做无痛胃肠镜会让人变傻吗,做无痛胃肠镜有危险吗

随着防癌意识的增强，胃肠镜检查已逐渐成为50岁以上人群体检的“标配”。然而对于胃肠镜检查，很多人都感觉很害怕。做常规胃肠镜痛苦难耐，做无痛胃肠镜又怕因为用了麻药而会“变傻”。而且50以上人群，很多人都有糖尿病高血压等基础疾病，他们能做肠镜吗？

身体好好的做肠镜是不是“花钱买罪受”？小编采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）消化内镜中心护士长朱步銮主任护师，请她为您解疑释惑。

张阿姨（化名）有糖尿病、高血压，虽然药物控制得很理想，她很担心，这种情况能不能做无痛胃肠镜检查？朱护士长说，张阿姨只要血糖和血压经药物控制，维持在正常水平，没有其他胃肠镜检查禁忌症，在严密的监测下是可以做胃肠镜检查的。但是检查当天早晨不要服用降糖药或肌注胰岛素，防止因空腹而导致低血糖的发生。有药物过敏史、高血压，心脏病、出血性疾病以及精神性疾病的，请一定要提前告诉医生，诊查中医生会根据不同情况酌情处理。

存在下列情况的是胃肠镜检查的绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症或内脏穿孔者。肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况不能做肠镜。

存在下列情况的是胃肠镜检查的相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

李先生35岁，是IT 从业人员，因长期便血做肠镜检查。他和家人都担心，做无痛肠镜会不会智商变低，会不会对今后的工作造成影响？

朱护士长提示，这种担心是多余的。无痛胃肠镜麻醉目前最常使用的麻药是丙泊酚，起效和代谢都非常迅速，1-2分钟就可以入睡，一般停药后5-10分钟就能清醒，且主要在肝脏进行代谢和清除，所有的代谢物质均无活性，所以不会对大脑产生持续的影响。而且无痛胃肠镜检查由专职的麻醉医生全程监测，药物剂量根据患者的身高体重年龄身体素质等综合情况而定，检查中随时根据患者情况进行调整，以保障患者安全。

一是常规准备。现阶段根据疫情防控需要，提供符合医院要求的核酸报告；两个月之内的心电图报告。另外需要注意检查前一周内要在医生的指导下暂停服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、三七粉等)；前3天不能行钡餐检查；检查前请告知医务人员有无利多卡因等过敏史（如果有怎么办？如果有，术中不能使用利多卡因），检查前取下假牙。女性患者检查的时候一定要避开生理期。

二是胃肠道检查前准备工作。胃镜检查前要求患者禁食禁水4‐6小时。肠镜检查前2天进行低渣半流饮食，前1天进行无渣全流饮食，并根据医嘱规范服用清肠药物。

胃镜检查后因咽部麻醉作用未消失，2小时内禁食,2小时后可先进食温凉流质食物,再逐渐过渡到正常饮食，并避免辛辣刺激及粗糙食物。检查咽部可能会有稍许疼痛或异物感,一般不需特殊处理，数日后能完全恢复正常。

肠镜检查后轻度腹胀不用担心，因为检查中医生会往肠腔里打气和注一点水；做完检查清醒后，可以在家人陪同下，轻揉腹部或慢慢走动，把气体排出，腹胀会明显缓解。

检查中医生会根据术中情况取活组织检查，如果胃肠镜检查后发现少量出血属于正常现象，一般不需要特殊处理。注意观察有无明显腹痛、腹胀、呕血、黑便等现象，如有请及时就诊。

无痛胃肠镜检查前后要有家属陪同，患者12小时内不能饮酒，检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防止出现意外情况。

