痛经痛到无法呼吸可能是它惹的祸

郭女士（化名）今年25岁，近1年月经量明显增多，最多时一天需用20片卫生巾，经期腹痛也越来越严重，一开始服用止痛药还有作用，最近吃止痛药越吃越多，但止痛效果却越来越差，每个月一想着月经来潮，她就会胆战心惊，痛经已经严重影响到自己的工作和生活。 郭女士赶紧来医院就诊，妇科查体提示：子宫增大如孕2月余，质韧。郭女士十分不解，明明自己是来看痛经的，自己有避孕呀，怎么会子宫增大如怀孕2个月呢？完善B超，结果提示：子宫增大，大小约88mm×76mm×79mm，并肌层不均质改变，考虑子宫腺肌病（弥漫型）。原来，郭女士“子宫增大如孕2月”不是因为怀孕了，而是因为得了子宫腺肌病。

看到B超结果，郭女士陷入了苦恼，什么是子宫腺肌病？可以如何治疗呢？ 会影响今后怀孕么？

什么是子宫腺疾病？

我们可以把子宫看作一个房间，子宫壁则是房间的墙体，是由三层结构构成的，分别是子宫内膜层、子宫肌层以及子宫浆膜层。子宫腺肌病简单来说，就是原本应该存在于子宫内膜层的腺体在某些因素作用下，突破了“界限”，转移到子宫肌层中。此后，这些“越界”的腺体又随着月经周期不断增生、脱落，但它却不能像正常月经一样排出体外，只能窝藏在肌层的间隙里，最终导致子宫肌层越来越厚，整个子宫也像“气球”般逐渐增大。

除了子宫增大，子宫腺肌病还会引起痛经、月经过多、月经淋漓不净、同房疼痛、慢性盆腔疼痛等症状。痛经是子宫腺肌病的特有症状，大约2/3的患者都会出现。但与其他类型的痛经不同，子宫腺肌病所引起的痛经往往是逐渐加重的渐进性疼痛，最后甚至是在非经期也可出现下腹疼痛。月经过多、月经淋漓不净是子宫腺肌病的常见症状，大约1/2的患者会出现。本质上，长期的经量增多相当于慢性失血，起初患者会出现困倦无力、头晕心慌，若不及时治疗，则会导致严重的贫血，甚至危及生命安全。

子宫腺肌会不会影响怀孕？

答案是肯定的。子宫腺肌病不单单是子宫的病变，它除了影响子宫腔的形态，还会改变盆腔的解剖结构，影响整个盆腔微环境。就像贫瘠的土地不适合种子的生长一样，子宫腺肌病不仅增加了女性正常受孕的困难，即便怀孕后还会增加流产、早产的风险。虽然子宫腺肌病对于女性生育能力的破坏不容小觑，但并非“无药可救”。

专家帮你对付子宫腺肌病

李坤寅教授从事妇科医、教、研36年，尤其擅长子宫腺肌病，李教授强调治疗子宫腺肌病需遵循“三早”原则：早发现，早诊断，早治疗。尤其对于年轻的患者而言，尽早的规范诊疗对于保护其生育能力具有重要意义。子宫腺肌病的治疗方式应根据患者的年龄、症状轻重、生育需求等因素来抉择，包括手术治疗、介入治疗、激素治疗等。对于有生育需求的女性，中医药在患者子宫腺肌病症状，帮助患者“调经种子”方面更能发挥其独到的优势。

李坤寅教授认为本病 “肾虚”为本，血瘀为标，并与肝、脾关系密切，在治疗上辨明虚实，化瘀治本，分脏调治再结合妇科调周法，多年来取得了很好的临床效果。针对郭女士的情况，李教授开出了两个药方。第一个药方在月经后考虑经后期血海空虚，以补益肾精、养血调经为主，嘱咐郭女士看诊后用药；第二个药方是在经前期予以行气止痛，并加强止痛和通导类药物，郭女士经量较多则加入止血之品，如三七、蒲黄等，嘱咐她经前 2～3 天服用至月经前3天。月经干净后复诊，郭女士谈起就诊后月经来潮，虽然还是要吃止痛药，但比之前疼痛缓解，而且月经量也减少了，自己觉得很久没有来月经这么“舒服”了。从此她也成了李教授的铁粉，坚持来李教授门诊就诊。

经过一段时间的治疗，郭女士也逐步减少了止痛药的服用，再也不会惧怕月经来潮了。在李教授的治疗下，郭女士对于今后完全停止使用止痛药也是信心满满。 与此同时，李教授也建议郭女士，痛经虽然缓解了，但也需要尽早将生育问题提上日程。

科室介绍

妇二科（不孕不育）科

广州中医药大学第三附属医院妇二科是广东省重点专科，华南中医妇科联盟成员单位。

妇二科的宗旨在于用现代的科学生殖知识，丰富的经验，先进的人性化的中西医诊疗技术，给每一位生育障碍患者提供合理的建议和有效的帮助。

科室拥有先进的宫腔镜、腹腔镜、电切镜等手术设备，科室特色在于腔镜技术与中医药治疗有机结合、中西医结合防治自然流产、辅助生育技术的中医药治疗及宫腹腔镜手术、试管婴儿的中医助孕特色明显。

专家介绍

李坤寅妇科专家、主任中医师

第一批全国名中医欧阳惠卿教授的学术继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广州中医药大学国家重点学科中医妇科学后备学科带头人，广东省第二批名中医师承项目指导老师，中华中医药学会妇科专业委员会常务委员，中国中医药信息研究会妇幼健康分会副会长，广东省中医药学会妇科专业委员会副主任委员、广东省优生优育专业委员会副主任委员，泰国中医研究院顾问，被评选为第三届“羊城好医生”。作为“2017和2018医疗卫生援黔专家团”支援贵阳。

从事妇科临床、教学和科研等工作三十余年，擅长治疗痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、围绝经期综合征、功能失调性子宫出血、不孕等妇科疾病。

出诊信息

总院：周三上午、周五上午

总院地址：荔湾区龙溪大道261号

部分图片源于网络

供稿：谢琳玲 | 初审：李坤寅、李娟、关永格

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑 | 审定发布：范琳燕