血压计忽高忽低怎么回事,血压计突然不准的原因

在临床中经常碰到这样的情况：高血压病人复诊时，测血压后抱怨说家里的血压计不准，出门的时候自己测是130/70 mmHg，在医院测是140/80 mmHg。是不是病人家用血压计不准呢？首先我们要了解一下自己的血压特点。

无论是否有高血压病，一天当中血压都是有波动的，绝大多数人群血压有两个峰值，第一个出现在清晨5点到8点左右，是一天中最高的血压时段；第二个高峰出现在傍晚4点到6点左右，较晨峰稍低些，其他时间血压多低于上述时段，在夜间达到最低，这种规律与体内的内分泌激素分泌峰正好吻合，夜间休息，体内交感神经休息、迷走神经活跃，血压较低。因此，一天中的血压正常昼夜差在10%-20%。如果昼夜差值不到10%、大于20%或昼低夜高都是不好的，也是动脉粥样硬化的危险因素。

或许大部分患者有这样的疑问：我们血压高，即便到了160/100 mmHg也没什么反应，为什么要治疗高血压呢？就像我们前面说的，高血压或血压曲线异常都是动脉粥样硬化的促发因素，而动脉粥样硬化可以导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等致命疾病，所以高血压一定要治疗。

治疗方式首先是非药物治疗，即治疗性生活方式干预，包括：戒烟、限酒、限盐、规律运动、减重等健康生活方式。通过这样的控制，部分病人不需要服药就可以把血压控制在理想水平；还有一部分患者需要在此基础上应用药物治疗，无论服用哪种药物，一定要把血压控制在目标值以下。

老年高血压有其独特的特点：

1.血压以收缩压增高为主，舒张压不高甚至偏低，我们称为单纯收缩压高的高血压。

2.血压曲线不正常：血压波动大，一天中收缩压峰值可达180 mmHg，低的时候低至110 mmHg甚至更低；一年中血压也有波动，夏季血压偏低，甚至需要停用抗高血压的药物，但应密切监测，随季节变化要根据血压随时调整治疗方案。

3.易发生体位性低血压：由于身体调节功能差，体位变化后导致收缩压差异达20 mmHg或者以上，这种变化称为体位性低血压。由于血压变化快，可引起脑供血不足、头晕甚至跌倒。

4.影响血压的因素多：如失眠、活动后、服药时间等都可造成血压波动；因心功能不全、冠心病、前列腺增生等疾病而服用的药物可使血压下降；因关节痛、免疫性疾病或慢阻肺、肾性贫血等应用止痛药物、糖皮质激素、促红素等药物可使血压增高。因此，监测血压很重要，必要时应到医院进行咨询，调整治疗方案。

5.此外，还有白大衣性高血压。特指到医院测血压就高，而自测血压还不错；还有白天血压不高，晚上血压增高，就是反杓型血压曲线，这部分患者容易被漏诊。因此，要更强调家庭自测血压，并且做好记录供医生调药参考。

无论是电子血压计还是医用血压计，我们连续测量就发现几次测血压值都会不同，特别是有心律不齐的患者，正确的方法是要求静坐休息至少15分钟再测血压，两次测量要间隔5分钟以保证血压测量准确。测量姿势也很重要，推荐端坐位，右侧上臂血压，上臂与心脏基本同高。推荐品牌电子血压计，最好是测上臂的，定期更换电池，如果怀疑血压计不准确，可在就诊的时候带来与医用血压计做对比。

说了这么多就想告诉大家，血压有波动是正常的，血压计相对是准确的。如果存在多种疾病、服药较多，更要监测血压的变化，尽量选用“一箭双雕”的药物，减少药物应用种类，减少药物相互作用，改善总体预后。

文/刘琦 （北京同仁医院）

来源： 北京青年报

家里量血压第一次总是高，后两次会越来越低，这是为什么？

可能是因为测量不准确或者是因为测量的时间段不一样，导致血压有忽高忽低的现象。现在有很多测血压的仪器在网上或者是商店里面就可以，非常方便的购买到很多人都会选择买一个放在家里面，给家里的家人使用，如果操作的方式不正确的话，很有可能会导致测量的血压也不准确。

