克急救法- 征象

异物卡喉者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象。

判断是否为呼吸道异物?

此时可以询问：“你被东西卡了吗？”，如点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如果无法发声，则应观察以下征象：

1. 能否呼吸

2. 面、唇青紫

3. 失去知觉

不要着急，保持镇静，如果儿童能够咳嗽或者使劲哭，东西有可能咳出来。

如果儿童不能哭、不能咳嗽、不能发出任何声音或者仅有轻微的无效的咳嗽、仅发出尖锐的声音、仅能挥舞双臂，这时需要迅速想办法把异物排出。

如果能看到嘴里的东西，能轻易拿出来，就尽快取出，否则千万不要试图把东西弄出来，有可能会越捅越深。

儿童“海姆立克”急救手法

如果是儿童（1岁以上）发生气管异物梗塞，

施救者站在儿童后面，脚成弓步状，前脚置于儿童双脚间，胳膊环抱儿童。

一只手攥成拳头，掌心向内，放在肚脐和胸骨之间。

用左手将儿童背部轻轻推向前，使儿童处于前倾位。

头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。

另一只手按在拳头上，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部。

连续5次，以形成的气流把异物冲出。

婴儿呼吸道异物窒息急救方法

若是小于1岁以下婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。

先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上。

头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依月龄决定力量的大小。

再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重复上述动作直到异物吐出。

切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打！

海姆立克手法的并发症

海姆立克急救法是抢救气管异物的标准方法，非常有效，但方法不当也可能出现肋骨骨折、内脏损伤等。

在气管的异物排出来之后，即便儿童呼吸正常，也 要到医院的耳鼻喉科做进一步检查， 排除气管、支气管甚至肺部的损伤，或者残留的食物碎片。

另外，还要排除手法不当导致的损伤。

自：深圳市龙岗区第三人民医院

孩子异物卡喉？这个教科书式的急救方法，每个家长都该掌握

因为异物卡喉导致窒息而丧命的孩子并不少见，有时候仅仅是一个无意识的举动，孩子的生命就受到了威胁。

最近，又有一个孩子吃零食导致窒息，让人悲痛不已。据了解，这位男宝仅有9个多月大，由于他一直不停哭闹，家人为了安抚他的情绪，便随手喂了一块小饼干。

不成想，就是这么一块小小的饼干，导致孩子被卡喉，出现了窒息的情况。

被送到医院时，宝宝已经面色青灰，呼吸心跳都全部停止了，最后经过抢救，宝宝恢复心跳。可2天后的凌晨，宝宝的病情变得十分糟糕，经过再三考虑，家人只好忍痛停止治疗。

孩子被异物卡喉的事件时有发生，部分孩子因为得不到正确的应急处理而丧命，让家长痛心不已。 当孩子异物卡喉，以下这个教科书式的急救方法能救孩子的命，每个家长都该学会。

2019年12月，长沙一名2岁女宝上早教课时吃馒头被噎住，保姆急坏了，一边抱着孩子哭喊一边颤抖着手打电话。这时，一位护士上前拨开人群，将孩子抱过去，使用了海姆立克法施救，原本嘴唇发紫的宝宝脸色终于红润起来，意识也慢慢恢复。

当孩子被异物卡喉，家长一定不要慌乱，而是冷静下来迅速对孩子施救。

这个急救方法的原理是，瞬间压迫患者的胸腔，使肺部产生急促气流，以此将异物冲出。

不过，对于不同的人群，海姆立克法在具体实施方面有着一些差别。

1、对于1岁以下的宝宝

如果是1岁以下的宝宝异物卡喉，大人可以跪坐在地，之后抱起宝宝，使宝宝面部朝下、身子靠在膝盖上；紧接着一只手支撑宝宝的头颈部，另一只手用力拍或按压背部5次；随后将宝宝翻过来正面朝上，用食指、中指 按压 宝宝胸骨下半段5次。

