食物过敏越来越高发的饮食风险因子,食物过敏相关疾病

今儿一开篇，想聊个冷知识。

你有没有发现，腰果跟其他坚果不一样，从来没有见过它的壳。

那是因为，腰果树属于漆树科，这个科属的植物都含有一种叫漆酚的有毒物质，人体接触很容易引起过敏，甚至出现生命危险。

说来，这个冷知识还是引发了我的思考。那就是，过敏问题似乎越来越被关注了。

今儿，就想跟大家梳理下关于食物过敏这件事儿。

上周末在一个分享会上，一位学员提问：“孩子4岁，吃鸡蛋、吃鱼、吃很多东西都会过敏，到底要不要管，还能不能吃？”

我当时的回答是：“第一步，要真正厘清是不是过敏，以及究竟是谁引发的过敏，不要过度医疗、过度回避。第二步，如果确诊过敏，一定要回避，避免引发过敏反应。”

食物过敏也称为食物变态反应，是由于某种食物引起的免疫球蛋白E(IgE)介导，和非IgE介导的免疫反应，而引起消化系统或全身性的变态反应。

IgE介导的过敏反应大多在进食后快速发生。

相关研究显示，食物过敏总发病率为6.56%, 其中儿童发病占3.49%，属于过敏的高危人群，严重的时候可能会影响儿童的正常生长发育。

在生活中能够引起食物过敏的食物非常多，目前已经发现有170多种食物能引起IgE介导的食物过敏反应。

国家标准《预包装食品通则》（GB7718-2011）列出了常见的8种过敏原：

1. 含有麸质的谷物及其制品（如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩尔特小麦或它们的杂交品系）

2. 甲壳纲类动物及其制品（如虾、龙虾、蟹等）

3. 鱼类及其制品（如常见的淡水鱼、海水鱼）

4. 蛋类及其制品（如鸡蛋、蛋黄等）

5. 花生及其制品（如花生、花生酱等）

6. 豆类及其制品（如大豆、豌豆、蚕豆等）

7. 乳及乳制品（包括乳糖、牛奶、山羊奶等）

8. 坚果及其果仁类制品（如杏仁、胡桃、榛子和腰果等）

过敏原多为蛋白质类，一种食物中产生过敏的过敏原可能有多种。

比如，鸡蛋的过敏原主要存在于蛋清中，主要是卵类黏蛋白、卵白蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶以及卵黏蛋白；花生中已确定的过敏原蛋白有13种（Ara h 1-Ara h 13）。

食物过敏所产生的症状多种多样，这是因为发生过敏反应所对应的靶器官不同。

皮肤反应是最常见、发展较为迅速的症状，儿童多会出现像湿疹一样的炎症。

腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状也比较常见，但有些时候会被忽视，以为只是吃坏肚子了。

