量血压总是第一次高后面越量越低以哪个为准呢,量血压第一次高两次越来越低

57岁的王阿姨，在儿女的陪同下一大早去医院体检，在医院经护士测量后发现血压值达到了130/80mmHg，且王阿姨自觉偶尔头晕头痛。

面对这种情况，她和家人都很担心由于年岁渐长，她是不是得高血压了呢？

由于在医院的测量次数不多，且数值虽然偏高但并未达到高血压的诊断标准，需要根据日常血压变化情况才能确定。

所以医院的医生和护士根据王阿姨的身体状况，给了相应的诊疗建议，并且交代回家以后要再次多次测量血压。

回家后的王阿姨，在家人的帮助下，按照医嘱每天早上晚上各测一次，却发现测出来的数值越来越低。王阿姨和家人疑惑不解，明明是按照医生的建议按照标准测量方式测量的，怎么会越测越低呢？难道是医院测量有误吗？这么多的测量数据到底哪一个比较可靠呢？

一：什么是高血压？

1、高血压的定义

根据最新版医学《诊断》显示：在诊室或者医院，非同日测量三次的血压值全部达到甚至超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，就达到了高血压的标准。

如果是在家里自己测量，那么这个数值的标准则为135/85mmHg。且测量时需要满足以下条件：被检查的人是在清醒、安静、没有服用降压药的状态下，测量方式要标准，这样得到的血压值才相对具有可信度。

2、如何测量血压

目前我们测量血压的方式包括直接测压和间接测压。直接测压即通过物理方式将导管直接接入动脉内测量，测得的血压值非常精确但由于是有创的，所以临床上也只用于危重、疑难杂症患者。

间接测压就是我们日常见到的用血压计测量，例如汞柱式、电子血压计等，这种测量方式虽然简单易操作，但容易受到多种因素影响，例如情绪激动、紧张、运动等状况。

我们日常生活中多采用间接测量。若是水银血压计，绑好袖带后，触摸肱动脉搏动，充气至听不到搏动声后再上升30mmHg后，缓慢放气根据听诊结果读出血压值。若是电子血压计，则绑好袖带之后，不用充气，直接就能在显示屏上看到相关数值。

不管采取哪一种测量方式，都需要关注以下注意事项：最容易产生测量误差的地方就是绑袖带了。袖带不能太松或太紧，绑好后还能塞进两个手指的松度为宜；袖带的高度应该是距离肘横纹两横指的位置。

其次是被检者的状态也十分重要，应该半小时内不能食用咖啡、烟酒等能让肾上腺素上升的食品，且需要在安静清醒的状态下测量。最后也是最重要的注意事项就是，无论被检者是哪一种体位，都应保持被测手肘、心脏在同一水平线上。

由此可见，要想测出较为准确的血压值，并非一件容易的事情。那么王阿姨是否是因为上述事项未做好才导致血压越测越低的现象呢？

二：为什么血压越测越低？哪个更准？

1）影响血压测量值的因素

能影响到测出的血压值因素非常多，尤其是日常生活中，像王阿姨一样自己在家用水银血压计测量，测出的血压值波动概率非常大。

血压值原本就并非一成不变地固定，而是相对处于一个范围之间。

正常状态下理想血压，波动比较小，比如前后两次测量的数据差别不超过5mmHg。

常见的影响血压的因素包括但不限于情绪激动、使用过降压药品、测量方式不规范等，甚至有的中老年人之中还有一种称之为“白大衣现象”，即自己在家测量血压大多正常，一到医院由医生测量血压时，血压值就升高非常明显。

所以一般医生会建议，多次重复测量血压，而不要单独以其中某一次作为衡量标准。

2）为什么血压会越测越低？

许多人有类似王阿姨一样的情况，在家自己测量出的血压值越来越低，很有可能是以下原因：首当其冲可能是在医院由医生测量的时候，不自觉地产生较大心理负担，担心自己身体健康，回到家后自己心情慢慢平复，也不再畏惧测量血压，因而相较于在医院得出血压值偏低。

