八岁女童牙长成一朵花诊断后竟是额外牙专家提醒要养成定期口腔检查的习惯

半岛记者 王鑫鑫

刘女士的女儿琪琪（化名）今年8岁，两年前左上乳前牙因磕伤而脱落，就诊过当地医院口腔科并拍摄X片，听医生解释没有太大问题，乳牙磕落不用治疗，可以定期观察一下恒牙萌发情况，刘女士就没再把这件事放在心上，想到琪琪只要换掉乳牙就万事大吉了。可是随着恒牙的发育，最近，刘女士发现琪琪左上前牙竟然长出了一颗“小花牙”，非常影响美观，就带她来到了青岛市市立医院西院区口腔科。

口内检查发现正中间左上前牙牙冠呈花蕾状，中央凹下，探诊坚硬，拍摄全口曲面断层片，提示：该牙属于正中额外牙，占据了左上邻牙位置而萌出于口内，阻碍了邻牙正常发育。

口腔科主任郑向前解释，临床上这种情况称为“额外牙”，就是正常牙之外多生的牙齿，额外牙的发生可能来自发育过程中形成的过多牙蕾，也可能是牙胚分裂而成。额外牙可发生在上下任何部位，但最多的是“正中牙”，就像琪琪这样，位于上颌两中切牙之间，常为单个，但也可成对。“正中牙”体积小，牙冠呈圆锥形，根短。额外牙如有阻生，常影响邻牙位置，甚至阻碍其正常萌出，亦可导致牙列拥挤，成为牙周病和龋病的发病因素，还会影响美观，造成遗憾。

针对琪琪的牙齿情况，郑向前主任建议拔除该额外牙，并且要定期观察左上邻牙是否可以正常萌出，后期若萌出受阻，则建议行正畸牵引萌出。刘女士同意了治疗方案，多余的这个“小花牙”终得以拔除。

郑向前主任温馨提示广大朋友，一定要养成定期口腔检查的习惯，以尽早发现各类口腔问题并予以治疗。

青岛市市立医院西院区（九医）口腔科已有序恢复诊疗工作，科室严格执行医院感染防控措施，做好诊室和环境消毒灭菌，防止交叉感染。

为什么孩子牙齿长得乱 预防儿童牙齿畸形应该注意什么

在日常生活中我们会发现，有些儿童的牙齿长得很不整齐，满口牙齿乱七八糟、东倒西歪，或重叠参差、对位不好、不能合拢，或牙弓前突、开唇露齿、形成“地包天”之势。这种现象不仅影响孩子仪表的美观，还往往因咀嚼食物不细而产生消化不良的胃肠疾病。
　

〈一〉牙齿不整齐，医学上称为牙颌畸形。牙颌畸形是怎样产生的呢？一般说来不外乎先天和后天两种原因。孕妇不注意营养健康、胎儿的某些疾病和发育，是造成牙颌畸形的先天原因。因婴儿饮食护理、发育不良、乳牙脱落过早以及一些不良的习惯是牙颌畸形的后天原因。 

其实，不管是先天或后天原因，最重要的是我们家长对儿童的口腔保健没有足够的认识，忽略了一些最常识的问题。
　　

〈二〉要想儿童牙齿健美，应从怀孕期间开始注意。有人认为，孕妇多看一些俊男美女的照片，生下的孩子一定五官端正、口齿健美。其实，这是没有科学道理的。
　　近些年来，国内外医学工作者已经证明：声音、光线和母亲的动作、情绪都直接与胎儿的发育有关，尤其在妊娠7~10周内对胎儿的影响更大。如果孕妇的情绪过度不安或精神上受到创伤，生下的婴儿就可能出现头、面部的畸形。而孕妇的食物单调，或过于贫食，或少吃水果、蔬菜等也会影响胎儿牙齿的正常发育。婴儿出生以后，其牙齿往往出得晚，长出的牙齿也往往歪歪斜斜、失去光洁，容易患上龋病。此外，为了避免对胎儿产生不良影响。孕妇应多想美好的事情，多听轻松愉快而又健康的音乐或歌曲，多谈一些有益于身心健康的话题，这样不仅有益于胎儿大脑健康发育，还能使未来的小宝宝五官端正、口齿健美。
　　

〈三〉如果我们的家长怕孩子消化吸收功能不强，而喜欢给孩子吃细软的东西，咀嚼容易，使牙颌功能得不到锻炼，久而久之则咀嚼功能下降，颌骨发育不良，牙床长得不丰满，牙齿排列不牢固、不整齐。因此，我们应让孩子多吃些稍粗糙和稍硬的食物，并教会孩子每天做频频咬牙切齿几十次的锻炼，以促进牙齿的咬合能力。
　　不良生活习惯也会引起孩子的牙颌畸形。比如，人工哺乳时，因婴儿姿势、奶瓶位置及人工奶头开口不正确等因素，可形成下颌前突或后缩。让婴儿自己双手抱着奶瓶，平卧在床上吸奶，奶瓶压在上颅骨和鼻尖处，下嘴唇和下颌骨则过度前伸，结果容易造成“地包天”。因此，人工哺乳时，婴儿以半坐位为适宜，同时又要注意奶瓶的位置和奶汁的流量，不要过度压迫上颌或下颌。
　　据观察3～4个月的婴儿，其中将近75%有吮指动作，这是一种习惯性动作。儿童吮吸手指，手指由下向上插入上下前牙之间，结果形成上前牙前突和下前牙后缩，牙齿拥挤不整齐。当然，吮指习惯一般在2岁后即会逐渐减少或自行消失。如果2岁后仍持续这一动作，就会造成明显的牙颌畸形。这种习惯的养成常常同生活环境的改变和某些疾病有关。如哺乳期突然断奶、食欲不能满足或因衣服束缚不能自由活动，或因无适当的玩具而感到没有趣味时，均可养成吮指习惯。因此，在婴儿时期，应注意观察婴儿的情绪和常有的习惯动作。此外，也要注意婴儿的睡眠姿势。不要经常固定一种位置，以免颌面的一侧长期受压形成颌面部不对称发育畸形。
　

