为什么新生儿容易出现生理性黄疸,生理黄疸会在出生后多少天出现

几乎所有宝宝出生后，都会出现皮肤发黄的现象，原因到底是啥？是生理性黄疸还是病理性黄疸？要不要治疗？黄疸经常让妈妈们"不知所措"！那么，今天我们就来聊聊这个话题：新生儿为什么会出现生理性黄疸？新生儿出现黄疸，家长们应该如何处理？

为了让大家对新生儿生理性黄疸有更清晰的认识。康爱多为大家请来了上海市第一妇婴保健院儿科主治医师、复旦大学儿科学严虎博士。

擅长：新生儿疾病、儿童急诊、儿童呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。

新生儿为什么会出现生理性黄疸？

胎儿为了适应胎内缺氧的环境，他的红细胞体积大、数量多，以便携带更多的氧气和营养，供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸，多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素，肝脏转化排泄胆红素的能力差，使胆红素在血中堆积所造成的。

新生儿在头1～2天的红细胞总数可高达每立方毫米500～700万，1个月末逐渐下降至450～460万。另外，正常情况下，胆红素在肠道内由于细菌的作用，才能变成尿胆元及粪胆元排出体外，而使大便色黄。

刚刚出生的新生儿，肠道内细菌少，不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉，这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外，新生儿的肝脏本身发育不够完善，肝酶活力差，不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。

新生儿出现黄疸，家长们应该如何处理？

1、婴儿全身症状的观察

注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

2、保护婴儿

注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

3、观察婴儿的变化

密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

4、怀孕期间饮食要注意

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

5、留意婴儿黄疸情况

婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

衰老的红细胞、血液、肝脏，任何一个环节出现了问题，产生黄疸的原因就不同，恢复的程度和时间长短也不同，有时候医生也很难确定。爸爸妈妈们要配合医生，不停观察宝宝的胆红素变化，过度治疗和延误治疗都是不可取的。

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康爱多特邀上海市第一妇婴保健院儿科主治医师严虎，为您详细解答

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新生儿生理性黄疸的主要原因是

新生儿生理性黄疸主要是由于本身的代谢特点所导致的，常见的原因有以下几点：1、胆红素生成过多，胎儿主要是红细胞数量比较多，寿命又比较短，出生以后红细胞破坏增加，导致胆红素生成过多；2、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足，刚出生的新生儿宝宝常伴有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的结合，尤其是早产儿，胎龄越小，白蛋白含量越少，即结合胆红素的量就减少了；3、肝细胞处理胆红素的能力特别弱，新生儿出生的时候，肝细胞内的相关蛋白含量极少，肝脏中处理胆红素转化的关键酶活性只有成人的1%，所以没有办法及时的处理，生成大量的胆红素，早产儿特别明显，可出现暂时性的肝内胆汁淤积，导致胆红素增高，就出现黄疸；4、胆红素重吸收的增加，新生儿肠道蠕动比较差，还要肠道菌群没有建立，肠道内相关酶的活性相对比较高，可将结合胆红素转变成非结合胆红素，再通过肠道重吸收，导致血清胆红素水平增高，这是生理性黄疸的原因。
病理性黄疸除了胆红素生成过多，还有肝脏胆红素的代谢障碍，比如说常见的有先天性甲状腺功能减退等，还要就是胆汁排泄障碍。胆汁排泄障碍以后，造成结合胆红素增高，比如新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、先天性的代谢性疾病等。诱发的因素比如说新生儿宝宝饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或者颅内出血，都会出现黄疸或者黄疸加重。

很多新生儿都会产生生理性黄疸，生理性黄疸产生的原因是什么？

许多宝宝在出生后都会遭受到黄疸的困扰，但是我们的家长很多时候其实是不必担心的，因为大部分新生儿都会遭遇到黄疸这一过程，60%的足月儿以及80%的早产儿，他们都会出现黄疸这一现象。当然我们的家长要学会区分它到底是生理性的还是病理性的。如果家长不能够区分的话，还是需要去医院询问医生，毕竟这关乎到自己宝宝的生命健康还是要将这件事情看重一点。

1.由于胆红素代谢的特点，导致宝宝容易出现黄疸。

如果生理性黄疸不是特别的严重的话，其实在通过家长细心的照料之下，宝宝能够很快的恢复。而我们的生理性黄疸究竟是如何产生的呢？生理性黄疸主要是由于血液中的游离胆红素过高而导致在皮肤以及巩膜上出现了黄染的现象，由于我们宝宝与正常人有一定的区别。因为我们宝宝刚刚出生，他的许多系统都还没有得到完善，特别是在胆红素的处理方面，宝宝的胆红素产生的非常多，但是它的代谢却非常的慢，主要是由于其中处理胆红素的酶活力不够，以及血液当中形成结合胆红素的能力过差，所以会导致宝宝出现黄疸的现象。

2.肝脏处理黄疸的人能力是比较弱。

宝宝由于刚出生不久，他的许多系统还未完全得到完善，所以会导致他的肝脏在处理黄疸的能力上是属于比较弱的，因此他体内的游离胆红素过高导致肝肾脏对于胆红素的处理会显得过慢，并且最终黄疸随着粪便排出体内也是属于比较慢的，大量的游离胆红素蓄积在血液当中导致宝宝出现黄疸的现象。当这个黄疸的现象不是特别严重的话，父母可以采取晒太阳的方式，因为阳光的照射能够让宝宝体内的胆红素结构发生一定的变化，更有利于胆红素的排出宝宝，也就很容易恢复到健康的状态。

宝宝是每个家庭当中最重要的一个成员，而且他在家里受到关注非常高，所以父母对于孩子肯定会下更多的心思，对于宝宝的一举一动甚至出现一点小小的问题，许多父母都会非常的着急。当然这也会导致许多父母在宝宝的各个方面都会显得过于着急，有时候事情并没有如此的严重，甚至根本没有什么大问题，父母也会非常的着急。所以父母还是要掌握一定的知识合理的育儿，让宝宝健康的成长。