其次可能产生这个现象的原因是在家测量血压的时间。

医学上通过24小时动态血压监测发现人的血压每天有两个高峰期，即上午6-10时，下午4-8时各有一高峰，而夜间血压值较白天血压值低10%到20%。所以回家晚上测量的血压可能比一早到医院测量的血压相对较低。

最后还有可能是测量血压的规范程度，测量的手不同也会导致出现这种状况。

比如冬天穿着较厚，自己在家测量时经常裹着衣服测量；正常情况下双侧上肢血压差别也很显著，有可能在医院测的右手，回家测的左手。

综上所述，回家多次测血压的时间不同、测量的手臂不同、测量的规范程度未达标、心情更加稳定的情况下，都可以导致类似王阿姨的情况，所得出的测量值越来越低。

3）以哪个为标准？

正如上述情况，由于测量血压的影响因素过多且难以控制，所以医院的医生一般会建议回家多次测量血压。甚至怀疑有白大衣高血压现象、隐匿性高血压、顽固难治性高血压等情况时，建议考虑采取动态血压检测。

若是在家自测血压，根据《诊断学》所给出的标准，家庭自测血压的正常血压值为135/85mmHg，而与诊所或者医院140/90mmHg不同。

一般在家自己测量血压，建议连续测量两次，取平均值之后所得的血压数值较为准确。

如果发现两次测量血压前后差别＞5mmHg，那么建议测量第三次血压，去掉差距过大的值，取三次测量中数值相近两次的平均值，作为自己的血压。

如果发现差别还是特别大，那么建议及早去诊所或者医院，而非自己反复测量，以防产生情绪问题，越测越高或者越测越低，陷入恶性循环。

不管是越测越低，还是多次测量后差距特别大，都建议根据自己的情况，就近就医。高血压的诊断还是以诊室测量为主，在家的测量数据主要是看个人的防控和治疗情况。尤其是像王阿姨一类的中老年人，千万不要因为在家里自己测量的血压越测越低，就一意孤行地认为药物起作用，然后轻视后续治疗，随意停止或者更改药物、不按照医嘱定期监测血压。

三：如何得出测得更为标准的血压？

1、规范测量是主

正如上文所阐述的，要规范测量得到较为准确的血压值并非一件容易的事。简要总结即为：

定时测量，避开高峰期选择一个固定时间段测量；

定位测量，一般多固定测量右手臂，在一个固定的安静环境下测量，减少被检者被环境影响的概率；

定人测量，可以建议测量血压的家属就近到诊室学习测压后，长期由他为家里人测量，减少误差。

2、注意细节为辅

测量血压时，有许多大家日常没注意到的细节问题，也会影响测量结果。

测量值不应估读，血压值测得多少就是多少，一般读出偶数，且切忌四舍五入，如实记录，以免误诊高血压。

由于测量血压需要被检者处于清醒安静状态下测量，要露出手臂，而冬天一般穿着很厚，大衣毛衣等脱衣服的过程也会让被检者血压升高，所以建议冬天脱衣后休息3分钟左右再测量。

选择合适的血压计，部分水银柱血压计长期使用后可能会出现偏差，建议定期检查一次，且其使用者需要有一定医学基础，所以建议日常家庭测量选择电子血压计，更便捷误差也更小。

由此可见，看似简单地测量血压也有大学问。那么应对这种症状不明显的慢性病，日常生活中我们做哪些措施呢？

四：如何预防高血压

（1）生活习惯

根据最新版本《国家基层高血压防治管理指南2022版》显示，高血压的健康生活方式简要概括为六步：饮食上限盐，生活中要戒烟戒酒，遇事情绪平稳，习惯上要运动锻炼。

烟酒对血压的影响是不可忽略的，戒烟限酒，遇事心态平稳，养成良好的生活习惯，对高血压高危患者来说尤其重要。对于年轻人而言，合理的安排日常作息，应该尽可能避免熬夜晚睡。如果工作压力过大，适当放松，调节心情，长期保持积极乐观的精神状态和心理状态。对于像王阿姨一样的中老年人，培养一种喜爱的运动习惯，维持健康的体重，也是十分有益的。

