方强ICU我很幸运选择了这个专业

方强教授近影

本文向朋友们介绍另一位了不起的中国好医师一一浙江省重症医学(ICU)掌门人方强。说句实在话，在抗“疫”的艰难岁月里，非亲历者，没多少人知晓医护工作者们的辛勤付出。新冠肺炎疫情暴发后，浙江大学附属第一医院就成为最早的治疗新冠肺炎省级定点医院。随后之江院区成为全省危重症患者的集中收治医院，每天都有不少重症、危重症患者从全省各地转运而来。卸任综合监护室主任未久的方强教授又临危受命，进入之江院区重症监护室。

投身重症医学，常年与“死神”打交道的方强，早在1985年就带领团队建立了全国最早一批ICU，尔后历经SARS、H7N9禽流感、H1N1流感、新冠肺炎等多次重大疫情……浙大一院16台ECMO可做到同时运行，全球鲜见。更了不起的是：这里ICU患者的生存率，一直保持在95%以上。

我有幸撰写记录中国重症医学成长与发展的《生命呵护》，方强教授即是我这本书里的重要人物。我曾在ICU病区内观察看他巡查、探视与问诊过程，又与他在医院专属的主任斗室里作过唠家常似的愉悦漫谈。

个体生命的他，缘何会对重症医学如此执着且真诚付出？听听吧，答案就在他对ICU不间断探索与实践的非凡历程里一一

精神吧！卸任不卸岗的方强

我属猴，1956年出生在一个中等干部家庭，父亲在省委工作，应该说家庭条件可以。但是上学三年级碰到*革，后面这段时间没有正规地学习过，对于我个人算是最遗憾的事情。1975年我插队落户去了，到农村呆了3年。1977年恢复高考，我考上了浙江医科大学。读了5年书，毕业就留在了附属医院。

最早是内科，我做了6年内科医生。内科两个病区，一个病区40张床，80张床，分成几个专业组，就是这么一个过程。在内科做心血管，做观察动脉造影什么的，80年代末期有新的技术引进，开始有心电监护的东西。我们医院与美国货币基金会签了个监护项目协议，院里抽调了5个年轻医生组团队，派到美国麻省总医院去学习。5人团队里有我，我就从这个时候开始做ICU。

当时全国还没有真正意义上的ICU，即使协和医院有几张床，叫监护室。后来专门成立科，就是陈德昌教授主持的“加强医疗科”。我记得宁波二院也有一张床，有专门用来抢救病人，其实这个也是ICU的雏形。如果要写中国的重症医学，可能要把最早做三衰治疗天津医生王津达(已去世)，他最早创办一本杂志就叫《中西医结合急救医学》。中西医结合，他在文革期间已经开始做三衰五衰的治疗了，虽然他的理论基础还不是重症医学的理论基础，但已经开始这方面的实践。协和的陈老先生原来是做外科，他法国留学把ICU理念带了回来。

我们医院让我总结30年经验，我说我们真的生在了一个很好的时代，没有改革开放，我也不可能去上大学，也不可能从事ICU专业，如果说的国家没有很好的发展，没有经费的支持，中国ICU不可能有今天这种局面。

ICU的发展从技术上讲，我们跟美国没什么区别。从人才培养上讲，比美国还先进。因为中国诞生了这个专业，国家承认这个专业，卫生部也很重视，其他国家都不承认，美国医学会没把重症医学纳入它的专科。从人才培养上，它国都不如中国，中国ICU有自己专科医生的培养计划，有硕士、博士。

国家实力强，医院发展了，大的医院现在都是区域医疗中心，北京是发展最好的。浙江、江苏是经济好，医院发展也好。ICU专业的发展跟人民群众的需求紧密相联，老百姓日子好过了，生活条件好了，健康的需求也就旺盛。

方强在ICU病房

现在华东区域医疗中心，牌子就挂在我们医院。我们医院有感染科，有院士，建一个综合性的医疗中心，以专业为主分三大块：所有的器官移植作为一个专业，第二个是我们重症医学，第三个是血液科。我们的ICU，是卫生部的重症临床重点专科。

现在的理念是讲大专科，比如说移植科：心脏移植，肺移植，肾移植，肝移植，小肠移植等都包括在里面，突破了原来的系统了。比如说我们附属二院，建了一个临床血液中心，他的科室叫创伤医学，把烧伤、交通事故伤和急诊科、骨科、外科都包括在里面，把学科的界限打破了。原来这种拓展是以器官为界限，现在以服务为界限，这是新概念。

