免疫和凝血有问题会影响怀孕吗「是你们让我了解到免疫凝血这一块对于备孕怀孕之间的重要性」

米花糖（化名），33岁，

2015年结婚，备孕5年，

有免疫凝血相关问题，

目前已生产。

基本情况简介：2016年中旬开始备孕，2017年夫妻双方到七星岗妇幼生殖科，大坪医院男科，西南医院男科这三家做检查，除精液常规弱精，其它方面暂时未查出任何问题。2018年5月到七星岗妇幼保健院准备试管，又开了一系列报告单检查，女方暂时还是没有检查出任何问题。男方这一次检查了DNA精子碎片37.1%↑，精液常规向前运动8.74%↓，精子活动率23.30%↓，液化时间60分钟↑，男科医生开了辅酶Q10、维生素E、番茄红素进行调理。7月开始促排、取卵，10月调人工周期移植二枚冻胚未着床。

2016年中旬在公婆强烈期盼下，我说服老公一起备孕，为什么要说服他呢？（因为他觉得我们还小，二人世界挺好）备孕第一个月就特别让我记忆犹新，因为很多年雷打不动的月经周期，在这一个月居然推迟了三天，然后戏剧性一幕出现了，刚去医院抽了HCG，等待结果的途中来月经了！后面一个月接一个月，备孕大半年的时候，其实我就开始有些焦虑了，一直也有思考是为什么呢？外加上公婆也怀疑是不是儿媳妇身体有问题？因为她们周围有些人一起八卦的时候，说谁谁家的媳妇结婚后不孕，结果是输卵管，子宫这一块的问题。

2017年我和老公就踏上了寻找答案的旅途，我们第一次来到重庆渝中区七星岗妇幼保健院生殖科做了一系列的孕前检查，也包含输卵管照影（CR诊断意见：1.子宫未见异常；2.双侧输卵管通畅），女方未查出任何问题，男方精子弱精，精子不液化，老公有些沮丧，他不太接受这个结果，持怀疑的态度。医生开的药也没有去拿，后面的两个月，我们又去了大坪医院男科，西南医院男科，诊断的结果也是差不多，喊回家多锻炼，不洗热水澡，先吃1-3个月药，复查再看。

由于医生一次只开半个月的药，他觉得麻烦，再一次选择没有去拿药，然后给我洗脑，其实丁克也很好，我爱你永远都不会变。可能是他还没有做好当父亲的准备，还是小孩子性格。回去后公婆急迫的问检查结果，他没有说话，觉得烦躁，我说我们俩都没有什么大问题，请不要给我们太大的压力，我们也有努力，我也没有给予他任何的压力，心想顺其自然可能就有了呢，反正我们也还年轻嘛，过后的几个月期间，业余时间我每天早晚拉他一起跑步，打羽毛球，同时也买了一些调理的药物，我说我们一起吃，任何事情我都会陪着你。

2018年初，我第一次来到冉家坝妇幼生殖科监测排卵，同步抽血排查之前未检查过的地贫，抗精子抗体，结果都正常的，第二个月又来监测了排卵，这个月快到月经周期的时候陆续测了好几次不同牌子的早早孕试纸，居然都肉眼可见的有二条线，当时我真的开心极了，我以为自己怀孕了，还分享给了老公和公婆，大家都很开心，结果是一个乌龙，半夜的时候却来月经了，唉！！！第三个月我又去监测卵泡，因为平时都是我一个人跑医院，这次婆婆说什么都要跟我一起去，当我进去看医生的时候，婆婆也跟着进来了，就问医生，我儿媳妇是什么问题呢？好几年一直没有怀孕，我们年龄大了，我们等着抱孙子，医生说之前检查的一系列结果看着都还可以，女方没什么问题，男方之前弱精，可以复查一下再看，暂时也不需要继续监测排卵，你们家属不要给年轻人太大的压力。

过后的这一段时间，家里面的气氛异常紧张，各种考虑以后，我和老公决定了试管，又来到了七星岗妇幼保健院，这一次挂的邓医生，她不同意试管，她说我们这种情况，只是单独弱精可以调理，不一定非试管是优选，第二天我们又挂了传说中特别好说话的王医生，果然同意了，还开了一系列进周前的检查，诊断显示：女方暂时还是没有检查出任何问题，男方这一次多加了一个DNA精子碎片检查，诊断结果：碎片几率37.1%↑，精液常规显示向前运动8.74%↓，精子活动率23.30%↓，液化时间60分钟↑，转去男科医生那开了药物，7月定了长方案（先达必佳将调16天，再促排11天，取卵18个配成16个，养成6个冻胚，由于卵巢增大，腹水，胸腔积液严重，不能移植鲜胚，剩余10个养囊，养成0个）。

