腰痛是腰椎间盘突还是腰肌劳损

下腰疼常见，原因多，但常见原因：第一腰椎间盘压迫导致；第二是软组织损伤，腰肌劳损。

【椎间盘突出】

椎间盘相当于两个椎体间的垫片，由髓核、纤维环和软骨板构成，当长期久坐伏案，椎间退行性改变，在异常受力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经引起腰痛，其中腰4～5、腰5～骶1最多，约占95%。

【腰肌劳损】

腰部劳损是由于久坐伏案，长时间弯腰，腰部肌肉、筋膜与韧带等慢性损伤，局部高张力，压迫神经，出现腰腿痛，还被称为称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

【相互促进关系】

腰肌劳损局部高张力，促进腰椎间盘突出，椎间盘突出之后也会进一步加重腰肌劳损，是一个相互促进，相互恶化的过程。

【怎么应对呢】

一是注意生活细节，睡硬板床，睡电热毯，避免受凉，避免久坐伏案，进行反关节拉伸，背部肌肉功能锻炼，增强腰肌保护。

二是消炎镇痛药物可以缓解肌肉痉挛，营养神经药物，甲钴胺片，静滴甘露醇注射液，脱水消肿治疗，能够得到有效的缓解腰痛，

三是在肌骨超声引导下继续微创松解精准治疗，避开血管神经，松解增生粘连硬化，减低局部高张力，消除神经压迫，增加供血，控制无菌性炎症水肿，促进恢复，有立竿见影的效果。

四是对于少部分的重症腰椎间盘突出症患者，保守治疗无效，可以选择进行手术。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周六上午在深圳市第二人民医院门诊脊柱疼痛MDT专科坐诊。

腰疼！到底是“腰突”还是“腰肌劳损”？一个动作自测

我国卫健委的数据显示：中国已有超过 2 亿人，腰椎出现了问题。而如今，由于生活节奏的加快，腰椎病的发病率日渐年轻化。

一些年轻白领们，由于长时间伏案工作，总是会感到腰酸背痛。但是腰痛最常见由腰肌劳损和腰椎间盘突出引起，但这两者怎样区分？你的腰疼又是哪一种？

分清腰痛症状

腰背痛其实非常常见，但是起因不同。

所以对于腰痛的病人，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。

同时就诊时，需要明确自己腰痛的部位和性质：是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有没有伴随下肢的麻木。

此外，还要注意是否会影响步行，简单来说就是，是不是行走一段以后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走（间歇性跛行）的情况，以及此前有无类似腰痛的发作史。

也可以根据自身病史做一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。

“一站一坐”自测腰痛病因

有的人站着行走时腰疼明显，坐着时缓解；有的人则是在做某些特定动作时腰疼。“一坐一站”动作虽然简单，在医生的眼中，却可以简单地测试腰痛的原因。

一般来说，站着腰疼要重点看椎体，而坐着难受更多的是腰肌劳损

站着腰疼看椎体

腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲的作用。腰椎之间的压力较大时，就会把椎间盘中的髓核挤出来，压迫脊髓神经，产生腰痛、腿痛、坐骨神经痛等。

“直腿抬高试验”，可以初步判断是不是腰突：平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。

如果到60 ~70 也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60 以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。

坐着难受是劳损

腰肌是腰椎附近的肌肉，丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种活动，但过度负荷、不当发力，也可能造成腰损伤。

无明显诱因的慢性腰痛是腰肌劳损的主要症状，它是慢性的无菌性炎症，病情初期往往比较隐匿。

症状常出现在久站、久坐、夜间久卧后，锤击或按摩疼痛部位可缓解疼痛症状，疲劳后疼痛加剧，休息、适当活动可以缓解疼痛，改善症状

缓解办法

1保持正确坐姿

最好使用一个靠垫，为腰部提供支撑。最重要的，不要跷二郎腿，以免使腰臀部的肌肉力量左右不对称，进而诱发腰痛。

2避免久坐久站

久站、久坐、久躺都可能导致腰痛，在工作或劳动中要劳逸结合，建议每坐下30分钟就起来走一下。卧床时，避免高枕和窝着看电视、看书。

3床垫软硬适中

腰不好的人应睡软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。

4最好侧躺，减少仰卧

腰痛的人不宜长时间仰睡，侧躺微蜷可以减轻腰部压力。侧卧时，应避免将上侧的膝盖搭下来，可以在双腿间夹个小枕头。

腰椎间盘突出和腰肌劳损，都是腰疼怎么区分？

      腰椎间盘突出和腰肌劳损，都是腰疼怎么区分？

腰间盘突出最典型的症状是腰痛伴有下肢的放射痛，部分病人因为突出较轻，对坐骨神经或对神经根的压迫并不明显，症状为单纯性腰痛。

不过椎间盘突出即便是单纯腰痛的病人，急性期时往往屈伸活动都会受限，尤其是前屈的活动。腰肌劳损的病人表现为腰部慢性酸痛，疼痛相对没有特别严重，一般无下肢放射痛，有时可放射到臀部和大腿后侧。

腰肌劳损虽然疼痛比较厉害，不过活动不受限，尤其是前屈和后伸的活动都是正常的，这是椎间盘突出和腰肌劳损最典型的区别。

腰间盘突出和腰肌劳损有以下区别：　　

第一、发病年龄不同，腰肌劳损常发生于中青年人，长期弯腰持物或者久坐工作、弯腰劳作的病人，而腰间盘突出常见于中老年人，腰间盘发生退变而导致腰间盘突出。　　

第二、症状不同，腰肌劳损一般表现为腰背部大面积的疼痛，可以伴有臀部不适，而腰间盘突出往往是腰部局部的疼痛，可以放射到臀部、下肢小腿或者足背、足底。　　

第三、治疗方法不同，腰肌劳损进行保守治疗就可以，可以进行物理治疗以及口服止痛药物的治疗，避免着凉以及久坐、弯腰。而腰间盘突出常进行以上保守治疗之外，如果症状不缓解或持续加重还需要手术治疗。

腰肌劳损和腰椎间盘突出两者发病部位不同，腰肌劳损多数是发于腰部肌肉、筋膜、韧带组织，腰椎间盘是发于纤维化破裂导致髓核突出。

其次，两者临床表现也不同，腰肌劳损疼痛部位位于腰部两侧，疼痛多数是以酸痛为主，疼痛位置局限，以腰部两侧为主，不会伴有臀部和下肢疼痛。

椎间盘突出不仅表现为腰痛，还会伴有臀部、下肢麻木感、放射痛，直腿抬高试验阳性体征，腰肌劳损无法通过影像学确诊，完全可以通过临床表现确诊，腰椎间盘突出的患者完全可以通过腰椎间盘CT、磁共振等确诊。

最后，两者预后不同，相对于腰椎间盘突出的患者，腰肌劳损相对治疗简单，通过保养系统治疗预后良好，复发率少，针对腰椎间盘突出患者表现为反复发作，治疗虽有效果，但复发几率高。