犬吠样咳嗽一定是急性喉炎吗,急性喉炎喉鸣停止还严重吗

现在正值一年二十四节气的大节——清明节，有道是“万物生长此时，皆清洁而明净，此乃清明节”。

春雨潇潇的时节，我们给家长介绍小儿急性喉炎，是因为，春季的小儿急性喉炎是小儿急诊中最能表现“急”字的病症，也是春季呼吸道疾病的高发病。

有一种孩子的咳嗽声音比较特殊，类似于小狗的叫声“空、空、空”；医学上形容犬吠样咳嗽声。作为普通家长很难在短时间内辨识出这是什么病情；其实这往往潜在着一种危险，由于急性感染引起瞬间的气道梗阻、呼吸困难、甚至窒息，从而危及生命。这种就是小儿急性感染性喉炎的典型咳嗽声音。

咳嗽向小狗样叫，更准确讲是：海豹样叫声

凡是经历过一次急性喉炎的家长，至今会“心有余悸”；假如经历过孩子的“喉梗阻”，可能还会有一种“劫后余生”的痛楚，此病瞬间让孩子“憋过气去”，因此，此病的名气之大，以引起越来越多的家长高度重视为表现。

早在２０１９年我就在头条给各位家长介绍了此病，小儿急性感染性喉炎，关键是缓解“这口气”，需要科普一下吗？文章内容对小儿急性感染性喉炎进行了详细的介绍；时至今日，希望有孩子的家长重温此病，关键是了解其典型特点和急性喉炎如何分度；什么情况下需要送医院处理，什么情况下需要家长更加细心呵护孩子，重点是好好的预防此病。

家长如何识别小儿急性喉炎的三大临床症状呢？

目前，小儿急性喉炎既包括了喉炎；也包括了喉气管炎、喉支气管炎；其实，犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣音是小儿急性喉炎的主要的、最具特征性的典型临床症状和表现。

１、犬吠样咳嗽：

犬吠样咳嗽

经常有家长问：我家孩子这次咳嗽与往日好像不太一样，咳嗽起来总是有“空、空、空”的声音，就像小狗叫似的，或更形象的似海豹的出气声，这是怎么回事呢？此病最常见于孩子的病毒感染、或是上气道感染之后，发病年龄多为6个月～3岁的孩子。

之所以，出现犬吠样咳嗽的声音（海豹声），是因为急性的炎症所导致的喉部与气管粘膜组织的充血水肿、分泌物骤增而覆盖了气道，气管狭窄或痉挛，使得呼吸气流受阻，甚至气管、声门关闭。从而引起孩子剧烈的咳嗽，并发出“空、空、空”的声音。

２、声音嘶哑：

孩子声音嘶哑了

这是声门狭窄的表现；有些家长喜欢想当然的判断问题，孩子早晨起床，突然声音嘶哑了，觉得没事，可能是孩子上火了，给败一下火吧。可事实是孩子的火倒没败下去，反倒是声音越来越嘶哑。

为什么会声音嘶哑呢？当喉、气管受到某种损伤（比如曾经气管插管）、急性感染或炎症，使声门、声带形成了瘢痕组织，表面粗糙，呼吸道狭窄，自然就影响了孩子的呼吸，声音嘶哑就可以理解。

３、吸气性喉鸣：

什么是三凹征？

急性喉炎的喘鸣音，是孩子吸气的时候出现的类似吹哨子般的声音，我们称“哨笛音”。是因为喉部和气管狭窄、痉挛，在吸气时气流不能顺利通过，这样的呼吸会引起类似吹哨子的声音。

那么，我们为什么称“吸气性喉鸣”呢？那是因为，小儿的呼吸是以腹式呼吸为主，当吸气时，代偿性地使孩子的腹腔反而变大，膈肌抬高、胸腔容积便会增大，这有助于气道和肺泡吸入更多气体进行气体交换。

为了呼吸，孩子用力呼吸，使得锁骨下、肋弓下和肋间隙都有不同程度的凹陷，形成吸气性凹陷；因此，就叫吸气性喉鸣音。

吸气三凹征

但这些症状不一定会都应该表现出现，一般轻型喉炎，也许仅仅有声音嘶哑一种症状，也可以发展为犬吠样咳嗽，严重点的出现吸气时喘鸣、再严重的出现三凹征，更加严重了，气体完全进入不了肺部，那一点声音都没有了，所有，有时候安静的孩子，反而更危险。

