小腿酸麻胀痛竟可能是心肌缺血惹得祸发病率高症状隐蔽别等到心梗才后悔

相比急性病来说，慢性病就像是“温水煮青蛙”，在不知不觉中侵害身体，等到病症爆发的那一刻，往往就是致命的危险。

这其中就有一种非常常见的慢性心脏病，发病率能达到10%~60%。但也非常容易被人们忽略，堪称心脏的“沉默的杀手”……

63岁的蔡阿姨平时身体挺好的，但有一段时间突然感觉左边小腿外侧酸麻胀痛，早上起床后睁眼困难，还伴随有脐周疼痛，差点被认为是关节病。最后CT诊断为前降支堵塞引起的心肌缺血，随时有心梗猝死的危险。

心肌缺血明明是心血管病，为什么会有小腿痛、睁眼难之类不典型的症状呢？其实，这正是心肌缺血的危险之处！

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不典型、难发现

让它成为“沉默杀手”

心肌缺血又叫缺血性心肌病，是指供给心脏的血氧减少，导致心肌发生纤维化退化，是所有心脏病里发病率最高的一种。

然而很多人都会因为3个原因，无法提早发现这位“沉默的杀手”。

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不典型症状分不清

上文中的蔡阿姨之所以会有左侧小腿酸麻胀痛、眼肌无力睁眼困难、脐周疼痛等症状，其实都是长期心肌缺血造成的。

心脏因缺血引发神经系统牵涉性疼痛，这类疼痛信号反馈到大脑时发生了误判，从而影响到了其他部位的神经感官，让人很难第一时间联想到是心脏问题，极易与别的病症混淆。

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心肌“冬眠”难发现

心肌细胞是永久性细胞，正常情况下不会死亡，死亡后会形成无法恢复的瘢痕，还会影响周围心肌细胞陷入“冬眠”状态，即虽然存活但丧失了正常功能。

心肌冬眠是造成心肌缺血无症状的主要原因，特别是发生过心梗的人，有1/3的人仍会有心肌缺血症状，并且还会受到血糖、血压、血脂的影响。

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因代偿作用被忽视

心脏血管丰富，心肌细胞又具有强大的收缩功能，所以在心肌缺血初期，心脏会发挥代偿作用，保证机体的正常运转。

但这一时期出现的一些轻微症状，却很容易被忽视，因而得不到有效遏制。若是心肌发生代偿性增厚、心房心室萎缩、代偿血管增粗破裂时，就会直接诱发心梗或心衰。

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是不是心肌缺血

2个方法帮你判断

心肌缺血虽然症状难发现，但并非完全无迹可寻，有2个简单的办法就可以帮助你判断，同时也是医生做出初步诊断的重要依据。

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有无心绞痛

心肌依靠工作细胞来执行收缩功能，依靠自律细胞来接受神经电讯号，来调节律动。

任何一部分心肌细胞因缺血而死亡时，都会导致神经电讯号紊乱，引发心绞痛。这种心绞痛多为闷痛，并非针刺样疼痛或按压后疼痛。

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心电图T波改变

心电图检查时，如果T波显示“低平”或“倒置”的形态，则可能有慢性心肌缺血，特别是有肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、雌激素缺乏、甲状腺功能低下、高血脂等高危因素的人群更易出现。

但T波改变并非一定就是心肌缺血，还需结合症状、发病史做进一步的检查。

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检出心肌缺血

一定就是冠心病吗？

冠状动脉是为心脏输送血液的主要血管，很多人因此担心，是不是查出心肌缺血就等于是冠心病？可可觉得当然不是！

心肌缺血患者确实需要高度警惕冠心病，但也不排除有其他的可能。

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冠心病型心肌缺血

当心血管狭窄＜50%的时候，一般称为冠状动脉粥样硬化；狭窄度＞50%时为冠心病；而冠状动脉狭窄＞75%的时候，才可能出现心肌缺血的症状。

比如心前区疼痛、胸痛、牙疼、咽部紧缩感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，还包括胸闷憋气、心慌心悸、头痛出汗等。

