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会阴部麻木需要排除它

梨状肌综合征是指坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。因坐骨神经常在梨状肌周围受卡压或刺激,而出现臀部及坐骨神经分布区域的疼痛或麻木等一系列综合症状。
由于易于腰椎间盘突出症所致坐骨神经相混淆,故值得临床注意,避免误诊误治。病因臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
SN为坐骨神经,

梨状肌综合征是指坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。因坐骨神经常在梨状肌周围受卡压或刺激,而出现臀部及坐骨神经分布区域的疼痛或麻木等一系列综合症状。

由于易于腰椎间盘突出症所致坐骨神经相混淆,故值得临床注意,避免误诊误治。

病因臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

SN为坐骨神经,P为梨状肌

临床表现

患者多有臀部外伤或受凉史,女性多见,最典型的症状为臀深部疼痛(97.9%)和坐骨神经支配区的放射痛(81.9%),咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛,严重者,患肢不能伸直,自觉下肢短缩,步履跛行,病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩。

值得注意的是,部分患者伴有性功能障碍或会阴部麻木,是因阴部神经受刺激导致的。由于中国人这方面比较隐晦,所以问病史时,应反复询问确认。

阴部神经穿过梨状肌下孔,支配生殖器和会阴部皮肤

梨状肌综合征的典型体位表现

治疗

梨状肌综合征多采用非手术治疗,包括推拿、手法康复、理疗、针灸等。

推拿手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法,可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。

局部封闭对缓解疼痛也有一定作用。

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