阿司匹林假药事件,近20年内重大假药事件
老吕无论如何也想不到,为了省一毛钱,自己险些因为买到假阿司匹林而再次发病。他的直觉很准,因为这盒阿司匹林的有效药物含量经检测确实为零,也就是说,没有任何药效。
作为预防心血管疾病的基础药物,阿司匹林若长期小剂量服用可降低心血管发病率。
老吕没有选择和药店理论赔偿,而是向当地食品药品稽查支队举报。令他更没想到的是,半年后,食药部门联合公安机关最终挖掘出一个庞大的制售假药
患有十几年脑梗的老吕(化)取出一片阿司匹林含在嘴里,喝水送服竟然立马化了,而且原本应该无味的药“还有点甜”。
老吕无论如何也想不到,为了省一毛钱,自己险些因为买到假阿司匹林而再次发病。他的直觉很准,因为这盒阿司匹林的有效药物含量经检测确实为零,也就是说,没有任何药效。
作为预防心血管疾病的基础药物,阿司匹林若长期小剂量服用可降低心血管发病率。
老吕没有选择和药店理论赔偿,而是向当地食品药品稽查支队举报。令他更没想到的是,半年后,食药部门联合公安机关最终挖掘出一个庞大的制售假药犯罪网络:
这则始于安徽省滁州市一家小药店的线索,牵出黑龙江省哈尔滨的数个上线,这个假药网络更触及了全国21个省份的49个地区,仅被公安查询到的快递发货信息便有341条。
滁州食药稽查支队的负责人向记者介绍,该案最令人惊讶的地方在于,假药的“仿真度很高”。经办案人员查询,涉案假药的药品批号和电子监管码都真实存在,且电子监管码所对应的也是相应批号,不同于以往犯罪分子直接伪造药品的相关信息。
据统计,滁州境内共流入涉案假阿司匹林1972盒,其中,尚未销售以及从消费者处追回的数量有835盒,食药部门尚未接到发生严重不良后果的案例。
目前,滁州11家药店被吊销《药品经营许可证》,29人十年不得从事药品生产、经营活动,滁州、哈尔滨两地4名犯罪嫌疑人已被检察机关移交法院起诉。
滁州食药稽查支队查获的假阿司匹林肠溶片,后经检测,有效成分含量为零。 本文图均为 澎湃新闻记者 温潇潇 图
有点甜的“阿司匹林”
2018年的春天,77岁的老吕在家附近的诚安药房购买了三盒阿司匹林肠溶片。
自从11年前查出脑梗,他遵医嘱每天服用阿司匹林。这种药对血小板聚集有抑制作用,只要每天吃一片,不超过100毫克,便可以降低脑梗的发病风险。
但这次的药却很奇怪,他取出一片含在嘴里,喝水送服竟然立马化了,“以前的药含一两分钟都不会”,而且原本应该无味的药“还有点甜”。
事实上,早在几个月前,他还在另一家连锁药房买药,只因为他服用的一款保护脑血管的药物“尼莫地平”从一毛八涨价到一毛九,货比多家后老吕才选中了诚安药房——这里还是原价,能省下一毛钱。这里的阿司匹林肠溶片一盒卖14.5元,价格也不贵,每盒30片,刚好够吃一个月。老吕每月能领取1600多元养老保险,在他看来,“药不是菜”,不挑口味,便宜更好。
然而,一个月后,老吕开始“走路发飘、头脑糊涂”,连别人讲话都听不大懂。老吕怀疑药店阿司匹林肠溶片有问题,他没有选择和药店理论赔偿,而是向当地食品药品稽查支队举报。
滁州食药稽查支队二大队(药品稽查)接到线索后,立马将老吕没吃完的阿司匹林寄给该品牌药企所在地的北京食药部门请求协查。调查结果显示,老吕购买的药假冒了该厂厂名、厂址、批准文号和注册商标。
记者在北京食药部门的复函中看到,之所以鉴别结果为假药,依据包括:被检验药盒外包装、药板上的印刷字体、药板切割线、说明书字体及大小均与药企同批号留样不一致;同时,药企也提供了正规的药品生产许可、药品GMP证书、该药品正品批件及检验报告书等材料。
2018年5月18日,凭借这份假药认定以及前期调查,滁州食药联合公安共同收网,在诚安及其上线“祥瑞堂”两家药房查获了同批次的阿司匹林,经查仍是假药。更令人震惊的是,经安徽省食药检验研究院鉴定,查获药品的有效药物含量为0,即不具有任何疗效。
至于为何假药会“有点甜”,滁州食药稽查人员猜测其成分为“淀粉”。
老吕举报的阿司匹林购于诚安药房。2018年5月经滁州食药稽查支队查处后不久,药房被吊销药品经营许可证,关门停业。
没有发票的药
