跟腱haglund病,左侧跟腱前方滑囊炎

前天收到一位网友咨询，26岁小姑娘，在脚后跟的略偏一侧出现了一个小“鼓包”，走路多了就会痛。照片显示在皮肤上有一个黄豆粒大小的鼓包，周围的皮肤基本正常。

1，这是什么问题呢？这种情况是一种比较特殊的跟腱末端病，医学上称为“跟腱滑囊炎”，如果伴有明显的骨质增生，出现跟骨结节后上方的突出畸形，由于瑞典的patric haglund医生在1928年首次报道这个疾病，所以称为haglund畸形，需要重视。

从解剖结构来说，跟腱止点的前后都有滑囊。正常情况下，滑囊可以保护跟腱不受到来自跟骨结节后外侧的挤压和磨损。如果鞋子挤压或者频繁的负重、锻炼造成劳损，就会出现滑囊炎、跟腱炎，甚至进一步造成局部的骨质增生，往往在过度负重和锻炼后出现疼痛，特别是做足背屈动作（整只脚向脚背方向勾）时，疼痛尤其明显。

从流行病学角度来说，滑囊炎最常见于30岁左右的年轻人，由于骨质增生继发的haglund畸形则多在50岁左右人群中出现。前面提到的那位网友26岁，正好处在滑囊炎高发的这个年龄段。当然，这个年龄段只是一个相对的概率，并不是说不在这个年龄段的人就一定不会出现这种疾病。

2，那么如何诊断滑囊炎和haglund畸形呢？

①从症状角度来说，特点是慢性的隐匿性的出现，逐步出现跟腱附着点附近的增大和疼痛，穿偏硬的皮鞋时逐渐出现后跟压迫痛，早晨刚下地时，以及坐着休息后再起来活动时疼痛比较明显。

②医生体检时可以在鼓包的位置有明显的按压疼痛。

③辅助检查方面，通常跟骨侧位X光可以大致判断跟骨后方骨质增生以及跟骨畸形的情况。核磁共振检查出了可以观察骨质异常以外，还可以看到滑囊和跟腱的情况。

3，治疗方面，大多数的跟腱疾病都需要长期的保守治疗，对于少数保守治疗无效的病人需要手术。

①日常的自我保养包括穿后跟松软的鞋子，避免压迫和摩擦。避免过度劳累和大运动量的下肢体育活动。

②如果疼痛症状明显，则需要使用消炎镇痛药。

③如果症状急性发作，最好使用石膏或者支具固定脚踝，强制跟腱休息。

④如果保守治疗无效，则需要做跟腱止点的清创手术，去除炎性组织以及压迫跟腱的部分骨质。传统的方法是在跟腱的后方做切口；随着微创技术的发展，越来越多的病例可以采用关节镜的微创手术进行治疗。

千里之行始于足下，足部的健康是很重要的，希望每个人都要健康的脚踝。

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跟腱炎的症状？跟腱炎是怎么引起的

跟腱炎的原因主要是机体老化或反复的损伤，大多数的跟腱疼痛都可以分类为肌腱的病变。除此之外，肌腱会变得薄弱，并失去其结构。老化是重要的影响因素，反复的微创伤没有得到完全恢复也是一个重要的因素。肌腱局部的病变最终会进展为部分或者完全破裂，出现疼痛的患者可以用逃保的[济愈堂·跟腱顺古安玉·贴]进行调养能灰复，不要过度的劳累，适当的休息，多吃高蛋白富有营养的食物。

根据跟腱炎的症状，跟腱损伤主要有以下几种情况：

1、肌腱止点炎：是跟腱止于跟骨的部分发生炎症，有这种病的患者，可以直接触及止点部位的压痛，且常常伴有钙化或者在止点上方有一个骨刺。这个病常并发有跟腱滑囊炎和跟骨的膨大，也称为哈格德隆畸形。哈德隆畸形常常见于穿高跟鞋的女性，或者是曲棍球运动员，他们的脚跟常受到的摩擦。

