四川省癌症发病率排第一位的是出人意料医生提醒预防筛查这样做

生在四川，无辣不欢

外加火锅、串串

烫好就往嘴里送

如果要盲猜

四川啥子癌症发病率最高？

估计一大半的人

都要猜食管癌、胃癌……

其实不然！

四川省癌症发病率排第一位的是

——「肺癌」

有理有据↓

2021年4月15—21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，四川省肿瘤登记中心（也就是四川省疾病预防控制中心）出版了四川第一本肿瘤登记年报——《2018四川省肿瘤登记年报》。

▼长这样

分析了来源于全省24个通过数据审核的县(区)登记处的数据，能较好的代表四川省癌症流行情况。

根据数据显示——

● 四川省癌症发病率前5位，分别为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌……

● 四川省癌症死亡率前5位，分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌……（来源：四川疾控）

看完这些，小康妹儿只想说，身体是自己的，平时一定要爱惜！

俗话说，早癌九成可治，晚癌九死一生！

虽然人类目前还没有找到征服癌症的办法，但你只要通过癌症筛查早点发现它，就可以大幅提高战胜它的几率。

今天，小康妹儿就带大家一起来看看，四川这些高发的癌症，高危人群是哪些？又应该如何科学筛查？

肺癌

「四川大学华西医院」肺癌中心学术主任、肺癌研究所所长「周清华教授」曾在接受小康妹儿采访时介绍：只要筛查出早期肺癌，顶多5万块钱就治愈了，而且90%的人群可以治愈。

肺癌高危人群

长期吸烟

每天1包烟，烟龄超过20年，患肺癌机率大大增加。中国目前有3.5亿主动吸烟人群，7亿被动吸烟人群，相当于超过65%的人在吸烟。

室内氡污染

可能大家对室内氡污染比较陌生，“氡”是一种天然放射性气体，可能存在于房屋地基、建筑和装修材料中，随着居住时间的增加缓慢释放到室内空气中。经常开窗通风可以改善这种污染。

此外，年龄超过45岁、二手烟、三手烟、家族遗传、有肺部疾病史等都是高危人群。

那为什么有些人年年都体检，还是没有检查出早期肺癌呢？周清华教授说：“那是你选的筛查方式错了！”

筛查方式

肺癌筛查包括胸片、胸部低剂量螺旋CT、以及在常规胸部低剂量螺旋CT加肺部结节三维重建等方式。

据周清华教授介绍，它们的有效性比较为：肺部结节三维重建CT > 低剂量螺旋CT > 胸片。

美国国家肺癌中心筛查实验发现，低剂量螺旋CT与胸片相比，死亡率能够降低26%。

相较于胸片，低剂量螺旋CT检查具有多角度成像，增强检查观察病灶强化情况的优点，常常是帮助医生诊断和鉴别疾病的关键。

对于肺癌高危人群，每年需要做一次低剂量螺旋CT检查，如果肺部已有结节，需要加做肺部结节三维重建CT。

肝癌

全世界一半以上的肝癌病例在中国，其恶性程度高，疾病进展快。

为什么肝癌的死亡率高，治疗效果不好？「四川大学华西医院」普外科学科主任、主任医师「李波教授」曾介绍道：

肝癌早期往往没有明显症状。80%以上的患者，发现时已经是中晚期，错过了最佳的治疗时机。

超高危人群

● 乙肝相关的肝硬化

● 丙肝相关的肝硬化

筛查建议：

每3—4个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

每6—12个月，查CT或MRI（磁共振成像）

高危人群

● 慢性乙肝

● 慢性丙肝

● 其他原因所致的肝硬化（非乙肝、非丙肝）

筛查建议：

每6个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

普通人群筛查建议：坚持做好每年的健康体检。

胃癌

「四川省医学科学院·四川省人民医院」消化内科副主任「刘晓岗教授」曾在接受小康妹儿采访时讲道：不管有没有直接症状，都该接受胃镜检查。

胃癌高危人群

根据我国国情和胃癌流行病学，以下符合第1项和2 ～ 6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议做胃癌筛查。