方强在ICU病房

ICU，主要是做脏器功能支持。 ICU这个称谓，到今天为止还没有精确表述。ICU的内涵是什么？他是他病人对象是哪些？是经过强化治疗，达到可以康复的地步。现在许多医院直接就挂个牌子叫“重症医学科”，我认为不是太精准。但ICU这个名词，越来越被大家接受了，但这个词翻译的中文内涵，不够精准。

按西医的理念，疾病分急性或慢性。一个固有的疾病，或者是一个发展比较缓慢的疾病，叫慢性疾病。急性疾病的1/3自己会好，人体有自愈能力。慢性病，不管你怎么治，它也不会好起来，只能控制症状，所以大部分慢性病是控制疼痛，或者是解决临床症状。像车祸这种，只要通过一定时间治疗，自己就会好，最多就留下点后遗症。像骨折了，它自己会长好，你不治它自己也会长好。但是ICU收的是急性脏器功能衰竭，就是要帮人渡过劫难。这就应了美国医生特鲁多墓碑上的一句名言：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。

这说明，医学的最大价值不是治愈疾病，而是安慰和帮助病人。医学不是技术的产物，而是情感的产物；行医不是一种交易，而是一种使命。ICU的功能，是救命。很多记者来采访我，说方主任你们了不起，救了很多病人，我说：我没救成，我只是把不该死的人给摘出来了。人就这么回事，不是我决定他能不能活，但是我不救他，他可能要提前死，我得救他。其实本质上他死不死应该有很多原因，自身的原因，医疗的原因，药物的原因等等，我们做的工作就是把不该死的病人救回来。

方强在ICU病区巡查

我对自己的这一生的职业，虽然选择是被动的，现在回过头来想，我选择这个ICU还是很幸运。第一，我做了我自己喜欢做的事情；第二，这个职业给我的回报，不敢说很好，也算是佼佼者。我现在没什么遗憾，该有的都有，没有什么抱怨。

在这个职业里，因为我做ICU早，受到大家尊重，取得成绩也相对容易。我夫人也是个医生，是个很有成就的医生，在邵逸夫医院。感觉到日子过得太快，就要退休了，也该享受其它的生活了。我有很多很多生活没享受过，就是天天在医院，我夫人也是这样，她比我还忙。我家里也没人烧饭，到星期天才有时间跟孩子们在一起。

小学生采访方爷爷

给方爷爷戴上红领巾

你看我这儿有个红领巾，不是我孙子们的，是我救过的一个病人的孙子，他给我的。暑期活动，小家伙要来采访我。说起来蛮有意思：孙子这一家七人，与我有20多年的交往。大概是25年以前，她家里儿子辈出了车祸，我给救过来了，后来他家里的老人，我也救过好几次，三代人跟我关系都很好哩。

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ICU这个专业怎么样

ICU即重症加强护理病房，在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。重症医学监护是随着医疗护理专业发展、新型医疗设备诞生和医院管理体制改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床，每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。

本人今年刚上大学，读的是财务管理专业，其实我觉得我很幸运读上这专业，会计还有管理学这些专我都喜欢，

一、会计学和财务管理的区别

(一)会计学：说白了，就是做账，把企业的发票等票据做成会计凭证，再登记入账，然后编制报表!其实质是，把已经发生的经济业务系统的核算一遍，以便报表使用者可以很清晰的看到企业的各项业务，各项资产的金额，已经本期实现的收益!

(二)财务管理：相比较与会计，倾向于对资金在使用前和使用中的管理，当然也包括使用后的管理!说白了就是，学习如何使用企业的资金，如何筹集企业的资金(钱不够花的时候)，用完以后，反思下这么用是否合理!

二、两者的联系

(一)会计做的帐以及报表，是财务管理者最重要的数据来源，财务管理分析大部分就是使用报表的数据!

(二)学会计的必须得懂财务管理，学财务管理的必须要懂会计。因为，两者很多时候是互补的!

三、关于两个专业的其他问题

(一)会计专业的学生必定会设置财务管理课程;财务管理专业学生必定也会设置会计课程。

(二)这两个专业的学生毕业之后，他们找的工作基本是互通的。也就是会计专业的学生可以找的工作，财务管理专业学生也可以找;财务管理专业学生可以找的工作，会计专业的学生也可以找。

四、如何选择这两个专业

如果你更喜欢踏踏实实，仔仔细细的核算每一笔业务，那么去学会计专业。

如果你更喜欢思考如何使用一笔钱，如果凑集一笔钱，如何从银行贷到款，如何让企业少花一点钱，那么去学财务管理!

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