洗胃的知识点总结「关于洗胃应该掌握的知识点汇总你知道吗」

洗胃术是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术，需要每一个急诊人必须掌握的一项基本技能，今天小编就关于洗胃的相关资料整理如下，如有不妥之处欢迎批评指正。

1、洗胃术洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。2、洗胃术应采取的体位一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。3、洗胃液的温度洗胃液的温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。（2021年护士资格考试指导用书）4、洗胃管材质的选择

最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。

5、服毒多上时间内应该洗胃

国内外针对口服洗胃的时间存在争议，但是，基于我国中毒现状和专家经验，凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，及时超过6小时，仍可考虑洗胃。

（2016年急性有机磷中毒诊治临床专家共识）

6、常规洗胃的方法

1. 催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。

7、洗胃的适应症和禁忌症

1、洗胃适应证：■经口服中毒，尤其是中、重度中毒；■无洗胃禁忌证。2、洗胃禁忌证：■口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；■食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。

8、常用洗胃溶液的选择

9、传统判断胃管的方法（中华护理杂志）

■听诊气过水声。听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。研究表明，使用听诊气过水声测得的结果与X线检测结果存在不一致，不能有效检测异位的鼻胃管。■气泡试验。当鼻胃管扭曲或末端及侧孔被分泌物堵塞时会出现假阴性结果；由于胃内存在气体，即使鼻胃管在胃内也会有气泡逸出的情况发生。 ■抽取胃液。胃液常为清亮无色或草绿色，肠液一般为胆汁色，胸膜腔抽出液为水样稻草色，气管支气管分泌物为灰白色或茶色黏液，对于禁食、脱水、胃 液分泌减少的患者可能无法获得抽出物，而其颜色易受患者躯体疾病等影响而失去特征性，为临床判断带来困难。

10、胃管插入的长度

一般55~70cm，可以使胃管充分到达胃大弯及胃底部，保证各侧孔全部在胃内，有利于农药的洗出。

11、停止洗胃的标准

洗胃液直至回收液清亮，无特殊气味，总量：至少2-5L，有时可以达到6-8L。

（第三版 急诊与灾难医学）

12、洗胃常见的并发症

1、急性胃扩张

2、胃穿孔

3、大量低渗液洗胃致水中毒

4、水电解质紊乱

5、酸碱平衡失调

6、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息

7、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停

13、洗胃管插入长度的测量方法

1、从前额发际至胸骨剑突的距离；

2、由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

14、洗胃胃管的型号选择

F26~F28一次性硅胶洗胃管。

15、放置胃管的途径常规洗胃，选择经口置管较经鼻腔插管成功率高，时间更短，不良反应少，且经口置管选择的洗胃管较经鼻插入的胃管粗，操作方便，成功率高，可缩短洗胃时间。经鼻置入胃管较经口置入固定更稳妥，患者耐受性更好。

16、每次注入洗胃液量

常规200~300ml/次，传统的洗胃法每次灌洗量为300~500ml，易增大胃内压，刺激呕吐和加速含农药的胃内容物进入小肠。200~300ml/次可延缓农药在胃内的排空，减少了肠道的吸收。

17、洗胃后使用的吸附剂

首次洗胃后注入活性炭，不仅能吸附胃内农药，也能和农药结合为复合物而减少了农药吸收，减轻了中毒症状，减少了临床用药量。

18、洗胃后使用的导泄液

大黄中的大黄素能刺激肠壁，能加速肠内容物排出，其次，大黄能促进胆汁分泌，有效排出吸收胆囊内的氧化型有机磷，最后，大黄进入胃内可中和胃皱襞内的毒素，防止农药进入肠-肝循环引起重吸收，降低反跳的发生率。

19中毒抢救流程图

护师考试知识点归纳（六）

1.洗胃的注意事项：①急性中毒患者采用口服催吐法。②当毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。③洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。④每次洗胃液量为300-500ml。⑤如果患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血型或出现休克现象，应立即停止洗胃。

2.常用洗胃溶液及禁忌药物：①酸性物选镁乳、蛋清水、牛奶、强酸药物，禁忌强碱药物。②碱性物禁忌强酸药物。③1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则氧化为毒性更强的物质。④敌百虫禁用碱性药物，遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。⑤DDT用50%硫酸镁导泻。⑥巴比妥类用1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。⑦灭鼠药（磷化锌）中毒时，口服硫酸铜。