1.年龄40岁以上，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌筛查方式

「四川大学华西医院」胃肠外科中心副主任、博士生导师「胡建昆教授」强调：

发现早期胃部疾病最主要也是最有效的方法是上消化道造影或胃镜检查。胃癌越早发现，治疗效果越好。

他建议45岁以上的无症状者，也都应该每年做一次胃镜，如果出现症状或者高危人群，则需听从医生建议进行筛查。

“大多数人会觉得做胃镜很痛苦，其实现在做胃镜都是‘睡一觉’（短暂的麻醉）就好了”，胡建昆教授说道。

食管癌

放眼全世界，食管癌都比较偏爱中国人。打个比方，如果说每年全世界有100个食管癌患者，其中有51个都是中国人。

而且在我国宽广的国土上，四川北部又是三大高发地之一，而且往往是以家族癌的形式出现。

「四川大学华西医院」胸外科主任「陈龙奇教授」曾讲道，早期食管癌并没有特异性症状，往往出现食管梗阻等典型症状时，就说明已经发展到晚期了。

因此，食管癌的早期筛查十分有意义。陈龙奇教授提醒：特别是以下高危人群，要注意定期筛查↓

食管癌高危人群

1、40岁以后的人群。

2、男性。男性患食管癌的几率大于女性。

3、家族里患有食管癌的。

4、有不良的生活习惯。比如上文提到的爱吃烫的食物、硬的食物、致癌物质等。

食管癌筛查方式

那么，对于食管癌，哪种检查方式最靠谱呢？

陈龙奇教授表示：高危人群，建议每3~4年去检查一遍胃镜。

是的，你没有看错，就是胃镜。

不要以为胃镜就只是检查胃的，人家学名叫内窥镜，1m多长，食管也可以窥探的清清楚楚。

结直肠癌

「四川大学华西第四医院」消化内科「肖丽娜医生」曾介绍到，结直肠癌（结肠癌、直肠癌）是严重影响人们健康且具有高病死率的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均在逐年上升。