呼吸道的症状大多不会单独发生，而是会与皮肤症状同时出现。

还有一些过敏反应的发生非常迅速，还会累及多个器官，造成喉头水肿、重度哮喘、心血管系统异常，甚至出现休克和死亡。

这种过敏反应，常会发生在接触食物过敏原后几分钟，或者1-2个小时内，情况较为危急。

精准的判断过敏原，是进行有效干预的重要前提。

当找到过敏原，才可以精准的避开它，才可以有的放矢地选择食物，避免因什么都不敢吃而造成营养不良。

对于食物过敏来说，生活中最常见的判断方法，就是在吃了某种食物后，出现上述的症状。

而这种判断方式也并不是那么容易。

因为有些食物成分比较复杂，我们无法仅通过观察去了解真实的过敏原。

比如：很多人吃海鲜，第一次不过敏，第二次就出现了过敏。

这就可能是两次吃的海鲜因为养殖环境不一样，其在水里吸附的物质也不一样，这些变量物质通过饮食观察很难判断。

在医院检查过敏原时，要抽血化验免疫物质的含量。

但这也不能100%下定论，有些时候医院拿出的报告单显示对很多项食物都会发生过敏，但实际生活中吃到这些食物时也并没有什么反应。

这与个体差异、食物的摄入量等等角度都有关，一般都要再结合临床症状的观察来确定。

当病史和监测都不能判断时，还会使用「食物激发试验」来做出更精准的判断。

「食物激发实验」是在医疗监测下逐渐增加可疑食物的剂量观察症状是否发生，若食物诱发出症状即可诊断为过敏。

「皮肤点刺实验」即我们常说的“皮试”，也可以判断食物过敏，用针尖将食物蛋白刺入皮肤表皮层，15分钟后测量疹团的平均直径来筛查有无过敏的可能。

首先，过敏与遗传有一定关系，当父母是过敏性体质时，下一代有很大可能被遗传。

同时，过敏与身体状况也有很大关系，当机体免疫力低下、肠道菌群紊乱、参与解毒的维生素C含量不足等等情况下，有害物质就不能及时被机体分解，就会出现过敏反应。

了解过敏原，提升自身的健康状况，是我们需要做到的关键步骤。

然后针对不同的情况，开展相应的应对方案。

回避过敏食物，是目前针对食物过敏最有效的方法。

如果是单一的鸡蛋、大豆、花生及坚果类食物过敏，那么回避这些食物也不会造成营养不良。因为它们当中的营养，还可以通过其他食物来获取。

而对于牛奶这类，摄入不足会引起特定营养素缺乏的食物，需要找到替代方案。

尤其是针对儿童，牛奶中的钙摄入不足，会影响孩子的生长发育，一般会选择氨基酸配方牛奶或者深度水解蛋白配方奶粉。

有一些情况下，可以通过「过敏原免疫性治疗」实现对过敏食物的脱敏。

但脱敏治疗时间会比较长，而且容易出现一些不良反应，如果不是必不可少的食物，或缺少后对饮食质量有较大影响，一般不会选择进行特别的脱敏治疗。

在发达国家旅行时，总能看到食品包装上有非常明显的对于牛奶、花生、麸质等重点致敏成分的标示。在我们国家，食品包装上也会写了，只是还不那么明显。

我们国家也面临着过敏发生率越来越高的现状，相信随着社会进步，防治策略也会越来越完善。

如果你有不良症状，请努力确认过敏原；如果已经确认，就要多了解食物，做好防过敏回避。

愿你能运用所学，合理选择食物，保障自己的美味享受和饮食健康。

参考文献：

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为什么食物过敏的人越来越多?

“食物过敏，是人体的免疫系统对某一特定食物产生的一种不正常的免疫反应。”孙劲旅教授表示，过敏者会将正常无害的物质误认为有害，从而产生抗体。食物中引起过敏的物质，叫做食物过敏原，也可以叫做抗原。9月26日，记者在北京协和医院变态反应科看到，早上才8点就已经涌来了很多过敏患者，过敏原形形色色。

“食物过敏逐渐成为食品安全和公共卫生应急的突出问题之一。”孙劲旅教授告诉记者，调查数据普遍反映出全球患病率不断增加。目前，西方国家成人食物过敏患病率接近5%，儿童接近8%，以美国为例，每13个孩子中就有1个对食物过敏，每隔3分钟就会出现一例食物过敏反应急救病例。虽然我国目前还没有对成人过敏的权威统计数据，但已有的研究调查显示，我国儿童食物过敏患病率达6.2%，这比一般疾病的患病率要高很多。世界卫生组织指出，全球有22%~25%的人患有过敏性疾病，且人数逐年增加，其中食物过敏占很大部分。世界变态反应组织报告显示，全世界30%~40%的人被过敏困扰，过敏已成为全球第六大疾病。2016年，北京协和医院变态反应科主任、中华医学会变态反应分会前主委尹佳教授团队进行了严重过敏反应的研究，发现：食物诱因占过敏性休克患者的77%，药物占7%，昆虫占0.6%，其余15%不明原因。

孙劲旅教授表示，我国食物过敏患病率整体呈上升趋势，原因有几方面：1.以前有人突然死亡，当时并不知道原因，现在研究发现，食物过敏抢救不及时，经常会导致死亡，统计发现，过敏引起的死亡有增加趋势。2.食品中的添加成分越来越多，如花生、牛奶等成分，导致食物过敏人群很容易接触到过敏原。3.经常用洗手液等化学制剂，削弱了皮肤黏膜的保护功能，人会越来越容易过敏。4.塑化剂的使用、雾霾和汽车尾气等环境问题都可能引起过敏性疾病，也是导致过敏反应越来越多的原因，包括食物过敏。5.交通便利，让人们可以接触到更多没有尝试过的食物，增加了过敏风险。

孙劲旅教授强调，一定要重视食物过敏。食物过敏轻则可能引起嘴唇周围红、肿、痒，舌咽肿、痒，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，视物模糊等症状，严重的可能引发喉头发紧、呼吸困难、血压急剧下降、意识丧失等过敏性休克症状，抢救不及时经常导致死亡。此外，食物过敏会影响儿童生长发育和生活质量，儿童出现过食物过敏后，很容易发生哮喘，增加儿童后期呼吸道过敏性疾病的患病风险。总的来说，食物过敏虽然和摄入过敏原剂量有一定关系，但食物过敏的阈值非常微量，即使只吃一点点过敏食物，就已经远远超出阈值。而且，食物过敏反应的时间较短，有的几分钟，有的几十分钟，甚至可能只吃一口就导致过敏休克死亡。