作为家长怎么去判断孩子急性喉炎的严重程度呢？

喉炎分度

请记住：孩子喉喘鸣是否严重，并不是以咳嗽或声音嘶哑来确定标准，而是从孩子是否有呼吸困难、吸气时出现三凹征（肋间隙、肋弓下缘及锁骨上窝），是否有缺氧而确定的。

目前临床最常用的的评估方法是Westley评分，是根据意识水平、皮肤青紫、喉喘鸣、吸气凹陷等这几方面判断。呼吸困难分为轻、中、重三度。但是，这种方法对于普通家长来说确实有些勉为其难了，那么我们可以用以下简易方法判断：

１、轻度：平静呼吸时没有喉喘鸣的表现，受情绪激动或运动影响才出现喉喘鸣的情况；

２、中度：平静呼吸时出现了喉喘鸣，并有吸气性三凹征（肋间隙、肋弓下缘及锁骨上窝）；但是，精神状态不差；

３、平静呼吸时出现了明显的喉喘鸣、吸气三凹征明显，且孩子出现烦躁、精神萎靡；即三则都有了；

喉炎症状

简而言之，主要观察孩子精神状态是好还是不好，呼吸是否费力（吸气三凹征），进气是否困难（喉喘鸣是否明显），如果这几方面都不好，那就考虑孩子病情严重；家长将刻不容缓地送孩子去医院处理，毕竟我们对孩子气道处理没有经验。

那么作为家长发现孩子是急性喉炎怎么办？

喉炎怎么办？

前面我们已经给家长说清楚了，孩子急性喉炎是否严重，怎么判断，一般情况下，为了及时让孩子获得正确的处置和指导，建议家长无论如何都应该去医院搞清楚诊断和病情评估，根据轻重缓急，来做出正确的处置：

１、轻度喉炎：一般，医生评估后可能会建议家长回家观察护理。

当然，前提是初步的诊断和治疗，待病情平稳。一般治疗原则是抗炎对症治疗如糖皮质激素雾化应用。

２、中度：一般，医生会建议在门诊观察和治疗。

也是根据具体病情选择合适的糖皮质激素抗炎治疗；然后留观并观察3～4小时，如果病情趋于平稳，且孩子一般情况和精神状态好，能喝水、进食即吃东西，平静时喉喘鸣消失火明显减轻了，就应该回家进一步观察护理。

３、重度喉炎：不必迟疑，马上住院。

重度喉炎的孩子精神和一般情况都比较差、呼吸困难、三凹征明显、伴有明显的喉鸣音；为预防病情急剧恶化即喉梗阻，马上住院的同时，就是要缓解后头水肿、痉挛、渗出、梗阻。

因此，用抗炎药物如布地奈德雾化吸入治疗；必要时，选择肾上腺素（1：1000，0.5ml/kg））雾化吸入15分钟。另外，为急救需准备输液、吸氧，气管插管。

如果经过雾化吸入，疗效敏感，观察１～２天后，孩子精神好，且可以进食水，平静时基本无喉喘鸣，也可以回家护理。为巩固治疗，也可以回家继续给孩子雾化治疗2-3天，也减少再次出现喉喘鸣发生。

４、发生特殊情况即会厌炎（声门上炎）：非常危险，一定尽快去医院。

会厌炎更危险

因为，会厌就是声门上的小盖子，如果它有炎症了，将把声门盖上而掀不起来，那么孩子吸入的空气就一点也进入不了气管，那也是非常危险的。

会厌炎的表现不是声音嘶哑（声门正常），而是说话有些模糊、如同嘴里含着什么东西似的，会厌与舌头根紧紧相邻，后面则于咽部靠近，而咽部又通向食道。会厌炎时，还会因遮挡咽部，而影响到吞咽功能，唾液不能下咽而致孩子流口水。严重会厌炎时，为了能尽量呼吸，孩子们会本能地向前端坐着，脖子向前伸、抬头，就是想打开会厌，便于呼吸。

急性喉炎的孩子在家里，家长应该如何护理呢？

雾化治疗

孩子得了急性喉炎在治疗上我建议越简单越好，而护理方面应该越细心越好，重在仔细观察及反复评估：

１、细心照护孩子，尽量不要让孩子又哭又叫，生病期间，最好不要让孩子有过量运动，要适当让孩子喝水，以防脱水。生病期间，用生理盐水或海盐水进行雾化，每次2-5ml，每天2次以缓解局部水肿、充血。

２、保持室内适宜的温湿度；一般室内温度２４～２６℃；湿度保持在60%左右，抗炎选择具有调温的加湿器，如果孩子哭闹完，又出现喉喘鸣，可以让孩子用生理盐水再雾，如若能缓解就不去医院（当然第一次是必须去医院），不能缓解再去医院。