两家药房被查处当天,药房负责人无法提供阿司匹林肠溶片的随货同行单。那时正值阿司匹林紧俏卖断货,而现场发现的阿司匹林外包装却显示为2016年的生产批次。
更蹊跷的是,经食药部门核查,包装盒上的生产批次、电子监管码都真实存在,且能够彼此对应。
“最难(获取)的就是电子监管码,而且要和批号对上,这是很难的,因为一批监管码只对应某个批号,而且发放时没有任何规律。”滁州食药稽查支队负责人说,“这种仿真度就很高,确实比较少见。”
药品电子监管码是国家药监部门为药品赋予的标识,每件药品都有唯一的监管码,相当于药品的身份证。
诚安药房的负责人之一刘某被公安机关采取强制措施后,还原了进药的过程:
2017年10月,药房能拿到的阿司匹林肠溶片进价从13元涨到14.3元。祥瑞堂负责人席某告诉刘某,他有更便宜的正规药品,只是没有发票,加上几名老顾客抱怨药价比其他家贵,刘某便壮胆买了席某的药。
购买时,刘某曾对比过外包装、有效期,认为没有问题,便将药品留下,按照药盒上的批号录入药店管理系统,并在供货商一栏填写了以往正规的药品批发来源,随后与其他几种阿司匹林肠溶片混放在一起。不过,刘某仍按14.5元销售,如果顾客提出价格偏高,药房可以再送一盒抽纸。
滁州食药联合公安调查发现,提供药品的席某还有一个同伙杨某:此人做过药品销售,负责联系货源,席某拿到药后,后又转手给滁州当地11家药店。
吴超等29人十年不得从事要生产经营活动的通告(2018年9月20日)
哈尔滨流出的341条线索
滁州食药稽查支队二大队(药品稽查)队长李伟(化名)称,杨某的货源原本在北京,但最终药品显示从哈尔滨发出。公安循着线索,辗转找到了哈尔滨的胡某,在胡某家发现了药品包装盒、药丸、纸板、说明书,以及各类制假工具等。
“他(胡某)说是从网上各地购买的材料。”李伟说。经查,胡某以销定产,根据下线需求完成对应数量的购买、烘干、组装和发货。
滁州食药稽查支队二大队的王永(化名)回忆了公安缉拿胡某时的场景:胡某家里堆放着几箱药品,清点后共计2000多盒。尽管现场没有发现阿司匹林,是另一种抗高血压的西药硝苯地平控释片,但这种药与滁州被查获的阿司匹林同出一辙,电子监管码和批号没有问题,随后却被鉴定为假药——包装与生产药企留存样品不一致、有效成分含量为零。
值得注意的是,胡某的物流发货记录显示,他所制售的阿司匹林、硝苯地平控释片等已发往全国21省49地区,牵涉出341条线索,涉案金额超过1000万元。
据药品稽查人员介绍,胡某的部分原材料从同在哈尔滨的张某处获得,但由于张某家中未发现假药,张某本人一直拒绝承认,直到被公安押送到滁州后,才交代了与胡某的关系。
目前,哈尔滨的张某、胡某,以及滁州的席某和杨某已被检察机关移交至滁州市南谯区人民法院起诉。此外,共计26人被采取刑事强制措施。
滁州当地11家购进假药的药店被吊销《药品经营许可证》,其中6家药店还存在注册执业药师挂证行为。最终,药店主管人员、直接责任人员、挂证药师等共计29人被处以十年内不得从事药品生产、经营活动的行政处罚。
这起由滁州一名七旬老人举报牵涉出的所有线索已移送各省份,目前仍在调查中。
电子监管码之争
正如滁州市食药稽查支队负责人所称,该案查获的假药仿真度高,被视为药品身份证的电子监管码和批文均为真实信息,其中的大批量信息泄露值得引起高度重视。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣表示,自己从业以来从未听过如此案例。
一名从事食药稽查工作的匿名人士建议,应由国家药监部门重新推动药品电子监管码的强制执行:“如果电子监管码系统继续(强制)执行,假药是很容易发现的,因为没有上游扫码,下游入不了库,即使伪造电子监管码和批号也没有用,而现在监管码只能说作为药厂内部管理的手段,对监管工作来说很可惜。”
公开资料显示,药品电子监管码的施行可追溯到2006年前后,此前国内曾连续曝出多起制售假药案件。政策实施后,无论监管部门还是普通消费者,都能通过药监网的数据迅速排查问题药品流向,协助识别真伪,使得药品可以被“实时监控”,同时监控药品价格。