2、跟后滑囊炎：跟后滑囊炎多由于运动激惹跟腱滑囊造成，这个疾病多会发生跟腱前，跟骨与跟腱之间疼痛。滑囊发生炎症，变厚，顶住跟腱。疼痛多来自于跟腱自身受挤压或者肌腱前方受挤压。10%类风湿性关节炎患者常有双侧肌腱受累，而运动员常是单侧受累，且没有系统疾病。

3、皮下跟腱滑囊炎：这种损伤来自于外部压力，常常是由于穿不合脚的鞋，导致肌腱与其周围的腱鞘摩擦。除此外，当走路时有太多的内旋或者外旋动作，生物力学因素就有很大的作用。跑步时候脚左右的摇摆会导致跟腱受挤压，导致皮下跟腱滑囊炎的发生。

跟腱炎的原因？跟腱炎好恢复吗？严不严重

跟腱炎通常发生在小腿肌肉经常紧绷的人身上。当腓肠肌和比目鱼肌紧绷时，跟腱上就承受了较大的压力，这会诱发症状的出现。跟腱炎同时也和体育运动中过度使用奔跑和爆发式动作有关。
引起跟腱炎的原因
1、在奔跑时，脚部腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地。跟腱由于受到反复暴力冲击，特别是运动员每天都要进行 “极限”，长期下来引起炎症反应，就会导致跟腱炎。
2、鞋跟太软，足跟在鞋内不稳定，足跟过度移动，会导致跟腱止点的不稳定及负担过重；鞋底过于坚硬，脚趾和脚掌之间的第一跖趾关节不能弯曲；鞋太大，蹬跳时会弯曲脚趾用力抠住鞋底。这些都可能使跟腱承受的牵拉力增加。
3、有时运动员训练时动作不正确，如上网击球时，足尖过度内旋或外旋，蹬跳落地时踝关节着地不稳，也会很容易就患上跟腱炎。另外，由于长时间、超负荷的训练，很多官兵都会感觉“脚疼”，此时也是跟腱炎惹的祸。
跟腱损伤的原因
1、肌腱止点炎：是跟腱止于跟骨的部分发生炎症，有这种病的患者，可以直接触及止点部位的压痛，且常常伴有钙化或者在止点上方有一个骨刺。这个病常并发有跟腱滑囊炎和跟骨的膨大，也称为哈格德隆畸形。哈德隆畸形常常见于穿高跟鞋的女性，或者是曲棍球运动员，他们的脚跟常受到的摩擦。
2、跟后滑囊炎：跟后滑囊炎多由于运动激惹跟腱滑囊造成，这个疾病多会发生跟腱前，跟骨与跟腱之间疼痛。滑囊发生炎症，变厚，顶住跟腱。疼痛多来自于跟腱自身受挤压或者肌腱前方受挤压。10%类风湿性关节炎患者常有双侧肌腱受累，而运动员常是单侧受累，且没有系统疾病。
3、皮下跟腱滑囊炎：这种损伤来自于外部压力，常常是由于穿不合脚的鞋，导致肌腱与其周围的腱鞘摩擦。除此外，当走路时有太多的内旋或者外旋动作，生物力学因素就有很大的作用。跑步时候脚左右的摇摆会导致跟腱受挤压，导致皮下跟腱滑囊炎的发生。
跟腱炎的治疗方法
1、使用支撑垫:支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。
2、药物治疗:中医治疗跟腱炎选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等功效的中药-跟腱骨仿-世tie-进行调理，
3、手术治疗:外服药物往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治有效果不明显，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
4、按摩疗法:用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧)，施术手另四指握手背作依托，在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟
5、减少以足为主的剧烈运动:以足为主的剧烈运动，如跳跑等足诱发足跟疼痛的因素。因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。常做足的跖屈运动，跖屈是将足趾向足底方向活动，可以缓解"骨刺"对周围组织的刺激和损伤，有利于无菌性炎症地消退从而预防和减轻疼痛。
跟腱炎的保养
1．运动前，做好热身伸展运动。筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。 　　
2．加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。
3．挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。 　　
4．跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。 　　
5、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。