3.简易呼吸器一次可挤压500ml左右的空气入肺，频率保持在10次/分的速度。

4.简易呼吸器通气量不足时，患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏增快；过度通气时，患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。

5.危重病人眼睑不能闭合时，可涂眼药膏或覆盖凡士林纱布。

6.传统判断脑死亡的标准为心跳、呼吸停止。

7.医学界判断死亡的标准是脑死亡。

8.脑死亡标准：无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平坦。

9.死亡过程分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

10.濒死期是死亡过程的开始阶段。生命处于可逆阶段，如能采取及时有效的抢救措施，生命可复苏。

11.临床死亡期表现为呼吸、心跳完全停止。

12.生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。①尸冷：最先发生的尸体现象。②尸斑：死亡后2-4小时出现。③尸僵：死后1-3小时出现。④尸体腐败：死亡24小时后出现。⑤尸绿：最早出现在右下腹。

13.世界上第一所临终关怀医院创办于1976年、英国。

14.1988年7月我国天津成立了第一个临终关怀研究中心，同年10月上海诞生了第一家临终关怀医院--南汇护理院。

15.临终关怀的理念：①以照料为中心。②提高病人的生命质量：不以延长生存时间为重点。③维护人的尊严和权力。④加强死亡教育使其接纳死亡。⑤注重临终患者家属的心理支持。

16.临终患者最后消失的一个感觉是听觉。

17.临终患者经历的5个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

18.尸体护理是在确认患者死亡、医师开具死亡诊断书后进行。

19.尸体护理时，头下垫枕的目的是防止面部淤血变色。

20.速脉：脉搏超过100次/分，见于发热、贫血、甲亢等。

21.缓脉：脉搏低于60次/分，见于颅内压增高等。

22.水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。

23.交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。交替脉是左心衰的重要体征。

24.奇脉（停脉）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液或缩窄性心包炎。

25.脉搏短绌：脉率少于心率，见于心房颤动患者。计数脉搏的时间至少需要1分钟。

26.正常成人的呼吸次数为16-20次/分。

27.潮式呼吸（又称陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢。

28.间停呼吸：是病情危急的征象。

29.酸中毒大呼吸（又称库氏呼吸）：呼吸加深且频率较快，见于代谢性酸中毒患者。

30.呼吸有恶臭味，见于支气管扩张或肺脓肿患者。

31.呼吸有肝臭味，见于肝性脑病（肝昏迷）患者。

32.呼吸有烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒患者。

33.呼吸有刺激性大蒜味，见于有机磷农药中毒患者。

34.嗜睡：可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激消除，则又迅速入睡。

35.意识模糊：患者有定向障碍，思维和语言不连贯。

36.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话模糊或答非所问。

37.浅昏迷：各种防御反射仍存在。

38.深昏迷：对强刺激也全无反应，所有反射均消失。

39.病危面容：面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷。

40.皮肤干燥无汗可见于维生素A缺乏。

41.发绀：是血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L。易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现。

42.黄染：见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病。

43.皮肤或黏膜下出血：直径不超过2mm称为瘀点（出血点）；直径在3-5mm之间称为紫癜；直径在5mm以上者称为瘀斑。

44.蜘蛛痣：与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。

45.桶状胸：前后径明显增大，甚至与左右径相等。

46.三凹征：吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）凹陷。

47.语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的患者；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的患者。

48.正常胸部叩诊音为清音。

49.胸部异常叩诊音：①过清音见于肺气肿。②浊音或实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤。③鼓音见于气胸。

50.湿啰音：是支气管内有稀薄的分泌物。湿啰音局限在肺的某部，提示该部有炎症；如果发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血患者；如果两肺布满湿啰音见于急性肺水肿患者。

51.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5-1cm。

52.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻。肝-颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。

53.颈静脉搏动，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。

54.大量腹水可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水腹部可呈“舟状腹”。

55.幽门梗阻时，在上腹部可见自左向右移动的胃蠕动波。

56.急性胃穿孔有“板状腹”；结核性腹膜炎腹部有“揉面感”。

57.当游离腹水超过1000ml时，有移动性浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎。

58.肠鸣音超过10次/分，称为肠鸣音亢进；如果持续3-5分钟以上才听到1次肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示肠麻痹。

59.空腹或饭后6-8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。

60.正常人两侧瞳孔直径为3-4mm。

61.瞳孔缩小多见于有机磷中毒；瞳孔散大多见于阿托品中毒；两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变。

