不同价数hpv疫苗不宜混着打嘛,4价hpv疫苗目前为啥预约不到
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近日，一篇《一年内致328人死亡、2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV来到了中国，百万女性高价接种……》的文章，让HPV疫苗又受到一波关注。不过，这篇文章随后被微信认定为谣言，丁香园也发文进行了辟谣。HPV疫苗从诞生之初，不良反应就是热门话题。此前日本因为疫苗不良反应争议事件，将HPV疫苗从国家免疫规划中移除，但这一做法受到世界卫生组织不点名批评。广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心公卫部部长何玲萍告诉记者，从去年底至今，该中心接种了300多针次HPV疫苗，但目前没有不良反应报告，只收到部分人在接种位置有局部胀痛的反映，均在12小时内消失。
四价疫苗仍在缺货
九价HPV疫苗在海南试水“第一针”后，目前并没有进入内地其他省份。何玲萍透露，目前暂未收到九价HPV疫苗何时可以接种的通知。而四价HPV疫苗则一直处于断断续续缺货状态，“商家一个月送一次疫苗到中心，每次只有10-30针，很快就被抢光。”何玲萍告诉记者，由于缺货，要保证已经接种过第一针的人群，目前在彩虹街社区卫生服务中心，四价疫苗首针已经预约不上。
据悉，四价HPV疫苗的免疫程序是第一针后，两个月第二针，6个月后第三针。如因缺货不能及时接种疫苗是否会影响保护效力？对此，何玲萍表示，虽然推迟一两个月不影响免疫效果，“但肯定按程序的免疫效果是最好的”。
暑期是接种好时机
不过，专家也表示，目前二价HPV疫苗供货充足，而且二价疫苗的免疫程序是第一针后一个月接种第二针，6个月后接种第三针，因此暑期来临，是接种二价疫苗的好时机，“可以在暑假接种两针，寒假再接种一针，不会影响学生上课”。
何玲萍介绍，以该中心来看，目前青少年的HPV疫苗接种率有上升趋势。此前有30多岁的妈妈一早去香港接种了二价疫苗，去年内地HPV疫苗上市后，又带着9岁的女儿来接种。“有意思的是，有不少是爸爸带着女儿来打HPV疫苗。”
据悉，二价疫苗希瑞适今年5月29日宣布获批新接种人群，成为中国大陆唯一获批可适用于所有9-45岁女性人群的HPV疫苗。对此，何玲萍介绍，中心此前主要以青少年接种为主，但最近也曾有46岁甚至50多岁的女性前来咨询。
四价疫苗打不上，接种了第一针后，能不能改打二价疫苗？或者接种了二价疫苗第一针后，能不能改打九价疫苗？这是不少人的疑问。对此，广州市疾控中心主任医师黄桂花认为，由于不同价数的疫苗免疫程序不一样，说明书也不建议两种苗混合，因此并不建议这种行为。
黄桂花指出，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰是15-24岁，第二个高峰是40-44岁，适应人群应及时接种疫苗。对于不少仍在等待更高价数疫苗的家长，专家建议，要考虑疫苗的可及性问题。HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，根据《中国家庭发展报告》2015年数据，青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁。而研究显示，接种三针后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9-15岁女童中最高。此外，数据也显示，二价疫苗不仅对于HPV16、18型感染有保护作用，而且对于其他高危型HPV也有一定的交叉保护作用，尤其是对HPV-31、HPV-33、HPV-45。南方日报记者 严慧芳
打了HPV疫苗2价还想再打9价可以吗?
九价HPV疫苗主要针对6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，是目前覆盖HPV型别最多的HPV疫苗，能够预防90%的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病。但是并不建议正在接种二价或四价疫苗的人改打九价。
不同的疫苗选用的制备工艺和免疫佐剂不一样，因此建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种者，也不推荐再接种九价疫苗。因为二价疫苗覆盖的是HPV16/18型，宫颈癌主要由这两个型别的HPV感染所致。高危型HPV目前认定有14种，即使接种了HPV疫苗，适龄女性还是要接受宫颈癌筛查。
HPV疫苗的必要性
目前认为宫颈癌的危险因素主要包括HPV感染、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、多产、吸烟等。99%以上的宫颈癌组织中，都能检测到高危型HPV。现已确认的HPV有100多个亚型，其中与宫颈癌发病相关的高危型有10余种，最具杀伤力、最常见的是HPV16型和18型，约有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型的持续感染所致。
此外，流行病学调查显示，我国高危型HPV的感染人群呈“双峰”现象，即存在17~24岁和40~44岁两个高峰阶段。现阶段对高危型HPV感染与宫颈癌关系的研究认为：从感染到发展为宫颈癌至少需要5~10年时间。这就提示，25岁以前的年轻女性更应及早行动，在感染高峰前加以有效应对和防范。
以上内容参考 人民网—打了HPV二价疫苗能再打九价吗
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