不过,据《法人》杂志报道,曾有业内人士介绍称,直到2016年,全国药品扫码率也不到50%。也正是在这一年,国家食药监总局正要大刀阔斧解决电子监管码历史遗留,强制推行电子监管码时,却遭到了多家大型药品零售企业的反对,重要原因包括:反对由阿里健康单一企业运营药品电子监管平台、强制推行意味着企业需要花高昂成本改造生产线、限制了药店之间的“串货”现象——转手药品卖给进货价更低的地区以得到更高利润——随后,国家食药监总局暂停了电子监管码体系。
如今,中国药品电子监管平台仍可登录,但系统已不再更新,无法即时查询药品流向。
史立臣称,为了追溯企业药品走向,药企现在仍可自愿通过第三方平台获取电子监管码,在出入库时自行扫码管理。据他估计,目前所有第三方平台中,由阿里健康提供的电子监管码占比可达80%。
他建议,国家药监部门加强对电子监管码发放的监管,从源头有效杜绝监管码的泄露。
(文中老吕、李伟、王永均为化名)
(来源:澎湃新闻)
一天一片阿司匹林,身体是否承受得住?不隐瞒,医生告诉你答案
导语:随着年龄的增长,身体各项指标会变差,尤其是50岁以后,身体进入衰老阶段,身体的免疫系统和代谢系统会慢慢减弱,各类疾病也会找上门来。
高血脂,高血压,糖尿病等都会对血管造成伤害,所以说50岁后的中老年人容易受到心血管疾病的侵扰。
阿司匹林是治疗心血管疾病的首选药物,能够抑制血小板凝聚,预防心脑血管疾病,那么一天吃一片阿司匹林,身体到底能不能承受得住呢?下面听听医生是怎么说的。
如果心血管疾病没有得到有效控制,容易带来不良并发症,随着年龄的增长,血液会变得浓稠血管,皮肤会变得又脆又薄,如果血管出现堵塞,破裂的风险就会提高。
阿司匹林是一种抗血小板凝集的药物,能够有效防止血管堵塞和血栓的形成。还可以预防动脉血管粥样硬化。
心脑血管疾病患者每天服用一片阿司匹林,可以避免血管破裂和血管堵塞,还可以降低心脑血管的并发症。
阿司匹林带给身体的好处要高于带给身体的副作用,医生表示:每个人对药物的耐受性和承受力不同,有的心脑血管疾病患者长期服用,会对身体带来排斥反应,但有一些患者却不这样。
中老年人如果为了预防心血管疾病,而长期服用阿司匹林,身体会出现耐药性,还可能给身体带来副作用,诱发其他的并发症。
所以为了身体的 健康 ,在长期服用药物的同时,要定期去医院复查,如果出现了问题,要第一时间加以干预和治疗,避免意外的发生。
对胃黏膜造成损伤
虽然说每天服用阿司匹林能够预防心血管疾病,但是也要谨遵医嘱,在医生的建议下合理服用,如果不按医嘱服药,会对胃黏膜造成损伤,造成胃溃疡和胃出血的症状。阿司匹林还会阻碍体内的前列腺素合成,出现胃黏膜上皮脱落的现象。
可能会导致肝功能衰竭
长期服用阿司匹林会给身体带来危害,例如瑞士综合征,引发这种症状的主要原因是药物的不良反应,这种症状不及时治疗还可能导致肝功能衰竭,甚至危及到生命。
服药之前先做检查
在服用阿司匹林前要先进行全身性的检查,判断自己到底适不是适合服用阿司匹林,在众多检查当中要格外注意血液的情况。
服用的剂量要适宜
在服药期间要按照医生的嘱咐合理用药,不能随意自行用药,不要过多,不仅起不到改善疾病的作用,还可能对心脑血管造成损害,出现过敏的现象。只有严格控制好服用的剂量,才能让药物发挥最好的效果。
及时调整用药方案
服用阿司匹林的过程当中,如果患者出现了不适的症状,比如恶心,呕吐等,那么就不要再继续服药了,尽快去医院找医生,是否需要调整用药方案。
避免和其他抗血栓药物一起服用
阿司匹林可以抑制血小板的形成,如果同时服用其他抗血栓药物的话,阿司匹林会跟这些药物发生排斥反应,所以要避免一起服用。
有一些患者经常忘记吃药,担心自己的疾病会发作,其实偶尔忘记吃一次药,问题并不大。如果12小时内发现自己忘记吃药了,那么可以补吃。
如果12个小时后或者第2天才想起来忘记吃药,就不要纠结了,下次正常吃就可以,千万不要双倍补回来。
但是如果经常忘记吃药的话,那肯定是不行的,建议老年人定个闹钟,在每天早上的时候服用阿司匹林,这样就不会忘记了。
举报/反馈
有人知道:阿斯匹林和水杨酸的区别吗?
