老人咳嗽老是不好万万没想到竟是川豆子住进了支气管

进入寒冷的冬季，呼吸道疾病患者明显增多。今年71岁的刘爷爷（化名）近一个月来反复出现咳嗽、咳痰、气促等不适。

起初他以为是自身的慢性阻塞性肺疾病发作了，可没想到自行用慢阻肺药物治疗后仍未缓解，反倒是越来越严重，这才赶紧到长沙市中心医院呼吸病诊疗中心看病，经检查发现，刘爷爷左主支气管里“住”了一颗川豆子。

据了解，刘爷爷家住长沙市天心区大托镇，五年前，检查出患有慢性阻塞性肺疾病史。

“从发现有慢阻肺开始，我基本每年天气变冷就会出现咳嗽、气喘等急性发作的症状，每次对症用点药就会有所缓解，但这次真没想到没一点效果都没有……”

刘爷爷告诉记者，由于近一个月来反复咳嗽、气促，他以为自己老病复发，但服用药物并无好转，而且愈发严重。1月12日，他在家人的陪同下来到长沙市中心医院呼吸病诊疗中心治疗。

朱锦琪副主任仔细询问病史，结合CT检查发现他的左主支气管有一块圆形阴影，考虑支气管异物可能性大，建议刘爷爷做一个肺部纤维支气管镜的检查以明确诊断。

1月14日，医生为刘爷爷行纤维支气管镜检查，镜下见左主支气管的管腔基本堵塞，生理盐水冲洗后发现一个圆形、光滑的异物嵌顿紧密。

在医护人员的紧密配合下，经过多次尝试，异物终于被小心翼翼地取出，清洗干净后，医生发现异物竟然是一粒直径约1cm的川豆子。

刘爷爷回忆，大概是一个月前，他在吃饭时边跟家人聊天，不小心发生了呛咳，当时感觉气管内“火辣辣”的，便反复使劲咳嗽后，没有不适的感觉，也没太放在心上。

没想到的是，一个多月过去，吸入的川豆子竟在他的肺内“安家落户”了。刘爷爷说：“幸好异物终于被取出来了，自己心里的这块石头也落了地，接下来就能好好配合医院的其他治疗了。”

“老年患者因吞咽反应差、感觉不灵敏等，异物吸入气道时咳嗽反射减弱，很容易导致异物进入气管。”长沙市中心医院呼吸病诊疗中心副主任、副主任医师朱锦琪介绍。

支气管异物所致临床症状及体征，主要取决于支气管阻塞的部位、程度及其并发症，并与异物大小、性质、停留时间及支气管的反应情况有关。

若异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡；

若异物在气道内滞留时间较长，可形成炎性肉芽肿，导致气道阻塞引流不畅而继发支气管炎、肺部感染、肺不张，严重时可导致窒息。

专家提醒，老人和小孩在进食时，最好不要吃得太快，或大口吃饭，尽量避免进食时聊天、大笑，吃饭要细嚼慢咽，特别是老人，尽量不要躺着吃饭或喝水，以免因呛咳导致异物进入气管，而引发肺部问题。（编辑Belle）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 记者 符晴 通讯员 伍姣

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六旬老人咳嗽咳痰9年不愈，医生就诊后发现了什么？

咳嗽在生活中是很常见的一种病症，很多人对咳嗽并不是很重视，往往咳嗽时只会简单的用些止咳药应付下，其实，咳嗽也可能是身体某些疾病发出的求救信号。有一位六旬老人咳嗽咳痰9年不愈，常年的咳嗽让他整个人消瘦了许多，经过医生的诊断结果令人大吃一惊，医生就诊后发现了什么？

六旬老人咳嗽咳痰9年不愈，医生就诊后发现了什么？

据了解，60多岁的老人咳嗽已经有9年时间了反复咳嗽，也曾到过医院检查检查多次，诊断结果都是因肺部感染所致，每次都是用了一些抗炎、止咳化痰的药物治疗缓解，但是，病情并没有得到根治，咳嗽的症状还是反反复复。

老人的咳嗽症状反反复复已经将近有半年时间，由于症状不是很严重，老人也没有太在意，直到咳嗽症状严重，出现胸闷气喘、发热，喘息加重治理困难时，才家人才带老人到医院进行检查。

由于当时老人的病情比较严重，到医院时已经出现呼吸困难的情况，医院及时安排在危重症科室治疗。医生对老人进行了肺部高分辨的CT检查，经过检查发现老人的右肺下有一个高密阴影，而且有严重梗阻感染的情况，医生怀疑老人的咳嗽不愈，可能是因为肺部有异物所致。
为了确定是否肺部有异物，最后选择了支气管镜探查术再次确认，在支气管镜下发现老人的肺部有一颗花生，原来困扰老人9年的咳嗽竟然是一颗花生所致。医生通过手术将老人肺部的异物取出后，老人的症状有了明显的好转，经过一段时间的治疗后，老人的身体已基本恢复正常。

医生提醒，花生是一种椭圆形的物体，花生进入到人体的气道，可能会对整个气道造成堵塞，长时间在体内无法排出，就会影响到人体的器官，反复的感染发炎，从而引起咳嗽等不适症状，因此，大家在日常饮食中一定要细嚼慢咽，更有利于消化。

老年人咳嗽老不好怎么办？吃什么好？

老人咳嗽老不好，首先要做肺部CT，看有没有肺部器质性病变引起咳嗽老不好，比如常见的有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管扩张等，都可能会出现咳嗽老不好的情况。此时若病情没有急性加重，多采用中医中药辨证治疗。如果出现急性加重，通常是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所导致咳嗽、咳痰，而且老不好，可根据情况给予相应治疗：
1、病毒感染：可给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。
2、细菌感染：可以给予抗生素抗感染治疗。
3、支原体、衣原体等病原微生物感染：可以给予大环内酯类的阿奇霉素，如果是18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。
4、咳嗽变异性哮喘：老人咳嗽老不好也可见于亚急性或慢性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘。如果是咳嗽变异性哮喘，可以给予口喷激素或口喷激素加β2受体激动剂，如沙美特罗、氟替卡松等。
5、感染后咳嗽：有一定自愈性，或者是可给予抗过敏药物，比如氯雷他定等。
6、胃食管反流：可以给予抑酸的药物，如法莫替丁。
7、变异性咳嗽：通常可以给予抗过敏药物，或口喷激素、口服激素进行抗炎治疗。
8、嗜酸细胞性支气管炎：一般给予口喷或口服激素进行抗炎治疗。