担心羊水栓塞「产妇突发羊水栓塞我来担保救人要紧」

一提到羊水栓塞

临床医生都知道它的凶险

很多刚入职的医生往往束手无策

因为羊水栓塞既罕见又恐怖

它像一只迅猛的恶兽

可以瞬间内导致产妇死亡

羊水栓塞多见于顺产，是产妇分娩过程中，产道因挤压造成血管破损，羊水突然进入母体循环，引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。

羊水栓塞发病率为4/10万～6/10万，死亡率在80%以上。有些产妇仅仅是惊叫一声或抽搐一下，随即呼吸心跳骤停，连抢救的机会都没有。

羊水栓塞极为罕见

有的产科医生

可能一辈子没遇到过羊水栓塞

而我院上月

就成功抢救了一例

羊水栓塞

这是我院近五年内

遇到并成功抢救的第二例

．

．

刚说完“破水了”，胎心就急剧下降

7月12日凌晨1点50分

孕妇小陈走进我院产房

对值班护士说，“我破水了”

医护人员立即让其躺在待产室的床上

一边助产士做胎心监测

一边医生开具住院通知单

就在此时，助产士发现

小陈胎心急降至60-80次/分

这是一个非常危急的信号！

胎心异常是每一个产科人最担忧的事

......

助产士立即给予小陈吸氧，左侧卧位，开放静脉通道。在副主任医师殷惠蓉指导下采取紧急措施，9分钟后，胎心回升到95-105次/分；阴道检查，羊水很清，宫口未开，考虑胎儿可能在宫内有缺氧情况。

殷主任立即下达了剖宫产的医嘱，电话通知手术室做好抢救准备；助产士做好术前准备；此时孕妇家属还未办理好住院手续。殷惠蓉说：“我担保救人要紧！”立即推孕妇进手术室，另一值班医生雷磊把相关风险迅速告知家属并取得其同意。

麻醉给药仅1秒，胎儿5分钟取出

孕妇到达手术床时，麻醉医生和手术护士已经做好了手术前的一切准备，殷惠蓉和雷磊两位专家严阵以待，麻醉师插好气管，仅一秒的功夫给药成功，在全麻下行子宫下段剖宫产。

入室5分钟后，顺利取出一个男婴，果不其然和专家判断一致，婴儿呈现疮白窒息，仅有心率和微弱的肌张力，没有哭声，1分钟Apgar评分只有3分，麻醉罗中华医师立即给予吸痰气囊正压给氧，经全力抢救，5分钟后Apgar评分10分，随后联系南京市儿童医院转入新生儿科继续救治。

准确判断羊水栓塞 争分夺秒抢救产妇

在术后观察中，殷惠容医生发现小陈阴道出血多，经按摩子宫，输血、扩容等一系列治疗后没有好转，出血反而明显增加。血色暗、结合严重胎儿窘迫，殷惠容当即高度怀疑产妇出现了羊水栓塞，立即给在家休息的产科主任徐友娣打去电话，徐主任10分钟后从家中赶到医院奔向手术室。

徐主任到达手术室时，产妇小陈病情急剧变化：再次扩开阴道时暗紫色的不凝血汹涌而出，病人血色素从开始手术时的130g/L已经降至56g/L，并输入3u红细胞悬液，出血量超过4500ml。

“病人出现了严重的凝血异常，全麻下血压不稳，已经无法搬动不可能做介入手术，出血汹涌、输血量已经跟不上出血量，情况非常危急！必须马上手术。”徐主任认为“羊水栓塞”诊断基本成立，当机立断，和家属最快速度做完沟通后，二次开腹手术立即进行。同时请ICU、血液科专家参与抢救。

手术顺利

做“祸事”的子宫被降服

不再见到那汹涌澎湃的出血

缝合，关腹

至此共计出血量5000ml余，对于体重仅仅62公斤的小陈来说，出血量比其全身的总血量还多。到手术结束共输注红细胞悬液13U,血浆1300ml，冷沉淀等，手术室的治疗台上放着空的血袋，数量多达16袋。

术后病人进ICU继续给予输血、输凝血因子等纠正贫血和凝血异常，第十天出院血色素升至80g/L。出院时，小陈一一谢过所有的医护人员，说了无数次的话语：“感谢你们给了我二次生命，我会记住一辈子的。”

每一个新生命的平安到来

都是母亲和死神的一次艰难对弈

那些惊心动魄背后

是医护人员以对生命的坚守

圆满了一个家！