你好:阿斯匹林和你说的水杨酸没有太大的区别,
阿斯匹林
药理:
药效学
①镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药.但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;②消炎作用;确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起消炎作用,抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关;③解热作用:可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用,此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;④抗风湿作用:本品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外,主要在于消炎作用;⑤对血小板聚集的抑制作用:是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集).此作用为不可逆性.
药动学
口服后吸收迅速、完全.在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分.吸收率与溶解度、胃肠道pH有关.食物可降低吸收速率,但不影响吸收量.肠溶片剂吸收慢.本品与碳酸氢钠同服吸收较快.吸收后分布于各组织,也能渗入关节腔、脑脊液中.阿司匹林的蛋白结合率低,但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65~90%.血药浓度高时结合率相应地降低.肾功能不良及妊娠时给合率也低.半衰期为15~20小钟; 水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH, 一次服小剂量时约为2~3小时; 大剂量时可达20小时以上, 反复用药时可达5~18小时 .一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为3.8~12.5小时.本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐,然后在肝脏代谢.代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物, 小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid).一次服药后1~2 小时达血药峰值.镇痛、解热时血药浓度为25~50μg/ml; 抗内湿、消炎时为150~300μg/ml.血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加,在大剂量用药(如抗风湿)时可长达7天. 长期大剂量用药的患者,因药物主要代谢途经已经饱和,剂量微增即可导致血药浓度较大的改变.本品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从肾脏排泄.服用量较大时,未经代谢的水杨酸的排泄量增多.个体间可有很大的差别.尿的pH对排泄速度有影响, 在碱性尿中排泄速度加快,而且游离的水杨酸量增多,在酸性尿中则相反.
适应症:
水杨酸类镇痛、消炎、解热、抗风湿及抑制血小板聚集药,临床可用于下列情况.
(1)镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热.本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗.
(2)消炎、抗风湿:为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症.如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用本品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象.
(3)关节炎:除风湿性关节炎外, 本品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件.此外,本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状.
(4)抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成, 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成.也可用于治疗不稳定型心绞痛.
* 5.儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)的治疗.
用法用量:
1.成人常用量口服.①解热、镇痛,一次 0.3—0.6g,一日 3次,必要时每 4小时 1次.②抗风湿,一日 3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分 4次口服.③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如 50—150mg,每 24小时 1次.④治疗胆道蛔虫病,一次 1g,一日 2—3次,连用 2—3日;阵发性绞疼停止 24小时后停用,然后进行驱虫治疗.
2.小儿常用量口服.①解热、镇痛,每日按体表面积 1.5g/平方米,分 4~6次口服,或每次按体重 5— 10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时 4~6小时 1次:②抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分 3—4次服,如 1—2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量.有些病例需增至每日 130mg/kg.
其他:小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重 80— 100mg/kg,分 3—4次服,热退2—3天后改为每日 30mg/kg,分 2—4次服,连服 2月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日 5—10mg/kg,1次顿服.