结直肠癌因为发展迟缓，易于发现和预防，也被医生们称为“傻子癌”。

与其他癌症相比，早期结直肠癌患者的5年生存率可达80%以上。当然这一切，都要建立在早发现、早诊断、早治疗的基础上。

结直肠癌筛查方式

目前，肠镜检查依然是诊断结直肠癌的金标准。

那么，做一次肠镜到底能管多久，哪些人需要做肠镜，多久做一次合适呢？目前国内外指南推荐的开始行肠镜检查的时间不尽相同，肖丽娜医生总结到——

● 对于一般风险人群，推荐从45~50岁开始进行肠镜检查，如果镜下未见到病变，以后可每10年复查一次。

● 对于高危患者，推荐从40岁就应开始进行肠镜检查。

结直肠癌高危人群

1. 一级亲属有结肠癌病史的人群；

2. 患有炎症性肠病的人群；

3. 有大肠息肉病史的人群；

4. 长期腹痛、黑便或粪便隐血阳性、大便习惯改变，以及不明原因的贫血、体重下降的人群；

5. 抽烟、饮酒，长期偏爱高脂、红肉、腌制食品、油炸食品以及缺乏蔬菜、水果、纤维摄入的人群。

另外，肖丽娜医生还指出，有一类特殊人群——已经接受过息肉切除术的病人，也应注意复查肠镜的频率：

● 多发性息肉（数量>3）、高级别息肉：应3年内复查；

● 小息肉（1-2个）：应5年内复查；

● 大的无蒂息肉应在治疗后2-6月复查。

最后，小康妹儿想和大家聊聊——癌症为什么在我们身边越来越常见了？

抽烟、喝酒、肥胖、遗传等都跟癌症人数上升有关，但是其中也有一个比较好的因素是：癌症筛查率提高了。

这使得更多的癌症患者可以在发病早期就接受到治疗，从而提高治愈率。

所以，生活中养成良好的生活饮食习惯，不要熬夜、加强运动、定期体检，都是远离癌症的好办法。

本文为「成都商报四川名医」原创，未经授权禁止全文或部分转载。如需授权请联系：(028) 8129 1833

策划丨豆豆

图丨四川疾控、123rf等

部分内容来源丨四川疾控、成都商报四川名医往期稿件

监制丨巫山

审核丨蓝岚

在体检的时候，防癌筛查到底应该怎么做？

引言：体检是非常重要的，可以通过体检了解到自己的身体状况，并且进行疾病的早发现早治疗。还可以去预防发生，调整自己的生活方式，那么在体检的时候防癌筛查到底应该怎么做呢？

因为有一些癌症在男女群体中的发病率是不一样的，比如说女性群体中，宫颈癌、乳腺癌这些疾病的发病率就是非常高的。那么女性就可以针对这些。有一些就是有诱因的，比如说长期吸烟就会引发肺癌，喝酒的话就会引发肝癌，所以说有这方面生活习惯的也可以做一个重点的筛查。另外的话如果说自己在这个过程中发现有一些家族的遗传因素，导致了家族中患有某一个癌症的人数特别多，也可以进行一个重点的筛查。可以在体检之前请问一下专业的人事，然后选择不同的防癌体检套餐。这样的一个情况之下，就可以在避免浪费时间和金钱的情况下，选择一个最适合自己的防癌体检，并且可以让防癌体检筛查更加的有效。

因为癌症其实是一个逐渐发展形成的疾病，并不是说查一次就能查出来到底有没有的，所以一定要长期的坚持。在这样的一个情况之下才能真正的做到早发现早治疗。而且在具体的间隔时间可以根据癌症的一个情况来确定，如果是乙肝患者的话，可以每6个月做一个防肝癌检查，具体的情况可以咨询自己的医生决定。

保持健康的生活方式是可以减少癌症的发生几率的，通常情况下生活方式更加健康，饮食规律生活有作息的人，患癌症的几率要比那些不注意生活的人要低很多的，也可以及时接种疫苗来预防癌症的发生。

年轻人应该如何预防和及时发现癌症？

“20岁小伙因胃癌早逝”、“28岁妙龄女因乳腺癌不幸离世”，诸如此类的新闻，层出不穷。我们逐渐认识到，癌症，离年轻一代越来越近。

其实，随着现代医疗水平的突飞猛进，绝大多数恶性肿瘤都有可能治愈，但前提是要------早期发现！比如肠癌，大肠内的良性息肉到恶性肿瘤之间需要10年；又如胃癌，从慢性萎缩性胃炎到胃癌也需要10年左右。

但是，绝大多数的年轻人都没做过胃肠镜检查，甚至没有体检时行内镜检查的意识。所以，绝大多数癌症患者一经发现，便是中晚期。可见，预防癌症的关键在于早期发现、早期治疗。

那么，怎样才能早期发现问题呢？毕竟，很多潜在的恶性疾病在早期并没有明显的临床表现。

一、要做到定期体检，早期筛查。

比如，对于40岁以上的人群在体检时增加胃肠镜项目，尤其是对于一些有高危人群（家族遗传史、环境、不良饮食习惯、有临床不适症状等）。为了预防前列腺癌，建议男性从50岁到70岁，每两年查一次PSA（前列腺特异抗原），有家族史的需要更早的开始监测。为了预防乳腺癌的发生，40岁以上的女性建议每年做一次乳腺钼靶。

二、需要了解自己的家族史。也就是明确在家族成员内是否存在某种疾病多发，此疾病是否有遗传倾向。因为恶性肿瘤发病年龄越小，其与家族遗传相关度越高。

三、最重要的其实是自身的控制。毕竟，癌症的发生是多因素的，环境、遗传基因等我们无法控制，但是，我们却可以选择更健康的生活方式，来阻止癌症的发生。