20多岁高血压吃药还能不能停,45岁血压一直降不下来怎么办

前一段时间，收到了一位20多岁的年轻人的留言咨询。他说自己有高血压，血压值总是在150/100mmHg左右，吃了两种降压药也没什么明显的效果。他问华子要怎么办才好？华子的第一个想法是，这么年轻的人很少出现原发性高血压，会不会是其他的疾病引起的继发性高血压？

但是他说去医院查过，血糖、血脂都正常，其他能引起血压升高的疾病也排除了。除了心率有点高，每分钟90多次以外，其他都挺正常的。而且为了排除“白大衣高血压”的影响，他在家里准备了一个电子血压计，测量的结果和医院差不多。于是他开始服用降压药，但降压效果并不好。

一、他的高血压可能是“假的”

基于这个年轻人对自己病情的描述，华子觉得他也许就是原发性的高血压。现在高血压发病年龄越来越低，虽然他很年轻，但并不是不可能。于是回复他，让他说明具体用药，并建议他做个24小时的动态血压监测，以便根据血压波动规律，确定最合适的服药时间。

过了不久，华子接到了他的回复，说明了具体用药，还附带了动态血压的报告单。但奇怪的是，在一天之内，他的动态血压只有两次超过了140/90mmHg，大多数的血压值都在120/80mmHg左右，心率也只是70多。于是华子回复说，他的高血压很可能是“假的”，他的降压药都白吃了。

二、他的血压为什么会升高

很多人都听过“白大衣高血压”这个名词，说的是有些人，在医院看到穿着白大衣的医生时就会紧张。交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类的激素分泌增多，使心率加快，血管收缩，血压升高。

为消除“白大衣”的影响，在医院测量血压高的人，医生都会建议他们再进行家庭自测。因为家庭环境会使人放松，不紧张了，血压也降低了。如果在家里测量的血压也高，才是真的高血压。

但是有小部分人会更加地敏感，使他们紧张的不仅限于“白大衣”，而是血压计、袖带、或是气泵充气的异响，都会让他们紧张，使他们的血压升高。这种情况虽然不多见，但是一旦出现，就容易被误认为是高血压。

而24小时动态血压监测，可以精确辨别高血压的“真”与“假”。因为血压动态监测，是每间隔一段时间，就自动充气测量，趁着“血压没注意”，就悄悄地完成了一次血压测量，避免了因为紧张情绪引起的血压异常增高。

三、动态血压监测的重要性

24小时的动态血压监测，不仅可以帮助分辨高血压的“真假”，还可以明确每天血压波动规律，确定更适合的服药时间。已经接受药物治疗的高血压患者，除了日常测量血压外，也建议定期做动态血压监测，可以检验高血压治疗的效果，也可以作为是否需要进行药物调整的重要依据。

服用多种降压药效果也不好的患者，也可以做个动态血压监测。有时候不是药物不管用，而是在测量血压的那一刻，自己的紧张情绪抵消了药物的作用。结果在测量血压的时候，越是担心血压升高，血压就会越高。

总结一下，非常年轻的人出现高血压，有可能是因为心理暗示、过度敏感引起的紧张情绪造成的。这样的人在测量血压的时候，通常还有心率加快的表现。而进行24小时的动态血压监测，可以消除情绪的影响，测得真实的血压。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

明明有按时吃药，血压就是降不下来，是哪里出问题了？

血压升高对人类健康构成威胁。因此，应以正确的方式将血压保持在稳定状态，以防止血压过高的负面影响。高血压患者需要服用降压药以维持血压稳定，但服用药物后仍不能降低血压。这是怎么发生的？ 

1.情绪波动大如果服用药物后仍无法降低血压，则可能是患者的情绪波动引起的。大的情绪波动不利于血压稳定。生气时，它可能导致人体产生更多的肾上腺素；当体内的这种物质增加时，血压很容易升高。因此，如果您想有效地控制血压，最重要的是适当地控制自己的情绪，每天保持情绪稳定，并保持血压稳定而不受负面情绪的干扰。

2.用药不当尽管许多人服用药物以降低血压，但他们的血压仍然很高。有必要了解这种情况是否与不正确使用降压药有关。由于高血压也分为多种类型，因此某些高血压需要联合用药以降低血压。尽管许多人正在服用药物，但他们的血压却无法降低。在这种情况下，最好告知医生以了解是否有必要更换其他有效的降压药以改善症状。此外，某些降压药可能不适合该患者。服用后可能无法降低血压，这也会带来负面影响。如果您忽略它，可能会使您的高血压恶化。 