平时如何做好小儿急性喉炎的预防？

１、不去人群拥挤的公共场所玩耍，减少密切接触，避免干扰，以致孩子情绪不稳定而又哭又叫。平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

２、注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。避免孩子冷热无常，尽量保持恒温，注意增减衣服，一般孩子颈背部温暖无汗就是合适的穿衣。

３、室内湿度维持在50%-60%，起到降低感冒及病毒的作用；注意室内每天通风2次，每次30分钟左右，天气好，更应加强通风，有利于降低病毒密度。

４、家长及孩子都要注意讲究个人卫生，要勤洗手，尤其餐前便后要洗手；勤洗澡、勤换洗衣服。保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。生活要有规律，饮食均衡，早睡早起。

综上所述：小儿急性喉炎一般突然起病，主要症状特点是出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣；作为家长注意观察孩子的基本情况，了解咳嗽的性质，是否有吸气性呼吸困难及喉喘鸣，学会评估判断孩子病情轻重缓急，积极送医诊断及合理治疗，关键还是要细心照护孩子，尽量避免感冒。

儿童急性喉炎很凶险，出现“犬吠样”咳嗽声，千万别当感冒治

前两天，一位宝妈无奈地说：盼星星盼月亮，终于盼到娃要开学了，可是这小子突然感冒了，白天基本好好的，一到晚上总咳嗽，声音“空空空”的，真是心烦心焦，看着娃难受我都精神紧张……

咳嗽有“空空”声，这可能真不是普通感冒，一定要提高警惕。

因为有一种儿童最严重的危急重症之一，刚发病的时候和感冒类似，有鼻塞、咳嗽、发热等症状，但来势汹汹，“杀伤力”极强，一些孩子的病情可能发作非常迅速，可能突然之间就会窒息，抢救不及时甚至危及生命，它就是——小儿急性喉炎（一般好发于6个月~3岁的孩子）。

急性喉炎有3个最典型的特征，家长一定要牢记：

1、声音嘶哑

如果孩子当天没有大声喊叫、过多说话等，却出现了声音嘶哑、发声费力，更甚者说话就像耳语一样，或完全失声，一定要提高警惕。

2、吸气性喉喘鸣

因为喉炎会引起咽喉部充血水肿，在孩子吸气时，气流通过狭窄的管腔时伴有一种声响，听起来像是吹口哨，但呼气时并不明显。

3、犬吠样咳嗽

喉炎咳嗽的声音和普通咳嗽明显不同，听起来是“空空空”的，称为“犬吠样咳嗽”，有些家长会形容为像破铜锣一样的声音。

急性喉炎通常白天症状较轻，夜间加重。随着病情发展，还可能出现烦躁不安、面色发绀、乏力、出冷汗、脉搏加快等症状。

如果无法判断， 那就牢记： 当孩子出现呼吸困难，并且怀疑是急性喉炎时，一分一秒都别犹豫，立马去医院，治疗急性喉炎就是在和时间赛跑。

如果确诊急性喉炎，医生治疗时可能会用到糖皮质激素。

家长千万别听到“激素”二字就抗拒，这可是救命药，可以快速减轻水肿程度，保持宝宝呼吸通畅，避免加重引起窒息。

要知道，短期规范使用激素类药物，是不会对孩子产生不良影响的。

现在天气日渐转凉，各种病毒、细菌也容易找上门，小朋友们可能一个不留神就病了。

这里要提醒各位家长，不要遇到咳嗽就擅自用镇咳药。

因为轻微咳嗽不需要镇咳治疗，特别在有痰时，单独使用镇咳剂不利于呼吸道分泌物排出。

有的家长说：孩子咳嗽不停，如果不用镇咳药，会不会咳出肺炎？

家长需要清楚这一点，肺炎不是咳出来的，咳嗽只是疾病的症状，而不是病因。

根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准如下：

如果宝宝呼吸频率接近或者超过以上数值，就要警惕是不是肺炎了，最好去医院排查一下。

此外，肺炎患者大多会有呼吸困难症状，如反复呛奶、呼吸声粗大、憋气、鼻翼翕动等，重症肺炎患儿还会出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。