一般持续5~15分钟、在含服硝酸甘油或休息后能够缓解的，可能是慢性心肌缺血；如果不能缓解，有可能是心梗发作的前兆。

【提示】心动过速、劳累、剧烈运动、寒冷刺激、更年期症状等，也可能是心肌缺血的诱因，所以健康人群有疑似情况时应做进一步检查。

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其他原因

血压波动大

控压不稳时，血管壁和心肌细胞所承受的压力不均，容易引起收缩节律紊乱，降低心肌活性。长期下去，可能提前终结心肌细胞寿命。

炎症感染

急慢性心肌炎，可导致心肌细胞坏死，促使心力衰竭。再比如感染引发的风湿性心脏病，也容易导致心脏瓣膜狭窄，造成心肌代偿性肥大、功能降低。

肺部病变

心脏所需的血氧几乎全部来自肺部，所以当肺病爆发时，心脏获取氧气不足，会造成心肌细胞逐渐坏死。这类病症包括慢阻肺、肺炎、肺水肿、肺结核、肺癌等。

冠脉畸形：心肌桥

心肌桥较为少见，是指本应该包绕在心脏表面的冠脉被嵌入了心肌内，在心脏收缩时冠脉会受到挤压，导致血管狭窄、血流不畅。特别是左前降支，最窄处狭窄程度若超过50%，则血氧供应也会降低50%甚至更多，容易出现心肌缺血。

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怎么治？怎么防？

护心延寿保健康

目前，我国居民心肌缺血的患病人数正逐年增多，说明保护心脏和心血管健康迫在眉睫。

那么，心肌缺血应该做哪些检查？又该如何治疗、如何预防呢？

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心肌缺血怎样筛查？

筛查心肌缺血，本质上是筛查心血管相关疾病，建议40岁及以上的人每年进行血脂、血压、血糖、心电图等常规检查。

高危人群还要关注一些可能引发心肌缺血的敏感数值，比如踝肱指数、高敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度、冠状动脉钙化积分等。

心电图检查

常规心电图是心肌缺血的初步检查，有60%~70%的准确性。若发现异常，可进一步做24小时动态心电监测。疑似冠心病患者还需做冠脉CT或冠脉造影。

心电图运动负荷实验

这项检查是通过一定的运动来增加心脏负荷，观察此时的心电图变化，判断有无心血管疾病。但疑似心脏病或冠心病患者需谨慎选择。

血流储备分数（FFR）

血流储备分数是血管是否缺血的“金标准”，通过将传感导丝送入冠脉血管，计算近端和远端的血压差，可以判断冠状动脉堵塞情况。如果压差小于0.8即需治疗，不过不建议普通人或症状轻微者进行。

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心肌缺血如何治疗？

基础的治疗原则是通过抗凝血药物来预防血栓，比如阿司匹林；同时用降低低密度脂蛋白的药物来稳定动脉斑块，比如他汀。如果症状较轻或无症状，则以观察为主，注意避免剧烈运动和外界强烈刺激即可。

严重缺血时，根据病因不同可能采取必要的手术治疗，比如心脏支架、血管搭桥、血栓剥离等。

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养心护心，今夏有妙招

心肌缺血从中医角度讲是一种气虚血弱的表现，想要保护好心脏，气和血缺一不可，而且要达到平衡。夏季正是养心的好时机，我们可以从益气、清心、养血3个方面来滋补。

养心益气茶

党参、肉桂、甘草各10g，黄芪、茯苓各15g，煮水煎服。党参、黄芪能养心益气，茯苓、白术能健脾祛湿，肉桂可通脉，甘草则调和诸药。适合天气炎热时，在上午饮用。

清心除烦包

取艾草、藿香、石菖蒲、陈皮、白芷、小茴香、薄荷、苏叶、薰衣草适量，做成香囊佩戴，有芳香辟秽、清心除烦的功效。

滋阴猪心汤

取猪心1个、黄芪15克、丹参6克、红枣6枚，一起煮熟调味即可。丹参具有活血化瘀、通经止痛的作用，猪心则适合心血不足、阴虚失眠的人，具有养心血、补气血的功效。

【窍门】新鲜的猪心切成4块，用盐和面粉搓洗，冲洗干净后，放入黄酒、花椒泡制几个小时，就能去除猪心的腥味了。