　〈四〉儿童时期的早期预防牙颌畸形更为重要。除了注意合理安排饮食、及时处理患龋的乳牙、早期治疗鼻咽部和全身性疾病外，主要是防止不良习惯的养成，以终止畸形的发展。儿童时期常见的几种不良习惯有：
①弄舌习惯,分为吐舌、舔舌、伸舌三种。
②咬唇习惯，以咬下唇习惯较为常见。
③偏侧咀嚼习惯，即喜欢用单侧咀嚼。
④学龄儿童常有咬铅笔、尺子或三角板等习惯。
⑤睡觉时用口呼吸的习惯。
⑥摹仿他人的前伸下颌等习惯。
　　有了不良习惯的儿童，一方面用心理矫治法，进行说服教育，随时提醒儿童注意，使其自己改掉不良习惯；另一方面要注意改善环境、转移儿童的注意力；不良习惯如果在10岁以前得到克服，则牙颌畸形大多可以自行消失。对已形成牙颌畸形的儿童应及时矫治。儿童在12岁以后脱落乳牙处，长出恒牙齐全，错位仍较明显，那就要去口腔医院，请专科医生用矫正畸形的方法给以正牙。
　　一般说来，12岁至15岁为最佳正牙年龄，这时恒牙长齐，但还不很牢固，抓紧矫正治疗，长出一副洁白、整齐的牙齿是完全可能的。

怎么处理多生牙

儿童埋伏多生牙又称额外牙，可致牙畸形，影响乳牙恒牙替换及牙合关系的建立，影响牙外形的美观，且易诱发形成牙 合牙囊肿或角化囊肿等病变。我科1997～1999年共收治上前牙埋伏多生牙12例，通过手术治疗及护理，取得了较满意的效果。随访无1例伤口感染。护理如下。
1 临床资料
本组12例，男10例，女2例，年龄最大13岁，最小5岁，平均9岁。均为上前牙腭侧骨埋伏阻生牙，其中倒置10例，水平位2例；位于1｜1中之间4例，1｜腭侧4例，｜1腭侧4例。其形态以不规则形牙较多，牙体发育已经基本完成，部分根尖呈直角弯曲。均经曲面断层片证实为多生牙，11例为1个多生牙，1例为2个多生牙。本组采用弧形翻瓣凿骨后拔牙，均完整拔除。术后随访6个月至1年，无1例伤口感染、裂开及并发骨髓炎，且中切牙及侧切牙正常萌出。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于手术对象是小儿，所以一定要家长配合做好患儿安抚工作，消除心理压力及恐惧心理。因此，术前我们做好患儿及家属的解释工作，让他们了解手术能达到的效果及预防并发症的基本知识，消除其后顾之忧，以达到积极配合治疗的目的。
2.1.2 术前准备：协助做好术前检查，包括各重要器官功能检查；保持口腔清洁，经常漱口，注意口腔粘膜情况；术前禁食、水；遵医嘱注射术前用药；按全麻备好一切抢救物品及抢救用药；参加医生术前讨论和会诊，熟悉患者的治疗及护理。
2.2 术后护理
2.2.1 保持呼吸道通畅：患儿回病房后，按全麻术后护理，给氧，头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物、分泌物吸入气管，注意勿碰及伤口。
2.2.2 预防口腔伤口感染：术后第2天给予超声雾化吸入，连续3～4 d，2次/d。伤口喷雾贝复济，3次/d，贝复济是一种生物活性分子，在伤口表面形成一层保护膜，预防伤口感染，加速伤口愈合。口腔护理2次/d,用1∶5 000呋喃西林漱口，保持口腔清洁。密切观察体温变化，超过38℃应及时处理，遵医嘱用抗生素治疗。
2.2.3 饮食护理：术后6 h鼓励进流食、半流质饮食，但不宜进偏酸、偏甜的食物。因酸性物质pH值低，氢离子浓度高可刺激伤口血管扩张，引起出血，反之甜食可使晶体渗透压增高，引起组织的血液渗出，同样会引起出血。以少油、少渣为主，不进过硬食物，进食后养成漱口的好习惯。
生牙又名额外牙，是恒牙中额外多出的牙齿，其数目可为1～2或3～4个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常排列。有的额外牙埋藏在上颌骨中而不萌出。萌出者应及早拔除，空余的间隙需关闭。上中切牙区的额外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。额外牙拔除后，如不能自行关闭间隙，可用活动矫治器帮助其关闭。