咳嗽导致漏尿,女人咳嗽漏尿怎么回事

尿裤子对于小宝宝来说再正常不过。但如果发生在成年人身上，可就尴尬了。

有些人在咳嗽、打喷嚏或者运动的时候，就会控制不住地漏尿，这种情况，在医学上叫做压力性尿失禁。

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一、什么是尿失禁？什么是压力性尿失禁？

简单来说，尿失禁就是成年人在不该排尿的场所及不能排尿的时候，尿液控制不住，不自主的流出。尿失禁主要分为3种类型：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

压力性尿失禁指咳嗽、打喷嚏或运动等腹部压力增高时，出现不自主的尿液流出。例如，拖地、遛弯走快了、跳绳及夫妻同房后均可能出现控制不住的漏尿。这类患者都是由于腹压增高所导致。今天我们就来主要聊一聊压力性尿失禁。

二、什么人容易患压力性尿失禁？

1.产后女性

骨盆底有一个肌肉群，称为盆底肌，正常时它就像一张大网，网住膀胱、尿道、阴道等盆腔部位，但女性当生产时，盆底肌会极度伸展，当超过伸展限度时会出现断裂、坏死、萎缩等情况，影响尿道括约肌的功能。

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2.老年人

随着年龄增长，盆底肌逐渐松弛，膀胱及尿道括约肌功能下降，因此，容易出现压力性尿失禁。

3.肥胖人群

肥胖会增加盆底肌的压力，影响尿道括约肌的正常功能。

4.其他

长期便秘、饮酒、绝经或曾做过盆腔手术，尤其是子宫切除手术的患者更易发生压力性尿失禁。

三、如果是轻度的压力性尿失禁，有哪些非手术治疗措施？

首先，需要我们去医院做相关检查，包括详细的病史和身体检查，根据检查结果显示尿失禁的类型、严重程度和原因来决定治疗方案。

一般来说，治疗按照先简单再复杂的治疗方式。如果尿失禁是由其他疾病引起，医生会采取针对病因治疗。

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那么，轻度的压力性尿失禁，应该怎么治疗呢？

1.减轻体重，特别是重度和中度肥胖的人，减轻体重能有效降低压力性尿失禁的发生。

2.避免强负重体力劳动（提拎和搬动重物）。

3.治疗长期便秘和慢性咳嗽，避免腹压进一步增大。

4.膀胱训练，膀胱训练目的是学习如何控制排空膀胱的冲动，通过改变排尿习惯调节膀胱功能。

5.行为训练能帮助控制尿急，其主要技巧在于控制盆底肌肉，改善自主控尿能力。

6.限制咖啡因（存在于茶、咖啡和可乐中）摄入可能有帮助。

7.盆底肌肉锻炼，也是我们今天要介绍的重头戏，盆底肌肉锻炼对于不同程度的压力性尿失禁均有一定的效果。理论上，训练强度越大，治疗效果越好，但恐怕女性朋友们难以坚持；如果患者是一位配合度高、治疗意愿强的姐妹，则治疗成功的可能性更大。

首先，我们需要了解耻骨——尾骨肌肉群，这组肌群肉眼是看不到的。我们可以试着把两只手指放入阴道內，感觉这个肌群的收缩，如果指尖受到来自侧边的压力，则说明收缩有效。同时我们将另一只手放在小肚子上，感受腹部的肌肉，此时腹部的肌肉应该是放松的。

记住，正确的收缩比有力的收缩更重要！无论是躺着、坐着或站立，找到自己最舒适、最容易的状态。

练习的内容包括缓慢收缩和快速收缩。缓慢收缩指将尽量将盆底绷紧 10 秒钟，休息 4 秒钟，然后尽可能重复收缩，最多 10 次。快速收缩指迅速向上拉盆底并保持 1 秒钟。最多重复 10 次。

这可以帮助患者避免在咳嗽、大笑或运动时突然尿失禁。

凯格尔运动是指有意识地，对耻骨和尾骨肌肉为主的盆底肌肉群，做自主性收缩训练，增强尿道的阻力，从而增加控尿的能力。在医院里还可以结合生物反馈、盆底肌电刺激等治疗，对于患有压力性尿失禁的人来说有较好的效果。

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四、压力性尿失禁有哪些手术治疗方式？

压力性尿失禁较严重时，一定要在医生的安排下采取手术治疗，主要包括以下3种。

1.经阴道无张力尿道悬吊术

1）耻骨后路径穿刺：适用于尿指数高及内括约肌障碍引起的压力性尿失禁。

2）闭孔路径穿刺：适用于尿道高活动性、压力性尿失禁，产后做的盆骨耻骨修复手术及肥胖人群。

2.膀胱尿道悬吊术

将膀胱颈的筋膜固定在肠骨韧带上，可以纠正尿道和膀胱颈的过度活动。

3.膀胱颈旁填充剂注射

主要适用于尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁，但此方法的有效性随时间的推移逐渐下降，效果一般只持续 1-2 年，需要时再次注射。