为何家中量血压第一次一直高，后二次会愈来愈低？

大家的血压并不是一成不变的，会遭受情绪，活动内容，饮食搭配，气温等许多原因的危害，例如情绪兴奋血压会高一点，活动内容后血压高一点，吃咸了，喝浓茶后血压会高一点，冬季比夏季血压高一点……因此，血压在不一样的时间，不一样的场所下是有起伏的。

一般平常人的血压在早上8～10点和中午4～6点处在一天的最高点值，晚间血压比大白天降低10％以上。

因此假如第一次测量在早上8～10点，后边时间再测量得话，就很有可能会发生血压越测越低的状况；

此外还有一个至关重要的因素是情绪（心理障碍），我们在第一次测血压时通常会有点儿焦虑不安，会想得比较多，那样测到的血压一般便会较高一些。

高血压病人如何正确自测血压？

血压计的挑选：

建议大家应用手臂式电子器件血压计（尽可能挑选ESH验证的），一般精确性较高，测量方式也简易，是家中自测血压的首选。不建议家中应用液态水银或腕式血压计。

测量时间的挑选：

提议设在早上的6～9点和中午的6～9点各测1次，每回测量3遍（间距1～2分钟），取均值做为测量结果。

针对血压操纵稳定且合格的人，可以降低测量频次，提议每星期测1～2天的血压，迟早各测一次。最好是在醒来后，服降血压药和早餐前；夜里提议在晚饭后，吃药后，洗澡后测量。

电子器件血压计的合理应用：

参考使用说明，将袖带整平绕于外露（或只留一层薄衣服裤子）的手臂，袖带的外缘应在肘弯上2～3公分，袖带与胳膊中间应能随意伸入一个指尖，袖带上的箭头符号标识指向恰当部位。

自测血压常见问题：

测血压前，应最少歇息5分钟，且在30min内不抽烟，喝酒或饮用咖啡，浓茶水，最好是排尽膀光；

测压时要保持安静，释放压力，不必和他人边讲话边测量；

血压操纵不稳定者，应纪录好自身血压测量值，一般纪录3～7天的血压做为医师调节治疗方案的参照。

最终我汇总一下，血压遭受多种多样要素的危害，在一天中会出现左右起伏。家中自测血压可多次测量取均值做为测量的结果。此外，家中自测血压常常超出135/85mmHg，就需要马上看医生调节服药计划方案了。

为啥在家量血压第一次高，后二次会越来越低？

可能是因为测量不准确或者是因为测量的时间段不一样，导致血压有忽高忽低的现象。现在有很多测血压的仪器在网上或者是商店里面就可以，非常方便的购买到很多人都会选择买一个放在家里面，给家里的家人使用，如果操作的方式不正确的话，很有可能会导致测量的血压也不准确，所以最开始测量的血压比较高后两次不一样，很有可能是第一次测量的方式不对所导致的数据偏差。

这种情况也是比较存在的，因为家里的一些老人家刚开始用的时候也不太明白这样的操作方式，有一句话叫做熟能生巧，前两次用的时候肯定是没有办法向专业的医生那样去使用，虽然现在的测量仪器非常的方便也非常的容易操作，但是老人家他们对于这种新鲜的事物接受的速度，相对于我们年轻人来说还是要慢一些的。

除了这种可能性，也有可能是你测量血压的时间段都不一样，所以导致血压忽高忽低的现象是比较正常的，因为一整天下来我们身体的血压变化都是比较大的，比如说像我们早上起来的时候一般都是会出现升高的现象，晚上的时候我们的血压会呈现下降的趋势，所以你测量的时间段如果是不同的话，那么它呈现了血压数据也是不一样的，这一点需要注意的。

尤其是对于患有高血压的患者来说，他们的波动频率会更大一些，这也是高血压所带来的危害因为他会在患者不知情的情况之下，对你的身体造成损伤所以我们尽量要去让血压保持在一个比较平衡的状态与范围之内。所以如果在家里测量血压，测量几次数据都是不相同的，我们要考虑到我们上去所谈谈到的情况，如果这几种情况都没有的话很可能是仪器的损坏或者是身体本身处于一个比较危险的状态，这个时候就需要到医院里面去进行相关的治疗这样才是最安全的。