袋鼠麻麻有话说：

很多疾病最开始都像感冒，如果误当感冒治，那就耽误了治疗时机，可能造成不可挽回的后果。因此多学一些知识，才能更好地为宝宝 健康 保驾护航~

夺命喉炎！孩子有这3种症状，立马就医

一半严肃一半精分，只做有用科普，家人好，我是你们的编辑朋友凡妈。

最近，长春4岁女童因为急性喉炎就医时，医生没有开 绿色通道 （先看病后做核酸）导致离世的事情，在网上传得沸沸扬扬。

家长明明已经带孩子到了医院，却因为接诊过程耽误了太长时间，最终没能救回孩子实属让人揪心。

虽然家属称现在已经和医院和解，但在凡妈看来，这也暴露了一些问题：

如果孩子情况紧急，我们是否能提前跟医生主动申请走绿色通道？如果我们了解急性喉炎的严重性，知道怎么护理才能让孩子稍微舒服些，那结局会不会不一样？

所以凡妈决定今天不说别的，就来聊聊这 起病急、症状重的“小儿杀手” —— 急性喉炎。

尤其对于这段时间疫情管控紧张的地区，家长们更要有识别 急性喉炎症状 （容易和感冒混淆） 的能力 ， 以及孩子出现呼吸困难时的 紧急护理方法。 希望这篇文章能帮到你。

急性喉炎是儿科里常见的 急症 ，大多数由病毒感染引起，好发于 6个月~3岁 的孩子， 冬春季节 更加常见。

特点： 白天症状较轻，晚上孩子入睡后加重，所以常有孩子可能在半夜咳嗽咳醒。

初期症状： 鼻塞、咳嗽、发烧、流鼻涕 ，很 容易让家长误认为是感冒，导致延误病情，甚至危及生命。

典型症状： 犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣。

1）犬吠样咳嗽

顾名思义，就是类似于小狗叫一样的，“空空”的声音，和普通咳嗽的声音明显不同。

2）声音嘶哑

起病时，孩子喉部充血水肿，声音听起来会有些 嘶哑 ，呼吸困难，甚至发不出声音来。

此时家长就要警惕了，特别是孩子还出现了 发热、流鼻涕 等其他症状，应该及时带他就诊。

3）吸气性喉鸣

在孩子吸气时，会有像是吹口哨一样的声音，呼气时并不明显，这是因为 喉炎会引起咽喉部充血水肿 ，气流通过 狭窄的管腔 就会产生喉鸣。

特别提醒，并不一定喉鸣声音越大越严重。相反当孩子吸气困难时，他用尽全力也只能吸入少量空气， 等体力耗竭，喉鸣反而会突然减弱或消失，通常是更严重的表现。

除此之外，急性喉炎随着病情发展，孩子还可能出现 面色或口唇发紫 ，非常 烦躁不安、鼻翼扇动、不能平卧、出冷汗、脉搏加快 等症状。

简而言之， 急性喉炎发病急，症状重 ，一旦孩子出现上面3个典型症状，家长千万别想着等等也许就好了， 立即就医 。尤其现在疫情期间就医流程多，更要 提早做好准备 。

立即带孩子到医院挂急诊，主动跟医生申请走紧急绿色通道，病情缓和后再补做核酸。

在医生开始治疗之前，家长最好能让孩子吸入一些凉空气。

这样因为在凉空气的刺激下，孩子喉头的毛细血管会收缩，可以减轻喉部水肿的情况， 在一定程度上能缓解孩子呼吸不畅的问题。

具体操作：

1、可以让孩子穿暖后吸一些加湿器、空调喷出的凉气。

2、把孩子抱到窗前，呼吸些窗外的凉气。

3、在孩子坐车时，家长可以把车窗打开，让他呼吸车窗外的凉气。

当医生开始治疗后，谨遵医嘱，做好配合就好。

医生通常会给孩子 吸入一些冷水过滤的氧气 （缓解孩子喉咙充血，改善缺氧情况）， 并进行 激素治疗 （口服、雾化、静脉输入，方式根据孩子情况而定） 来缓解病情 。

对于预防急性喉炎，家长可以尝试着从以下5个方面入手。虽然老生常谈了，但还得多强调几次，毕竟做到就是赚到。

具体操作：

1. 条件允许的情况下， 多带孩子到户外进行活动 ，通过运动增强孩子的抵抗力。

2. 在疾病高发期， 少带孩子去人群密集的地方 ，如果一定要去， 戴上口罩 。

3. 勤给孩子洗手 ，浸湿双手后，搓上洗手液，手心、手背、手指、指缝间、虎口处都不能放过。

4. 换季、降温变天的时候， 注意防寒保暖 ，及时给孩子 增减衣物 。

5. 室内经常 开窗通风 ，每天通风 2次，每次30分钟 左右，保持空气流通新鲜。

最后， 凡妈想说，虽然急性喉炎的死亡率不高，但它毕竟是一种折磨孩子的儿科急症， 知己知彼，才会应对不慌，爱娃有方。

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