10月份达菲林将调24天人工周期返院，11月初移植，移植二枚冻胚，用药：地屈孕酮，补佳乐，安琪坦，14天官宣抽血，当天看结果的人真多，失败的也多，但当医生喊到我名字的时候，说这次失败了，报告单拿到手上的时候，我真的特别难过，虽然在家里面测了早早孕试纸也知道是这个结果了，但我还是多期盼抽血有奇迹出现，我完全没有崩住，太难受了，老公一直陪伴安慰，其实我也有看到他偷偷哭了，当天下午我们挂了一个生殖科主任医生的号查找原因，医生说不应该不成功啊？激素，内膜，胚胎质量可以说都挺好，比很多人的还好，我说那为什么呢？医生说其实试管成功几率不是百分百的，一次二次不成功的也属正常，你这次可能就是缺少了点运气，你还有胚胎，不要灰心，今天可以继续签字进周，我看有些报告单快过期了，早点进周移植可以少点检查费用。

我走了，我没有选择继续进周移植，我不想找不到原因的时候，还傻傻的拿我的胚胎宝宝去赌，过后的一段时间，我一有空闲的时候，会在小红书，试管群，试管医院APP里面查阅，学习关于生殖试管这方面的知识，同时也有收获，也学习到了许多，不再像之前那么小白，也能看懂一些报告单，正常或者异常，异常可能什么原因引起的，可能应该怎样去治疗或干预。

♥2019年，这是特别重要的一年，因为我的幸运男神他出现了，没错，他就是牟方祥医生，那时候的木木医生还在西南医院风湿免疫科工作，见他一面真的很不容易哦，号真的太太太难挂了，一放号就被秒抢完，还好我们之前同一批试管的姐妹，把我拉到交流群里面才找到了组织，就诊小助手帮忙加到一个号。

我第一次带上试管前所有的报告单给木木的时候，那么多的报告单，很厚一叠，他特别有耐心地一张一张认真查看，当看到凝血五项的时候，就拿笔画圈指着D2聚体0.41，告诉我这个备孕到怀孕12周前最好＜0.2以下，不要看参考值＜0.55，那是错误的，考虑你凝血方面有些问题？然后建议我查易栓组合，子宫动脉血流超声＋基础的免疫检查，我说再加一个B27吧，我怀疑自己可能有强直脊柱炎？因为在我取卵后腹水胸腔积液严重的时候，左眼一度失明状态，后面去了眼科（诊断：虹膜炎，在治疗的过程中，医生有问我，这期间还有其他症状吗？我说背部僵痛，晚上很痛，白天缓解，医生说等你眼睛好了以后，我推荐你去西南医院风湿免疫科找牟方祥医生好好排查一下看是否有强直，因为强直很容易引起虹膜炎，他是这方面的专家）。

木木听后就加开了B27排查，然后说：依你目前说的这些症状，我是高度怀疑有强直脊柱炎的，然后还很幽默的说，我怀疑你到底是来找我看强直的还是不孕不育找原因的呢？我说当然是二者一起，他很自信的说，那你找对人了。哈哈，过了几天结果都出来了，再一次找就诊小助手帮忙加号找木木医生看结果。（诊断B27阳性，易栓组合正常的；免疫基础检查诊断：抗内皮细胞弱阳，其他检查正常；子宫动脉血流超声提示：双侧子宫动脉舒张早期，末期可见断流。）

木木医生说：“你看这个可能就是你不着床的原因之一，这些都是比较常见的，你不用担心，子宫动脉血流这个也很好解决，治疗后一个星期左右就会好，至于B27阳性可能也属于轻微的，目前也没有任何症状，暂时可以不用管。”然后继续问：“你之前真的一次都没有怀过吗？”我说其实我自己都不敢确定，因为也有几次早早孕试纸查出来，还没有来得及去抽血就来月经了。木木说：“一次可能咋胡，几次我是高度怀疑生化：1.免疫凝血方面是有可能引起生化；2.精子碎片太高，不液化，弱精不容易怀加质量不好。看你这么年轻怎么想着做试管呢？那么伤身体，其实你们这个报告单结果完全没有必要试管，你老公也可以调理的，你的这个动脉血流我给你开1周的法安明肝素回去打，平时多运动，下次来复查一下。”

2019年7月19日超声复查提示双侧子宫动脉超声未见明显异常。之后这段时间因为家庭原因，备孕这一块也没有提上日程，而我自己平时特别喜欢和交流群里面的姐妹一起运动打卡锻炼身体，相互鼓励打气的同时也习惯性的喜欢看木木医生的（牟方祥患友之家）里面的科普知识，真的建议大家有时间的时候也可以一起多看看，可以学习到很多，碰到问题的时候，也不会那么慌张。

2021年3月去金域排查了一下K9，K10，TBNK，然后就找了木木医生定移植方案（阿司匹林肠溶片25mg一天二片＋强的松5mg一天一片＋低分子肝素一天一支＋生物制剂移植前打一支＋吉赛欣1,3,5,7各一支皮下注射），然后超有信心的，再一次返院到七星岗妇幼进行冻胚自然周期（妇幼移植用药：地屈孕酮，早期各一颗）移植迎接我的宝贝♥☀