八类食品引起90%食物过敏

据世界粮农组织报告，90%以上的食物过敏由牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳海产品、花生、大豆、核果类和小麦等八大类食品引起。孙劲旅教授强调：“食物过敏的人饮食一定要非常注意，目前对食物过敏尚无有效治愈手段，患者只能尽可能辨识出哪些食物自己不能碰，并主动避免进食。”

孙劲旅教授表示，西方国家食物过敏最主要的是花生过敏，我国则是牛奶、鸡蛋过敏的人较多。我国食物过敏患病率排第一位是鸡蛋过敏，鸡蛋也是导致儿童过敏的第一大过敏原，调查显示中国鸡蛋过敏患病率达3%~4%，远超西方国家1%~1.6%的患病率。牛奶排第二，婴幼儿最易产生过敏反应，一般来说牛奶过敏患病率是0~3岁>4~17岁>成人。有研究显示，我国内地1岁以下婴儿患病率1.3%，也有研究指出2岁以下儿童患病率0.83%~3.5%，高于香港和台湾地区。

花生过敏排第三，但我国花生过敏患病率远低于西方国家，一是中国人接触花生比较晚，1岁以下儿童基本不吃花生;二是中国人很少吃花生酱;三是中国饮食中花生一般是煮食或者油炸，使花生的过敏性减低。最近几年，人们发现红肉也可能引发严重过敏反应，甚至休克死亡。红肉过敏和蜱虫叮咬有关，全球都有关于蜱虫叮咬所致红肉过敏症的病例报道，临床表现是吃红肉3~6小时后，出现全身荨麻疹、喉头水肿、呼吸窘迫等症状。

“荞麦、花椒、昆虫等导致的食物过敏是我国特有的类型。”孙劲旅教授告诉记者，一是荞麦制品在我国越来越多地被当作保健食品，且荞麦粉是无麸质的，通常作为腹腔疾病患者的补充食物，还有很多小麦过敏的人把荞麦当做替代食品，所以荞麦食品比较普及。二是蝗虫、蚕蛹、蜈蚣、蝎子是我国很多地方的特色美食，这些异种蛋白的摄入，也可能引起严重过敏反应，甚至死亡。三是花椒过敏，花椒在我国是常见的菜肴佐料，国外很少用。此外，我国对芒果、桃、龙眼、猕猴桃、荔枝等过敏的人也很多。

90%食物过敏，由哪几种食品引发？

过敏体质真奇怪。有时候你觉得不可思议，但他还是过敏。因此，我们应该随时多关注身边的人，记住过敏物品，尽量减少过敏原，珍惜别人等于珍惜自己！生活中过敏的人很多，过敏很痛苦。过敏实际上是各种过敏原进入人体后，同一抗原再次刺激免疫机体，造成组织损伤或功能紊乱的反应。

上大学的时候，我说我对羊肉过敏。一个同学不相信，给她妈妈带来了羊肉饺子。请我吃饭。我吃了一些。两小时后，我说我不知道今天怎么了。我嘴巴麻木，喉咙不舒服，还拉肚子。理论上，任何食物都可能引起过敏。如果你因饮食引起皮肤过敏，建议进行相关过敏原检测。目前，国内常用的检测方法有血清过敏原试验、点刺试验、斑贴试验等。

除了皮疹，有的人还会出现胃肠不适、口腔溃疡、哮喘等症状，甚至引起过敏性休克。因此，那些容易过敏的人应该控制自己的嘴巴。鸡蛋、奶制品、芸豆、香蕉和芝麻是最容易引起过敏的五种食物。小麦、花生、酱油、坚果、鱼和甲壳类动物也是常见的食物过敏原。之前连续5天吃海鲜，然后连续5年过敏！医生说一次过敏，终身过敏，差点吓死。在接下来的五年里，它每年都变得越来越轻。

许多婴儿对鸡蛋蛋白过敏。他们的脸吃后会红肿。严重的话，他们会有肠出血！如果你不及时看医生，你将有一定的生命危险！因为食物不耐症的症状与某些食物过敏的症状相似，人们经常将两者混为一谈。这种好的完全疾病的本质区别在于前者不需要免疫系统的参与。事实上，食物过敏的患者很少见。根据个体差异，也与食物量有关。例如，对酒店过敏的人在几分钟内可能会有各种反应：皮疹、瘙痒等。一些对症状不敏感的人可能反应更慢。