腮腺炎不是只得一次吗为什么这孩子发作了3次,腮腺炎是不是只得一次

说到腮腺炎，小孩子一定忘不了腮帮子肿成小猪佩奇的样子。那么“腮腺炎”是否就是流行性腮腺炎呢？

腮腺炎是由于涎液腺中最大的腺体——腮腺感染等原因引起的炎症，多见于细菌性和病毒性。其中，急性细菌性腮腺炎又称为化脓性腮腺炎，主要是由金黄色葡萄球菌、链球菌等感染引起的。以高热、腮腺区肿大疼痛、腮腺导管口分泌脓性分泌物为主要症状。因在就诊初期易误诊为“流行性腮腺炎”，治疗时未选用适当的抗生素，部分患儿可反复发作2~3次以上。

不久前，就有一位10岁的小男孩因为腮帮子红肿了3天来看病。

多次腮腺炎发作

男孩叫多多，父母说小孩以前有2次腮腺炎病史了，这次可能又是。小孩第一次发病在去年，经口服“蓝芩口服液、头孢克肟”后好转。第2次发病为半年前，应用药物同前，治疗4天就好了。

这次多多出现发热，父母给量了体温显示38.6℃，查血常规示白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比率0.70，CRP62mg/L，查体发现患儿两侧耳前至腮边弥漫性肿大伴按压痛，张口见一侧腮腺管口有白色脓点，按可见脓液流出，于是我诊断为“化脓性腮腺炎”。因其有反复化脓性腮腺炎，且炎症指标很高，于是建议住院治疗。

中西药结合治疗化脓性腮腺炎

入院后查腮腺超声，检查提示：两侧腮腺不均质大，考虑炎性改变，两侧腮腺周围多发肿大淋巴结。于是给予头孢曲松控制感染，入院当日患儿出现发热，体温最高39.5℃，第二天患儿临床症状无好转，双腮肿痛，表皮发红，皮温较高，有触压痛，开口受限，挤压腮腺，腮腺导管口流出脓性分泌物。结合患儿舌红、苔黄腻，加用醋调金黄散外敷于肿痛部位，再口服中药治疗，处方为金银花、苦参、桔梗、野菊花、牛蒡子、射干、甘草、夏枯草、黄芩各10g，蒲公英15g，薄荷6g，水煎分服。治疗3天后，患儿体温降至正常，腮腺肿痛消失，复查血常规白细胞、CRP明显下降。住院第五天腮腺导管口未见脓液流出，第七天血培养结果显示无细菌生长，复查血常规白细胞、CRP均正常范围，于是好转出院。

对于化脓性腮腺炎的患儿，建议进行含漱法。此法简单，病儿易于接受，且由于口中液体不断地循环流动、震荡、冲击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落而随着漱口液清除于口腔外。若同时让病人用舌在齿、颊、腭各面搅动，更起到协同作用，清除口臭，以避免口腔内细菌逆行感染。

流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的区别

腮腺炎，在临床上大体可以分为两大类：化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。化脓性腮腺炎，中医称“发颐”。流行性腮腺炎，中医称“痄腮”。

对于流行性腮腺炎来说，往往只得一次就终身免疫，极少得第二次。而化脓性腮腺炎可以多次出现。该患儿得了3次腮腺炎，都是属于化脓性腮腺炎。此病血常规示白细胞高，张口腮腺导管口常可见脓点，据此与流行性腮腺炎鉴别。因初诊误诊断为流行性腮腺炎未用抗菌药，或诊断无误而对选用抗菌药不敏感，且未巩固疗效致病菌潜伏，遇合适时机则病情反复。

也就是说，诱发腮腺炎的原因很多，有些是病毒感染，还有一些是细菌感染。如果是细菌感染的话，这时就有再次发作的可能。