男宝宝小肚子底下鼓包,宝宝左小腹下面鼓了个包

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

在儿科门诊，医生经常听见家长说“我孩子下面鼓了个包”，这种情况十有八九是腹股沟斜疝。斜疝发病率不低，可达4%，多数为男孩发病，大众常将其称为“小肠气”“疝气”。

男性胎儿在胎龄第8-9个月时，睾丸从腹膜后间隙降入阴囊时，腹膜随睾丸下降而形成鞘状突，一般来说，在胎儿出生前后，鞘状突就会完全闭合。

不过，部分早产儿或患儿可能会有先天性的鞘状突未闭，这是斜疝形成的解剖基础；这种情况下，如果孩子遇上咳嗽、便秘等导致腹内压增高的情况，腹腔内的脏器就可能通过鞘状突下降至阴囊，形成“疝气”。

腹腔内的液体流到阴囊，可以引起阴囊增大，我们称之为鞘膜积液，白天活动后明显，夜间睡眠后减小，很多新生儿存在阴囊较大的情况，多数就是这个原因。

鞘膜积液有一定的几率自愈，因此可以观察到1岁左右，最晚不超过2岁，在此期间应就医，遵医嘱观察或治疗。

腹腔内的脏器下降，就会形成腹股沟斜疝，因为最多见的是小肠，又称“小肠气”；女孩则多是卵巢和输卵管。

腹股沟斜疝示意图

斜疝表现为腹股沟处的肿物，孩子哭闹时出现，安静时消失。由于就诊时不一定正好出现症状，医生会主要依靠查体或是B超辅助来检查。在此，提醒家长们，在孩子出现症状时，可以对患处拍照留存，以帮助医生快速诊断。

如果掉下来的脏器不能自行复位，而是停留在疝囊内，就会形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟斜疝最常见也是最严重的并发症，若未能及时处理，就可能造成疝入的脏器缺血坏死。

斜疝自愈可能性小，通常医生都会建议观察到孩子6月大后，就安排手术，如果出现反复嵌顿，更要提前手术，避免意外发生。