3.经常熬夜服药是控制血压的有效方法，但有些人在服药后不能降低血压，这可能是由于经常熬夜造成的。熬夜本身往往会降低身体的抵抗力，并且对血压稳定性有害。而且，在长时间熬夜的影响下，可能引起内分泌功能障碍，甚至加重高血压，使血压不稳定。人们在睡觉时血压稳定。他们应该早睡，早起，并有足够的睡眠，以防止血压波动。 

4.如果服用饮食不合理的药物后血压无法降低，则有必要了解其是否与不正确有关。因为在饮食过程中会食用过多的高盐食物，而辛辣食物可能会导致身体受到影响。明显的特点是血压容易升高。这就是即使服药后血压也无法降低的原因。因此，应经常控制自己的饮食，掌握正确的饮食习惯，以保持稳定的血压。 

5.缺乏运动。服用药物后血压仍会波动，这可能是由于缺乏运动造成的。因为运动可以扩张血管，促进全身血液循环，并缓解血压波动。有很多人只是吃药而不坚持运动。他们在高血压过程中可能会血压升高。因此，要稳定血压，除服用降压药外，还必须坚持良好的生活习惯。通常，您应该花一些时间进行适当的运动，以使血管扩张后血压会稳定下来。

明明有按时吃药，血压就是降不下来的原因是什么？

相信很多高血压患者都有这样的疑惑，有些患者血压控制的很好，但是最近突然升高，不稳定。怎么回事？今天我们来说说为什么服用降压药后血压控制不好？

根据我们观察到的患者，血压控制不佳或不稳定大致有以下原因:

1.药物选择不当

有很多患者在医院内或医院外发现高血压后，去药店购买一些抗高血压药物。怎么选药不重要，有的选哪个便宜，有的听朋友或者邻居的，有的让药店售货员推荐。甚至有人选择吃三七等疗效不明确的中药。其实降压药有很多种。每种类型的降压药都有不同的适应症和禁忌症，每个患者的病情和身体状况也是不同的。因此，根据不同患者的情况，需要选择不同的药物进行治疗。降压药吃了不全对，但要观察一段时间效果如何。如果不合适，可能需要调整或更换。

2.药物使用不当

很多患者可能还在服用卡托普利片、硝苯地平片、复方利血平片等等，现在用的比较少，因为延续了旧习惯。这些药物大多作用时间短，需要一天服用三次。不仅血压更容易波动，而且很多患者一天服用一次，不看说明书，或者根据自己的感觉服用，不可能很好的控制血压。

3.继发性高血压

继发性高血压是指能找到明确病因的高血压。在查明病因并有效排除或控制病因后，即可治愈或明显缓解高血压。如主动脉缩窄、肾动脉狭窄、肾实质病变、肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，均可引起血压升高。继发性高血压可能比较顽固，降压药效果不理想。年轻高血压患者、初始血压特别高的患者和难治性高血压患者都建议筛查继发性高血压。

4.生活习惯或环境的影响

酗酒、吸烟、高盐饮食、肥胖、久坐等。，都是导致高血压的因素。慢性疼痛或长期焦虑和精神压力也会导致血压升高。疲劳、熬夜、感冒或某些疾病状态可能会升高血压。在突然变冷的天气或寒冷的冬季环境中，血压也可能明显高于平时。

关于降血压有三个误区:

第一，喝水可以治疗高血压。说喝水可以治疗高血压是没有医学依据的。如果你喝太多的水，你的血压不会下降，它可能会伤害你身体的其他器官。一般来说，高血压患者会服用一些利尿剂，从而降低血量和血压。然而，如果你喝大量的水，它会增加血容量，导致血压下降。

其次，喝红酒可以降血压。红酒中有一些成分是可以降血压的，但是无论哪种酒都含有酒精，而且长期喝红酒，酒精会进入身体，对降血压不好。所以，喝红酒降血压是不可思议的，要听医生的。

最后，用醋泡花生降血压。醋泡花生，是一个抗高血压的配方。方法是醋跑花生7天，每天早晚吃10颗花生。其实这些食谱食品都不错，但是没有依据说能降血压。醋可以软化血管，预防动脉硬化，但没有降血压的作用。你不能把这些食物当成药物。需要的时候应该吃药。