[制剂与规格]阿司匹林片(1)0.075g (2)0.3g(3)0.58
(1).解热镇痛:每次服0.3-0.6g,一日3次,或需要时服.(2).抗风湿:每次服0.5-1g,一日3-5次, 服时宜嚼碎,可与碳酸钙,氢氧化铝或胃舒平合用,一疗程3月;小儿一日0.1g/kg,分3次服, 前3日用半量减少反应.(3).预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次; 预防暂时性脑缺血,每次0.6g,一日2次. (4).治疗胆道蛔虫:每次1g,一日2-3次,连服2-3日.(5).治疗X线照射或放疗引起的腹泻,每次服0.6-0.9g,一日4次.(6).治足癣,先用温开水或1:5000高锰酸钾溶液洗涤,然后本品粉末撒布患处,一般2-4次可愈.水杨酸类早晨给药达峰时间长,半衰期长,晚间相反.合理给药应早晨用量略增加.晚间加服一次.(徐叔云:安徽医学.1984.)
禁用慎用:
(1)交叉过敏反应.对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏.但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏.
(2)本品易于通过胎盘.动物试验在前 3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全.在人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者.此外在妊娠后期 3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险.在妊娠最后 2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险.在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭.曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道,但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用.
(3)本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服 650mg,5—8小时后乳汁中药物浓度可达 173—483μg/ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应.
(4)老年患者服用本品易出现毒性反应.
(5)小儿患者,尤其是有发热及脱水者,易出现毒性反应.急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能与发生瑞氏综合征(Reye’s syndrome)有关,中国尚不多见.
(6)下列情况应禁用:①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;②血友病或血小板减少症.
(7)下列情况时应慎用:①有哮喘及其他过敏性反应时;②溃疡病或腐蚀性胃炎;③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血);④痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;⑥心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险.
12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害. 妊娠期妇女避免使用.饮酒者服用治疗量阿司匹林,会引起自发性前房出血,所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林.剖腹产或流产患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化;新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感.治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状;
给药说明:
①应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激;②扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服,以免嚼碎后接触伤口,引起损伤;③外科手术病人,应在术前 5天停用.以免引起凝血障碍;④用于治疗关节炎时,剂量应逐渐增加,直到症状缓解,达有效血药浓度(其时可出现轻度毒性反应如耳鸣、头痛等,在小儿、老年人或耳聋患者中,这些症状不是可靠指标)后开始减量;但用量的调整不宜频繁,一般不超过每周一次,当然如出现了副作用还应迅速减量;水杨酸类药血药浓度达稳态一般需要 7天;⑤有脱水的患者(尤其是小儿)应减少剂量.
长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定.
不良反应:
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应.长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度>200μg/ml时则较易出现副作用.血浓度愈高,副作用愈明显.
(1)较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9%).
(2)较少见或很少见的有(发生率<3%);①胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便,胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物,多见于大剂量服药患者;据报道每天服用 4—6g者有 70%每天出血 3—10ml,有溃疡形成者出血量可更多,并可引起失血性贫血;服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应;②支气管痉挛性过敏反应,表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷;③皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等;④肝、肾功能损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg/ml时易发生.损害均是可逆性的,停药后可恢复.
(3)逾量或中毒表现:①轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)、视力障碍等;②重度,可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难、无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿.
可引起胃肠道刺激,出血或不适,溶血性贫血,干扰血小板功能,血管神经性水肿,皮疹,哮喘,剂量过大有头晕,耳鸣,出汗,恶心,呕吐,精神失常或错乱,过度换气,神志不清,心源性虚脱,呼吸困难. 12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害.
相互作用:
(1)与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强,而胃肠道副作用(包括溃疡和出血)增加;此外,由于对血小板聚集的抑制作用加强,还可增加其他部位出血的危险.本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能.
(2)与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍,引起出血的危险.
(3)与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危险.
(4)尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降.但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物,又可使本品血药浓度升高到毒性水平.碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒,不仅能使血药浓度降低,而且使本品透入脑组织中的量增多,从而增加毒性反应.
(5)尿酸化药可减低本品的排泄,使其血药浓度升高.本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加.
(6)糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,必要时应增加本品的剂量.本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism),甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险.
(7)胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速.
(8)与甲氨蝶呤(MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血浓度升高而毒性反应增加.
(9)丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50μg/ml时降低即明显,>100—150μg/ml时更甚.此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高.
它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用,有加强对胃的刺激作用.激素有一些降低水杨酸浓度的作用,二者合用后如停用激素,则血中水杨酸浓度升高而中毒.它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用.它降低卡托普利的降压作用.用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时,阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒.乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血.它不能与抗凝药物合用.
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