50多岁的朱女士和李先生一起做肠镜准备，她的身体没有不适，但是有肠癌家族史，被医生要求定期做肠镜检查。她很疑惑，像我这样的人，做肠镜检查是不是花钱买罪受？

朱护士长告诉朱女士，她的年龄和家族史属于肠癌的高危人群。消化道肿瘤从息肉、癌前病变发展成癌症，会有一个比较长的过程，在这期间完全可以通过胃肠镜检查进行提前干预。日本胃癌早期诊断率高达50%‐70%，而早期胃癌的治愈率>90%。中国作为胃癌的高发国，民众的防治意识却不高，只有10%‐15%的早期胃癌能够发现，很多人一经诊断就是进展期的胃癌，失去了最佳的治疗机会，治疗过程更痛苦漫长，疗效也大打折扣。但是我国2020年发布的一项中晚期结直肠癌的调查，对2299例确诊的中晚期结直肠癌统计发现，其中超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

护士长提示，高危人群定期做胃肠镜检查是最有效的筛查手段，真正做到早发现、早诊断、早治疗，所以绝不是无谓的花钱买罪受。

资料提供： 江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院） 胥林花

记者：秦晶晶

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》

肠镜检查全科普——你想知道的，都在这里

1、什么是肠镜？

肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。 通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。

2、为什么要做肠镜

约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。

肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。

因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。

因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。

3、哪些情况需要做肠镜？

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查： （《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）

4、没有不舒服就不用做肠镜了？

不是！

目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。

这些高危因素包括：

有大肠癌或大肠息肉病史的；

有炎症性肠病病史的；

有大肠癌或息肉家族史的；

有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。

5、肠镜检查怎么做？

做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。

6、什么是无痛肠镜？

九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。

1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。

在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。

但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。

7、做肠镜有危险吗？、无痛肠镜会让人变傻吗？

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

不会变傻。

无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。

8、做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！

肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！

9、做肠镜时要哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以 检查前必须做肠道准备 。 便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食 （白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。

预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。 因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！ 预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。 如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。 上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。

10、检查后注意些什么？

检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。 实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。

11、肠镜如果发现异常怎么办？

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

无痛胃镜好还是普通胃镜好？

综合考虑的话总体来说应该是做无痛的胃肠镜会更好一些。

从以下几方面分析一下：

首先就是舒适性：为什么叫无痛胃肠镜，顾名思义就是没有疼痛的感觉，无痛胃肠镜就是打一点药水进去后你就睡着了，睡觉过程中我们就把胃肠镜给做好了，也就是说你睡一觉醒来胃肠镜就已经做好了。

其次无痛胃镜可以看的更清楚：很多人做普通胃镜都会反复的恶心、呕吐，反复恶心、呕吐的结果就会导致胃一直收缩蠕动特别是呕吐比较厉害的人不利于我们胃镜医生的观察。如果需要细致观察胃内微小病变会影响胃镜医生观察结果。

再次就是胃镜下手术最好需要麻醉：比如胃肠镜下切息肉、切各种肿瘤的手术因为操作时间要比较久，有时候胃肠镜操作时间要半小时到几个小时不等，如果没有麻醉的话几乎大部分人都受不了的，特别是胃镜检查，如果普通胃镜操作半个小时以上很多人会非常难受。套用一些做胃镜配合不好的粉丝留言就说普通胃镜简直就是“度秒如年”。

当然对于麻醉胃镜大家还有很多疑问：

下面给大家科普一下平常大家最常见到的几个问题？

1.无痛胃镜会不会变傻？

不会的，现在麻醉药很好，做完5-10分钟就代谢掉了，从尿里面排出去了，我们医生和医生的家属也都在做无痛胃镜，如果真的会变傻我们医生肯定不会自己也做的，医生要是变傻了还怎么当医生。你说是不是。

2.无痛胃镜要不要人陪？

需要人陪，因为刚做完胃镜麻药还没完全消退，需要一个人照看一会。

3.无痛胃肠镜大概多少钱？

差不多1000出头，每个地方收费可能会有所差别，但公立医院麻醉费用一般都在500-600多。私立医院不止，会贵很多，我们这边一家私立医院做麻醉胃肠镜就要接近1万。

4.无痛胃肠镜真的一点都不痛吗？

是的，真的一点都不痛，因为被麻醉了嘛。

当然，如果只是想单纯的做个胃肠镜体检，没有什么特别的难受，建议忍一忍做普通胃镜就可以了，因为普通体检不会检查很久，忍一忍省500多块钱麻醉费还是值得的。