颞下颌关节紊乱打哈欠疼,颞颌关节紊乱张嘴困难

小文这几天感觉吃东西或者打哈欠的时候右侧脸靠近耳朵的部位有些痛，嘴巴稍微张大些就会痛，小文不知道自己得了什么怪病，忐忑地来到医院。医生检查了小文的牙齿咬合情况，最后诊断小文患了“颞颌关节紊乱综合征”。这究竟是一种什么病？为什么会得这种奇怪的病？

医生说，颞颌关节紊乱综合征是口腔颌面部一种常见的疾病，多发生于青壮年，患者通常发病急，发病的时候患者会有一种莫名其妙就得了这种病的感觉。颞颌关节紊乱综合征通常与精神因素、创伤、咬合不良的多种因素有关，其中精神因素非常重要，多数颞颌关节紊乱综合征患者均自诉最近精神较紧张，或者工作劳累、未休息好等。

精神因素：精神紧张常导致紧咬牙、夜磨牙，进而导致咀嚼肌疼痛。

创伤因素：多数患者有局部创伤史，如受外力撞击、突咬硬物、张口过大如突然打大哈欠等急性创伤。这些因素可能引起关节挫伤或劳损、咀嚼肌群功能失调、咬合错乱等。

咬合因素：牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低或过高等，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

全身疾病：如类风湿性关节炎等疾病可引起颞下颌关节紊乱。

其他因素：如不当的正畸治疗会导致咬合塌陷或紊乱，下颌定位异常，引起颞下颌关节功能紊乱。

张口时脸痛要当心

颞下颌关节如果发生功能性紊乱或者结构性破坏，会有各种临床表现。这些表现可以单独出现也可以复合出现。

疼痛：疼痛部位大致在耳朵前方关节区，张口、闭口时能摸到，是出现频率最高的区域。除此之外，与咀嚼、说话、张口相关的咀嚼肌分布范围内也可出现疼痛，如双侧颞肌、咬肌区域；

出现弹响：下颌运动如张口时，双侧关节会有杂音出现，有些杂音较清脆，像打响指一样，有些杂音较细碎，像揉塑料糖纸发出的不连续的非常碎的杂音。

张口困难：在正常情况下，一个人张嘴的范围要大于三个横指，一般人能放进去三个手指，当颞下颌关节出现问题时，会影响张嘴范围；有的人关节出问题时，张口范围没有改变，但是会歪向一边，这叫张嘴偏斜，也属于张口困难。

诊断颞颌关节紊乱综合征并不难，医生会根据患者的病史，张口困难、疼痛、出现弹响等症状做出初步诊断。Ｘ线平片、关节造影、核磁共振等检查均可以辅助诊断。其中核磁共振检查结果可作为颞颌关节紊乱综合征的重要诊断依据。

患了颞颌关节紊乱该怎么办

一旦发现患了颞颌关节紊乱综合征，一定要及时去医院口腔科进行诊断治疗。规范治疗后，颞颌关节紊乱综合征患者大部分预后良好，也有少数患者发展为器质性疾病，需要手术治疗。口腔医生对患者主要进行矫正咬合关系的检查治疗。还可以通过超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗，对颞颌关节紊乱综合征有一定疗效。但该病最重要的治疗是需要患者自己在家进行综合治疗，包括纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大，养成良好的生活习惯等。

消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状。消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。工作紧张时不要养成咬牙的习惯。

避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠、大笑等。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛和关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼、夜间咬牙。

有张口受限的患者，应每日进行张口练习。同时，应消除有害刺激，如治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错合等。

原则上不限制饮食，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

夏季注意空调、电扇风不要直吹面部，冬季时注意面部防寒保暖。