病例解析女性盆腔肿瘤膀胱占位病变「病例解析女性盆腔肿瘤膀胱占位」

讲者：相世峰

单位：邯郸中心医院

来源：放射沙龙APP

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版主微信号：fsslong2

病史

患者，女性，23岁因间断无痛性肉眼血尿5天入院 ；

查体无异常；

尿常规：潜血3 蛋白1 ；

B超检查：双肾未见异常，膀胱内低回声区（考虑血块）。

图像

膀胱海绵状血管瘤

病理所见：移行上皮粘膜下见管壁厚薄不等的血管结构呈海绵状，局部血管腔扩张，内见红细胞聚集。部分移行上皮团陷入血管瘤内

诊断：（膀胱）海绵状血管瘤伴血栓形成 。

膀胱血管瘤是一种先天性脉管发育畸形，它来源于成血管细胞的胚胎性残留，约占膀胱肿瘤的0.6%，临床罕见。本病出生时即存在或出生后数周发生，后逐渐长大，经不定的静止期后，亦可逐渐消退。病理上膀胱血管瘤主要分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和蔓状血管瘤三种类型，其中以海绵状血管瘤最为常见，毛细血管瘤最为少见，膀胱血管瘤可发生于任何年龄，以青少年多见，好发部位为膀胱前壁及顶部，典型症状为间歇无痛肉眼血尿，可合并膀胱炎，伴有尿路刺激症状和腹痛。

鉴别诊断：膀胱肿瘤中上皮性膀胱肿瘤占全部肿瘤的90％，绝大多数为移行上皮癌，50～69岁为高发年龄段，病变好发膀胱底三角区，前壁和顶壁最少；CTU表现为乳头状、结节状、菜花状肿物或不规则壁增厚，基底可窄可宽，轻到中度强化，肿物边缘多不规则；本例病人为年轻女性，发病部位为膀胱前壁，肿块广基底与膀胱相连，边缘清晰规则，可见多发钙化，延迟充盈期明显强化，与膀胱癌表现不同，虽然该瘤临床少见，但其表现有特征性，认真分析可以鉴别。

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