62.浅反射包括角膜反射和腹壁反射；深反射有膝跳反射。

63.脑膜刺激征的检查包括颈项强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。

64.血红蛋白成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。

65.网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。

66.尿液标本采集，清洁容器随时留取新鲜尿液100-200ml，做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。

67.尿液颜色：①胆红素尿，见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。②血红蛋白尿，尿液呈酱油色，见于急性溶血。③乳糜尿，见于晚期血丝虫病。

68.镜下血尿是指每高倍视野中红细胞至少3个。

69.尿检白细胞满视野或尿液中出现白细胞管型，提示肾盂肾炎。

70.鲜血便见于肠道下端出血性疾病。

71.细条状便，说明有肠狭窄。

72.常用肾功能检查：内生肌酐清除率测定、血尿素氮和血肌酐测定。

73.内生肌酐清除率测定的尿液加的防腐剂为甲苯。

74.常用肝功能检查：血蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A/G）测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定。

75.正常人A/G之比约为1.5:1--2.5:1。

76.血清白蛋白显著降低提示肝硬化。

77.ALT显著升高见于急性肝炎。

78.金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、肺癌。

79.草绿色痰，多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈色痰，多为肺炎链球菌感染；粉红色泡沫痰，提示肺水肿；痰液有恶臭味，提示厌氧菌感染。

80.肺脓肿的典型症状：咳大量痰，静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。

81.指导有效咳嗽，适用于神志清醒并能咳嗽的患者。

82.拍背与胸壁震荡，适用于长期卧床、排痰无力的患者。

83.湿化气道，适用于痰液粘稠不易咳出者。

84.体位引流，适用于支气管扩张、肺脓肿等患者。

85.机械吸痰，适用于昏迷或已行气管切开、气管插管的患者。

86.如果患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，考虑窒息的发生。

87.咯血分类：①痰中带血、少量咯血<100ml/天。②中等量咯血100-500ml/天。③大量咯血>500ml/天或1次咯血量为300-500ml。

88.咯血的主要并发症是休克和窒息。①大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音，是窒息的先兆表现。②出现表情恐怖、张口瞠目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息。

89.大咯血时，取患侧卧位。止血药物用垂体后叶素；禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

90.大咯血者暂禁食，小量咯血可进少量温凉的流质饮食。

91.咯血时不要屏气，要将血轻轻咯出；一旦出现窒息，立即将患者置于头低足高位。

92.吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点，出现三凹征，多见于喉头水肿、痉挛等；呼气性呼吸困难，以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，多见于支气管哮喘、慢阻肺等。

93.呼吸困难分度：①轻度：重体力活动时出现呼吸困难。②中度：轻微体力活动，如日常活动、走路时出现呼吸困难。③重度：在安静休息状态下也出现呼吸困难。

94.氧气疗法是指低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续给氧。

95.急性上呼吸道感染最常见的病因是病毒感染。

96.病毒感染者，淋巴细胞比例升高；细菌感染者，血白细胞计数增多。

97.支气管哮喘：①发病机制是气道变应性炎症。②典型临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

98.哮喘发作持续24小时以上，称为哮喘持续状态。

99.哮喘发作时，双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长；嗜酸性粒细胞增高。

100.支气管哮喘的用药：①β2受体激动剂：是控制症状的首选药，如沙丁胺醇，首选吸入法。②糖皮质激素：最有效的抗炎药物，抑制气道变应性炎症，常用泼尼松口服。③色甘酸钠：对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

101.对于支气管哮喘患者，要鼓励多饮水，水量>2500ml/天。

基础护理学十六条速记（十五）

　　这些基础知识点，你记住了吗?
　　1.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。
　　2.按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压;放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。
　　3.胸外按压：人工呼吸为30：2。
　　4.中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。
　　5.洗胃时，每次灌入量为300～500ml，总量以l000O20000ml为宜，温度为25～38℃。
　　6.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。
　　7.敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏，应慎用碱性溶液洗胃。
　　8.根据胃的排空和毒物吸收时间，一般服毒后6小时之内洗胃最佳。
　　9.氧浓度和氧流量的换算公式为：氧浓度(%)=21+4 氧流量(L/min)。
　　10.轻度缺氧：Pa02 6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02为4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02 4kPa(30mmHg)。
　　11.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
　　12.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指征。
　　13.吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。
　　14.通气量过度，会由于C02的过量呼出，引起呼吸性碱中毒，出现昏迷、抽搐等症状。
　　15.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。
　　脑死亡的标准包括：①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。
　　16.濒死期患者表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。