（2）合理用药

如果已经确诊高血压，那么及早地根据个人情况，遵医嘱合理用药，降低血压，采取二级预防措施。

高血压的降压目标在不同患者之间的标准也不相同。一般是血压降至140/90mmHg,有糖尿病或者肾病患者一般建议降至130/80mmHg。在降压过程中，患者不应随意停止或更改药物，要在医生的建议指导下，根据每个人不同的情况，合理选择药物。

（3）长期监测

高血压作为我们熟知的“三高”之一，其又被称为“隐形杀手”。作为慢性病，自然也应该遵守慢性病的治疗原则，从生活中小事做起，定期检测治疗效果，才能与治疗药物相辅相成，共同控制血压。

结语：随着年龄的增长，大家都应重视类似高血压的基础疾病。这类疾病可能症状并不明显，但一旦血压控制不好，会引发雪崩似的并发症，例如视网膜病变、心肺疾病等。有高血压的高危因素的人群，更应及早到医院，寻求专业医生的诊疗意见，及早防控。

参考文献：

[1]卢雪峰,万学红.诊断学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]陈灏珠,钟南山.内科学.[M].9版.北京：人民卫生出版社,2018

[3]国家基层高血压防治指南.

为什么家里量血压第一次总是高，后两次会越来越低？为什么家里量血压第一次总是高，后二次会越来越低？高血压患者如何正确自测血压？最后我总结一下，血压受到多种因素的影响，在一天中会有上下波动。家庭自测血压可多次测量取平均值作为测量的结果。另外，家庭自测血压经常超过135/85mmHg，就应该及时找医生调整用药方案了。纯手打，如果您觉得有用，可以帮我点个赞吗… 想了解更多健康知识，关注我吧！

这个问题问得非常好！因为如今很多的中老年人，或者患有基础性疾病的患者，一般家里都会常备一些简易、便携的自测医疗器械，如家庭电子血压计、血糖测定仪等等，但是在具体的应用上，往往还存在一些知识盲点，比如自测血压值的波动，就属于较为典型的问题。

今天，我就借这个问题，和大家伙一起聊一聊，如何才能正确测量出真实的血压值？仅供参考。

首先了解，血压是怎么形成的？

我们常说的血压，如果简单、通俗地理解，就是指我们身体里的血液，在血管内流动时，对血管壁上产生的压力；同时，它也是推动我们身体里的血液，在血管内流动的一种动力。

此外，在医学上，我们又将身体里不同类型的血管壁上产生的压力，进行区别命名，其中把动脉血管内壁产生的压力称为动脉血压（高压）；把静脉血管壁产生的压力称为静脉血压（低压）。

家庭电子血压计的工作原理是怎么？

由于我国对于水银血压计进行了淘汰禁用，所以如今一般都使用电子血压计。

对于绝大多数的人来说，选择购买一款家用电子血压计，作为日常血压自我监控，是完全正确的，除非有些特殊人群，如血压过低或血压过高，需要有医护人员进行测量。

目前家用电子血压计，从测量方式上看，主要有3种：一种是臂式电子血压计；另一种是腕式电子血压计；第三种是手表式电子血压计。

无论哪一种测量方式，它们的工作原理基本相同，即电子血压计都是通过将传感技术与微电脑技术进行融合在一起，确保完成以下3项工作：

一是能够感应到血管内的血流压力；

二是能够分辨出高压和低压；

三是能够把具体数值显示在屏幕上。

血压计的数值为什么会波动？

尽管血压计数值的波动原因很多，但是，家庭自测血压数值的波动，主要来自以下4个方面。

1.袖带佩戴不正确：有些使用家庭电子血压计时，由于不清楚血压计的袖带正确佩戴位置，从而造成每一次测量的血压值，结果有可能都不一样；

2.袖带规格不合适：电子血压计的袖带规格不尽相同，如有些电子血压计，其袖带规格的使用范围为22-32厘米。所以，如果使用者的臂周过长或者过小，不匹配该仪器袖带的适用范围，这样测出的血压值，也有可能不准确；

