技术推介肺癌诊治中为什么要做基因检测呢「技术推介肺癌诊治中为什么要做基因检测」

近年来，肺癌已经成为人们生命健康的巨大威胁。在我国，肺癌发病率在女性和男性中分别居于第二位和第一位，死亡率均居于第一位，是当前肿瘤防控的重点疾病。如何提高肺癌患者的生存期和生存质量？“精准治疗是关键！”大连大学附属中山医院肿瘤三科主任王刚告诉记者，在肺癌诊治的整个过程中，基因检测是精准治疗和个体化治疗的基础，需要引起患者的普遍重视。

基因检测是精准治疗的基础

王刚主任介绍，近年来，随着新药层出不穷地涌现和综合治疗理念的发展，肺癌患者的生存期和生存质量都得到了大幅提升。以驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者为例，ALK阳性患者中位生存期达到7年，使这部分晚期肺癌患者真正实现慢性病一样的长生存，而指导靶向治疗的基因检测也被赋予了重要意义，基因检测已经成为肺癌患者接受靶向治疗的先提条件。

什么是基因检测？王刚主任介绍，癌症的发生跟基因突变有着千丝万缕的联系，而这些基因在某些程度上，也决定了癌细胞的生长与分裂。部分基因改变可以直接导致肿瘤的发生，这些基因就叫做驱动基因。针对肿瘤的基因图谱进行测试，从而确定到底是发生了哪些驱动基因突变，这个过程就叫做基因检测。目前一些药物如靶向药物具有特异性针对某种驱动基因突变的肿瘤细胞达到精准杀伤的效果，而不同肿瘤患者肿瘤驱动基因突变存在差异，因此通过基因检测，了解患者哪种基因发生突变，适合应用哪种药物，才能达到“量体裁衣”的效果，做到“精准医疗”。不少患者“盲试”靶向药物，这是非常不可取的。王刚主任表示，基因突变和靶向药物必须匹配，患者才能获益，否则不仅无效，还会耽误最佳治疗时间。因此，如果诊断为非小细胞肺癌，应该及时进行基因检测，小细胞肺癌由于靶向药物较少，基因检测的价值相对较小。

基因检测应贯穿肺癌治疗全过程

部分患者在基因检测指导下已经开始了靶向药物治疗，大部分都得到了良好的治疗效果。但是在治疗过程中，医生会根据患者的情况建议再次进行基因检测。患者和家属往往不理解，自己不是做过了吗？为何还要做呢？基因检测一次就够了吗？王刚主任介绍，基因检测除了指导选择靶向药物，还可以协助临床诊断、评估预后、指导治疗选择、辅助监测疾病复发和耐药等多重作用。肿瘤存在异质性，在癌症治疗过程中，肿瘤极可能出现耐药或者复发。这时的肿瘤很可能已经和最初的肿瘤不一样，还有可能出现了新的突变，而之前的治疗方案可能不再适用。如果疾病进展，就意味着耐药，意味着部分患者出现了新的耐药基因，这个时候再用疾病进展之前的基因检测来指导就不准确了。需要再做一次检测，才能给医生提供证据来做方案的修正，来了解“新肿瘤”特性，对新的用药方案具有重要的指导意义。这就是个性化治疗中提到的全程化管理。

此外，王刚主任介绍，基因检测不仅可以帮助医生为患者筛选出最可能从中受益的靶向及免疫药物，还可以提示患者对化疗方案的有效性和毒副作用，帮助医生和患者更加合理地选择化疗药物。此外，FDA已批准的肺癌靶向药物有近30种，还有更多的在研药物处于临床试验阶段，帮助肺癌患者在没有治疗方案选择时获得可能获益的新药临床试验，最大化肿瘤患者治疗的希望。

一站式综合诊疗模式让患者更受益

王刚主任介绍，肿瘤的治疗其实是一个系统化综合诊疗的过程，往往涉及多个学科，为了解决患者在就医过程中的彷徨，2020年，大连大学附属中山医院成立了肺癌诊疗一体化中心。该中心充分发挥大连大学附属中山医院多学科的突出优势，通过院内、院间多学科团队诊疗，整合优势资源，结合信息化技术手段，切实有效地解决肺癌患者的困难。患者可以在医院官网上预约挂号，一个号，包括手术的、放疗的、化疗的、介入的、病理的、影像等专家聚集在一起，同时为一个患者进行诊疗，使患者节省时间，少走弯路，同时又达到了一个规范化的统一诊断标准，快速有效地得到精准救治。

记者了解到，大连大学附属中山医院肿瘤三科是省内开展肺癌单病种多学科综合治疗的少数学科之一，为患者量身定制个体化和综合治疗，诊疗模式与国际水平接轨。科室创建癌痛规范化示范病房，并引领全院进行无痛化医院创建活动，对于晚期患者，消除患者的恐惧心理，全方位缓解患者心理上及身体上的痛苦，提高患者的生活质量。