在日常生活中，尿失禁患者需要注意定期排尿并记录排尿情况，观察尿失禁症状的变化并评估治疗效果。

对于轻度的压力性尿失禁患者，可以先进行非手术治疗，同时学会并坚持盆底肌肉锻炼非常重要！

需要手术治疗的患者由医生评估后选择适宜的手术方式，术后保持良好的心态，适度有规律的进行盆底肌肉锻炼，控制体重，控制血糖，不要便秘和负重，才能有效降低复发风险。

作者｜娄文佳 北京协和医院

审核｜朱 兰 北京协和医院 主任医师

选送单位：中华医学会

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咳嗽时总是漏尿怎么办

咳嗽时总是漏尿怎么办

　　咳嗽时总是漏尿怎么办？咳嗽在日常生活中是很常见的现象，但是有些人在咳嗽的时候会有漏尿的情况，对于这种情况很多人都很苦恼，不知道该怎么处理，下面我分享咳嗽时总是漏尿怎么办，一起来了解一下吧。

　　 咳嗽时总是漏尿怎么办

　　因咳嗽造成压力性尿失禁，这种病一般是中老年常见的病，病情轻的可以调节生活规律，最简单的方法是每天做收缩肛门的'运动，并且不要做长期站立或下蹲等造成的腹腔有压力的动作，这样可以改善漏尿的现象。

　　对于保守治疗效果不好或是病情较重的患者，就该考虑手术治疗了。现在在国际上治疗效果比较好的应该是TVT-O术。它将一条人工合成的网片放在尿道的中段，从而在、增加腹压时，起到支撑作用，避免患者尿道下移，从而起到防止漏尿现象。

　　 咳嗽时总是漏尿怎么回事

　　咳嗽引起的漏尿也成为压力性尿失禁，主要症状就是在腹压增加时有尿液不自主地流出，如咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁。

　　压力性尿失禁大多是因为多次妊娠、分娩使得盆底支持组织松弛，从而导致了支撑能力下降造成尿失禁的原因。很多中老年女性由于当骨盆底肌肉松弛无力时，“阀门”对尿道 的控制力就会减弱，如果遇上腹腔压力突然增大的姿势，比如大笑、打喷嚏、加速疾走、提 重物，就会不由自主地“漏尿”，医学上称之为“压力性尿失禁”。

　　很多女性初期症状不是很明显，又对此事由于难以启齿，忽略去医院就医，导致频繁的漏尿现象，直到病情严重影响了生活质量才去医院治疗，但是这个时候往往病情较久，医治起来较不易，建议初期有漏尿现象的患者，要及时就医治疗，避免延误病情。

　　 咳嗽漏尿看什么科

　　老年女性常有这种现象，为压力性尿失禁，与膀胱功能乏力、尿道括约肌能力下降、雌激素水平下降等因素有关，可以做盆底会阴部肌肉锻炼，网上有教程，严重的需要手术，这种情况挂泌尿外科。

　　 咳嗽怎么办

　　1、前庭功能尚属可逆损害性眩晕，这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。等疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。

　　2、前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征，如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

　　3、病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 ?如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

有些人一咳嗽就出现漏尿的情况，这是怎么一回事？

咳嗽后出现漏尿，尤其见于剧烈咳嗽后，这种情况多见于老年女性，由于咳嗽时患者腹压增加，传导至盆腔部，如果患者同时存在膀胱括约肌松弛，就会引起尿失禁。出现咳嗽漏尿时，应针对病因进行治疗，当咳嗽痰也比较少时，可口服盐酸二氧丙嗪、苏黄止咳胶囊等进行镇咳治疗，痰液粘稠不易咳出时可加用氨溴索片或盐酸溴己新等进行化痰治疗。同时还应加强膀胱括约肌的锻炼。

尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

清醒时小便自出不觉，或小便频数难以自制。以虚寒者居多，小便自遗而色清。因热者，小便频数不能自制，尿色黄赤。肺虚者，宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者，恐惧则遗，宜用归脾丸。膀胱火邪妄动者，治宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方。又有肝郁热结者，胁腹作胀，尿意急迫，甚则不禁，宜用消遥丸加减。热病昏迷、中风、癫痫等亦可见小便失禁。

由於底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。

正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。

中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。

重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。

行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。

盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次，每次至少进行15～30下。每下持续10s以上；耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。

膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。

盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。