3.测量时间不固定：有的人，测量血压的时间段很随意，今天一早起床测量，明天又到中午测量。因为人的血压在一天之内的变化相对较大，严格地说，人每一时刻的血压都是不一样的；

4.其他因素干扰：如测量血压时情绪的激动，心理的不稳定等等；以及季节、气温的变化等等，都可以导致测量血压数值波动。

如何才能正确测量出真实的血压值？

那么，如何才能正确测量出真实的血压值呢？这里有2个标准。

一个是用于高血压的诊断标准，即按照《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中的规定，即在未使用降压药物的情况下，取3次诊室血压平均值。

其中这里的诊室血压是指由医护人员，在标准条件下，按统一规范进行测量，获得的血压平均值，这个数值主要是用于临床高血压的确诊。

另一个是家庭自测血压操作标准：

1.袖带佩戴正确：一般要求袖带的底部，应当在手臂肘窝上方1-2厘米处，避免因袖带配戴过高或者过低，导致血流经过时，压力发生改变，测量不准确；

2.袖带规格合适：要选择、配置长度、大小均合适的袖带，并且在测量时，确保配戴在正确的位置；

3.测量时间合理：保证每天测量血压的时间段相对固定；建议测量时间选择在清晨起床后，因为这段时间，人相对处于一种比较静息的状态，测量的数值也能够较为真实地反映出自身真实的血压水平。

4.排除其他因素：要避开在情绪激动，心理状态不稳定的情况测量血压；同时也要注意季节、气温的变化，对测量的影响。

总结：影响家庭自测血压数值准确性的因素很多，建议参照本文阐述的4个方面进行操作，或许可以取得令你满意的结果。

你同意我的观点吗？

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此外，在医学上，我们又将身体里不同类型的血管壁上产生的压力，进行区别命名，其中把动脉血管内壁产生的压力称为动脉血压（高压）；把静脉血管壁产生的压力称为静脉血压（低压）。

家庭电子血压计的工作原理是怎么？

由于我国对于水银血压计进行了淘汰禁用，所以如今一般都使用电子血压计。

对于绝大多数的人来说，选择购买一款家用电子血压计，作为日常血压自我监控，是完全正确的，除非有些特殊人群，如血压过低或血压过高，需要有医护人员进行测量。

目前家用电子血压计，从测量方式上看，主要有3种：一种是臂式电子血压计；另一种是腕式电子血压计；第三种是手表式电子血压计。

无论哪一种测量方式，它们的工作原理基本相同，即电子血压计都是通过将传感技术与微电脑技术进行融合在一起，确保完成以下3项工作：

一是能够感应到血管内的血流压力；

二是能够分辨出高压和低压；

三是能够把具体数值显示在屏幕上。

血压计的数值为什么会波动？

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1.袖带佩戴不正确：有些使用家庭电子血压计时，由于不清楚血压计的袖带正确佩戴位置，从而造成每一次测量的血压值，结果有可能都不一样；

2.袖带规格不合适：电子血压计的袖带规格不尽相同，如有些电子血压计，其袖带规格的使用范围为22-32厘米。所以，如果使用者的臂周过长或者过小，不匹配该仪器袖带的适用范围，这样测出的血压值，也有可能不准确；

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4.其他因素干扰：如测量血压时情绪的激动，心理的不稳定等等；以及季节、气温的变化等等，都可以导致测量血压数值波动。

如何才能正确测量出真实的血压值？

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其中这里的诊室血压是指由医护人员，在标准条件下，按统一规范进行测量，获得的血压平均值，这个数值主要是用于临床高血压的确诊。

另一个是家庭自测血压操作标准：

1.袖带佩戴正确：一般要求袖带的底部，应当在手臂肘窝上方1-2厘米处，避免因袖带配戴过高或者过低，导致血流经过时，压力发生改变，测量不准确；

2.袖带规格合适：要选择、配置长度、大小均合适的袖带，并且在测量时，确保配戴在正确的位置；

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如何才能正确测量出真实的血压值？

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一个是用于高血压的诊断标准，即按照《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中的规定，即在未使用降压药物的情况下，取3次诊室血压平均值。