2021年5月23日，这是移植后的第11天下午早早孕试纸测出二条线。

2021年5月24日，妇幼第一次抽HCG105.3，确定怀孕。

2021年5月26日官宣，妇幼第二次抽HCG194.9，拿到结果后，还是有些担心，因为才第二次抽血就开始不及格，马上就联系了木木医生，分析后说：“考虑你可能本身有强直脊柱炎虽然备孕前二次检查肿瘤坏死因子结果都正常，但是怀孕后这个是可能会受激素影响而升高的，这样我先调整一下用药，你不要担心，明天在来金山医院找我复查一下。

调整方案：低分子肝素（克赛6000，一天一支），加吉赛欣（每天一支），加强的松5mg，一天一次，一次二颗，阿司匹林25mg，一天一次，一次二颗，生物制剂（阿达木一支），地屈孕酮片早晚各一颗，医维他，一天一次，一次一包，钙片一天一颗。

2021年5月27日，金山医院抽血：孕三项（HCG296.70,雌二醇726，孕酮47.29），D2聚体＜0.19，看着还不错，不过和之前妇幼不是同一家医院抽血，所以暂时也不能参考做对比。

2021年5月29日，金山医院抽血：孕三项（HCG616.80,雌二醇603，孕酮38.25），HCG翻倍刚好及格，雌二醇，孕酮在波动范围，暂时不需要调整用药，隔天继续同一家医院抽血监测。

2021年6月2日，金山医院抽血：孕三项（HCG3564，雌二醇595.7，孕酮47.63），这天确定了在宮内，还有惊喜卵黄囊1.3MM也出来了，孕三项结果也不错，诊断结果木木医生和我还是比较满意的，除超声动脉血流阻力有点稍增高，木木喊回去一天多溜达溜达，多散散步，其余用药暂时不用调整，后面继续监测孕三项，超声再看吧。

2021年7月6日，孕十周，胚芽34.5MM，木木医生告诉我，恭喜小学毕业，早期已经稳了，直接等待NT超声建档吧。哇，嘻嘻。

孕12周，已建档；NT和无创结果秒过。

调整用药：地屈孕酮片，阿司匹林停了，肝素继续用着，医维他换成润康，钙片继续吃着。后面每4周左右复查超声，D二聚体，狼疮抗凝物，血栓弹力图，肿瘤坏死因子，血常规。

孕16周，超声显示动脉血流阻力稍增高，胎盘低置，绕颈一圈，肿瘤坏死因子26.70↑，血常规（血红蛋白105.0↓，红细胞比容31,70↓，红细胞计数3.76↓），调整方案：加希敏佳一支，皮下注射，加铁片早晚一次，一次二颗，其余用药暂时不调整。

孕22周，系统超声，心脏超声一切正常秒过，胎盘低置也涨上去了一些。糖耐（空腹血糖4.3，餐后120分血糖10.0↑，餐后60分血糖12.6↑），血常规（血红蛋白偏低），肿瘤坏死因子偏高21.70↑，血常规（血红蛋白104.0↓，红细胞比容31,80↓，红细胞计数3.64↓）血脂偏高。

调整方案：加铁片一日三次，一次二颗，加维生素C片一天三次，一次一颗，加希敏佳一支，血脂偏高芹菜煮水喝，血糖高，一日三餐血糖仪居手指监测，控制饮食，多运动，其余用药暂时不调整。

孕28周，常规超声一切正常，D二聚体正常，复查肿瘤坏死因子19.20↑稍偏高。

调整方案：加希敏佳一支，其余用药暂时不调整。

孕30周，因为频繁假性宫缩，长时间胸闷气短，就及时去复查了超声，诊断显示；宮颈管长度偏短，血窦，第一时间有联系了木木医生调整用药：加希敏佳一支，暂时加地屈孕酮或者多力姆早中晚各1-2片，多休息，数好胎动。

孕39周＋4，今天是特别重要的日子，重医一院余昕烊医生主刀剖宫产顺利生下了我的宝贝，体重7.66。

回想从2016年-2022年这么多年，期间有心酸，有期盼，让我更明白的是遇到一个好医生，好团队，何其幸运，是你们让我了解到免疫凝血这一块对于备孕怀孕之间的重要性，如果没有遇到你们，可能也还在听妇幼那边继续说，这次也缺少了点运气，所以HCG翻倍不好。那边太讲究优胜劣汰了，可很多不着床，生化，胎停不一定就是质量的问题，或者运气不好，也可能有其他的原因，谢谢木木医生给我找到原因，顺利保胎到生，让我体会感受到了怀胎十月是一件多么神圣的事情，让我能够有幸参与见证陪伴孩子的成长，为我的生活赋予了全新的意义。

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【声明】：本文由牟方祥医生患者创作并投稿，在征求患者同意下进行了少量修改，感谢患者的叙述，未经允许，禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，祝大家好孕多多，顺顺利利！