这个过程需要不断重复，直到宝宝吐出异物为止。需要注意的是，不能将宝宝倒吊拍打后背，这不但对解决异物卡喉没有帮助，反而容易造成其他伤害。

2、对于1岁以上的宝宝

当1岁以上的宝宝或成年人异物卡喉时，施救方需站在患者背后，双手从身后绕到前方，一只手握拳，另一只手包住拳头， 拳眼（虎口） 对准上腹部（肚脐和胸骨之间的位置），迅速有力地向 内上方 冲压，直到将异物排出。

3、对于意识昏迷的宝宝

如果宝宝意识不清，这时以上方法并不适用，而是应该使用心肺复苏。

①小于1岁的宝宝

将宝宝平放在地上，一手放到宝宝后背，一手的食指、中指向下按压胸部中央（两乳头连线水平位置）。

②1岁以上的宝宝

平放宝宝在结实的平面上，脱掉宝宝身上多余的衣服，一只手手掌根部放在胸骨下半部，之后垂直向下、用力、迅速按压。

4、鱼刺卡喉不建议使用这个方法

原因： 鱼刺卡喉虽然也属于异物卡喉，但鱼刺过于细小，海姆立克法产生的气流未必能将其冲出，甚至有几率导致鱼刺移位、刺破食道，带来二次伤害。

建议： 发现宝宝被鱼刺卡喉，我们首先应该观察鱼刺位置。如果位置比较浅，则可以用镊子夹出来；如果位置比较深，则需要尽快送医。

1、这些食物谨慎食用

一些容易引起卡喉的食物，家长要谨慎给宝宝吃，因为宝宝食道窄小脆弱，一不小心就会引起卡喉的情况。

大块坚硬食物 ，如饼干、坚果、麻花等，需弄碎了再给宝宝吃。

果冻类胶状食物 ，有张力容易变形，如果宝宝不小心吸入主气道，也容易引发卡喉。

小巧带核食物 ，如枣、荔枝等，宝宝如果没注意，就会连核一起吞进去，导致发生卡喉情况。

高粘度食物 ，如年糕、汤圆、麻薯等，很可能噎在喉头和气管中，引发危险。

多刺鱼类 ，买鱼时尽量挑选刺少而大的鱼，这样方便挑出鱼刺给宝宝食用。如果是多刺鱼类，家长一定要把刺挑干净，否则宝宝容易被鱼刺梗到、划伤口腔和食道。

2、细碎物品收纳好

宝宝好奇心很重，并且喜欢把东西放在嘴巴里咬，不小心就会吞下去。像图钉、纽扣电池、笔帽等，都是宝宝们误吞的常见物品。为了避免宝宝因为误吞导致异物卡喉，家长要收纳好这些细碎的物品，放在他们够不到的地方。

3、喂饭需要耐心

在给宝宝喂饭的时候，有些家长不够耐心，尤其是如果宝宝磨蹭，家长就会着急喂完。可是不管再怎么着急，也请家长等宝宝先咽下去再接着喂下一口。否则，家长着急地喂饭，可能让孩子来不及吞咽，导致被噎到，甚至造成窒息。

4、孩子情绪激动时请勿喂食

在宝宝哭闹的时候，家长别胡乱塞食物堵住他们的嘴巴，因为哭闹中的孩子气道会打开，进食容易堵塞气管；同样的，孩子大笑的时候吃东西，气管容易被呛到，家长要注意让他们平复一下再进食，以免呛到、噎到。

好的饮食习惯能够避免很多食物卡喉的情况。比如，孩子不会一边快走一边吃东西，降低了急促中进食导致卡喉的风险。

部分家长认为孩子大口大口吃饭是好事，其实，细嚼慢咽更值得提倡。细嚼慢咽可以让孩子把食物嚼碎，大大减少异物卡喉的可能；细嚼慢咽后的食物也对肠胃更加友好，有助于孩子的发育和成长。

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