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另一个是家庭自测血压操作标准：

1.袖带佩戴正确：一般要求袖带的底部，应当在手臂肘窝上方1-2厘米处，避免因袖带配戴过高或者过低，导致血流经过时，压力发生改变，测量不准确；

2.袖带规格合适：要选择、配置长度、大小均合适的袖带，并且在测量时，确保配戴在正确的位置；

3.测量时间合理：保证每天测量血压的时间段相对固定；建议测量时间选择在清晨起床后，因为这段时间，人相对处于一种比较静息的状态，测量的数值也能够较为真实地反映出自身真实的血压水平。

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首先了解，血压是怎么形成的？

我们常说的血压，如果简单、通俗地理解，就是指我们身体里的血液，在血管内流动时，对血管壁上产生的压力；同时，它也是推动我们身体里的血液，在血管内流动的一种动力。

此外，在医学上，我们又将身体里不同类型的血管壁上产生的压力，进行区别命名，其中把动脉血管内壁产生的压力称为动脉血压（高压）；把静脉血管壁产生的压力称为静脉血压（低压）。

家庭电子血压计的工作原理是怎么？

由于我国对于水银血压计进行了淘汰禁用，所以如今一般都使用电子血压计。

对于绝大多数的人来说，选择购买一款家用电子血压计，作为日常血压自我监控，是完全正确的，除非有些特殊人群，如血压过低或血压过高，需要有医护人员进行测量。

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一是能够感应到血管内的血流压力；

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1.袖带佩戴不正确：有些使用家庭电子血压计时，由于不清楚血压计的袖带正确佩戴位置，从而造成每一次测量的血压值，结果有可能都不一样；

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如何才能正确测量出真实的血压值？

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一个是用于高血压的诊断标准，即按照《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中的规定，即在未使用降压药物的情况下，取3次诊室血压平均值。

其中这里的诊室血压是指由医护人员，在标准条件下，按统一规范进行测量，获得的血压平均值，这个数值主要是用于临床高血压的确诊。

另一个是家庭自测血压操作标准：

1.袖带佩戴正确：一般要求袖带的底部，应当在手臂肘窝上方1-2厘米处，避免因袖带配戴过高或者过低，导致血流经过时，压力发生改变，测量不准确；

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3.测量时间合理：保证每天测量血压的时间段相对固定；建议测量时间选择在清晨起床后，因为这段时间，人相对处于一种比较静息的状态，测量的数值也能够较为真实地反映出自身真实的血压水平。

4.排除其他因素：要避开在情绪激动，心理状态不稳定的情况测量血压；同时也要注意季节、气温的变化，对测量的影响。

总结：影响家庭自测血压数值准确性的因素很多，建议参照本文阐述的4个方面进行操作，或许可以取得令你满意的结果。

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为什么家里量血压第一次总是高，后二次会越来越低，怎样算正确？

由于现代人生活方式、饮食习惯、精神压力的改变，高血压人群越来越庞大。对于高血压患者来说，经常测血压是很有必要的，很多人发现，在家中自测血压时，第一次测的血压往往比较高，而后两次会越来越低，这是为什么呢？又该如何正确自测血压呢？今天袁医生就来和大家说说自测血压的那些事。

为什么家里量血压第一次总是高，后二次会越来越低？

我们的血压不是一成不变的，会受到心情、活动、饮食、天气等很多因素的影响，比如心情激动血压会高一点，活动后血压高一点，吃咸了、喝浓茶后血压会高一点，冬天比夏天血压高一点…… 所以，血压在不同的时间，不同的场合下是有波动的。

一般正常人的血压在上午 8～10点和 下午 4～6点处于一天的最高峰值，夜间血压比白天下降 10％ 以上。

所以如果第一次测量在上午8～10点，后面时间再测量的话，就可能会出现血压越测越低的情况；

另外还有一个重要的原因是心情（心理因素），我们在第一次测血压时往往会有点紧张，会想得比较多，这样测出的血压一般就会较高一些。

高血压患者如何正确自测血压？

血压计的选择：

推荐大众使用上臂式电子血压计（尽量选择ESH认证的），一般准确性较高，测量方法也简单，是家庭自测血压的优先选择。不推荐家庭使用水银或腕式血压计。

测量时间的选择：

建议选在上午的6～9点和下午的6～9点各测1次，每次测量3遍（间隔1～2分钟），取平均值作为测量结果。

对于血压控制平稳且达标的人，可以减少测量次数，建议每周测1～2天的血压，早晚各测一次。最好在起床后，服降压药和早饭前；晚上建议在晚饭后、服药后、洗浴后测量。

电子血压计的正确使用：

参照说明书，将袖带 平整绕于裸露（或只留一层薄衣服）的上臂，袖带的下缘 应在肘弯上 2～3厘米，袖带与手臂 之间应能自由伸进一个手指，袖带 上的箭头标示对准正确位置。

自测血压注意事项：

测血压前，应至少休息5分钟，且在30分钟内不吸烟、 饮酒或喝咖啡、浓茶，最好排空膀胱；

测压时需保持安静、放松，不要和别人 边说话边测量；

血压控制不稳定者，应记录好自己血压测量值，一般记录3～7天的血压作为医生调整治疗方案的参考。

最后我总结一下，血压受到多种因素的影响，在一天中会有上下波动。家庭自测血压可多次测量取平均值作为测量的结果。另外，家庭自测血压经常超过135/85mmHg，就应该及时找医生调整用药方案了。

家里量血压第一次总是高，后两次会越来越低，这是怎么了？

你的血压水平不稳定，需要考虑功能障碍引起的暗示。如果没有慢性病，需要注意是否有精神因素影响血压。所以你的病情需要结合饮食来防治高血压，然后就要考虑低血压是不是吃降压药引起的。所以你的病情需要注意药物的调整，检查是否有内分泌紊乱。血压半小时内戒烟，在安静的环境中休息5-10分钟，取仰卧位或坐位。通常测量右上肢的血压。右上肢裸露，略外展，肘部与心脏平齐。

空气套均匀贴在皮肤上，包裹上臂，使其下缘在肘窝上方3CM，空气套中心位于肱动脉表面。然后声音逐渐加强到第二阶段，再到第三阶段出现柔和的吹音，然后音调突然下降到第四阶段，最后声音消失到第五阶段。声音消失时，血压为舒张压。测量血压前，应休息至少5分钟，30分钟内不要吸烟、饮酒或喝咖啡或浓茶。最好是排空膀胱。也可能有病情比较重的患者，比如曾经患过严重的心力衰竭，或者最近身体比较虚弱，自身疾病加重或者虚弱，血压会下降。服用与之前相同剂量的降压药后，会出现低血压的现象。测量压力时保持安静放松，测量时不要和别人说话；血压控制不稳定的人要记录血压测量值，一般记录3-7天的血压，作为医生调整治疗方案的参考。

目前长效的、一线的降压药疗效最大，所以有可能是之前服药后血压控制比较理想。但降压药发挥最大作用后，患者的血压会降低，可适当调整降压药的剂量。还有可能是患者通过良好的常规改善，最近注意锻炼和减肥，低盐低脂饮食，体重减轻了，让他保持了愉快的心情。这些改善也将导致更好的血压下降。在服用降压药的剂量之前，有的血压下降也会更低。最好在起床后、早餐前服用降压药；建议晚饭后、吃药后、晚上洗澡后测量。另外，家用血压自测血压计高血压指南中推荐认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式电子血压计。

电子血压计应定期校准。测量血压前30分钟不要喝浓茶、咖啡或吸烟。安静地休息至少5分钟。不要憋尿。每次间隔1~2分钟重复测量。如果前两次测量的差值大于5mmHg，则需要测量第三次。如果左右两侧的测量值不同，以数值较高的一侧为准。自我监测血压是每个高血压患者需要掌握的内容。一定要注意这些血压的细节。如果用电子血压计连续测量血压，上一次测量后袖带内的空气可能没有完全排空，下一次测量前会挤压肱动脉，从而改变第二次测量时血流对血管冲击产生的脉搏波，导致血压读数偏低。