试管婴儿促排方案如何选择,试管促排针什么时间打最合适

对于试管婴儿的方案，做为患者，到底应该了解吗？知道多少合适？医生会和我沟通方案的选择吗？

毕竟促排卵方案的选择有很多偏好和主观性，各大中心的主打方案也不尽相同，相同的类型可选的方案并不唯一。因而可以做到的是：

第一，选择自己信任的医生，由医生根据您的具体情况制定促排卵方案；

第二，了解常用的促排卵方案，更好的配合医生。

促排卵方案有哪些？

正常反应人群的首选方案。通常是在前一周期的黄体中期（月经第21天左右）肌肉注射达菲林（1/2-1/5不等），之后14-21天（月经第2-4天）来抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。

拮抗剂方案：

适合高反应（如PCOS）患者或低反应或正常反应人群。月经第2-3天开始应用促卵泡激素或促性腺激素，促排第6天或卵泡直径达14mm时加用拮抗剂，直到卵泡成熟停药（扳机）日再用一次。

适合合并子宫内膜异位症或其他人群。月经第2-3天应用GnRHa，用药后28-35天，抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。需要知道的是，GnRHa可能用1-3针，间隔一个月，第一次注射后可能会有一次阴道出血，略少或类似于经量，属正常现象，不需要到医院就诊。

适合低反应或高反应或其他情况人群。结合口服促排卵药物（氯米芬或莱曲唑）以及促性腺激素加/或不加拮抗剂，用较少剂量的促排卵药物的温和刺激方法。通常会影响子宫内膜需要全胚冷冻。

短方案：

适合正常反应人群或其他人群。在月经第2-3天开始应用短效的GnRHa,每天应用，同时或次日加用促卵泡激素或促性腺激素。

适用于月经期卵泡不齐的卵巢低储备人群，在优势卵泡排出后还有较多的卵泡，可以启动此方案。需要注意的是，一定记着口服黄体酮药物，否则准备取卵时发现已经来月经了。

自然周期方案：

自然周期监测排卵，用或不用HCG扳机，取卵。可能因为排卵时间很难准确把握而取不到卵子的比率增加。

孕激素方案（PPOS）：

适用于卵巢储备低下或各类的促排卵人群。月经第2-3天开始应用孕激素，之后酌情加用口服促排药物或肌注促性腺激素。

作者：韩红敬

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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试管婴儿促排方案如何选择最好

医学促排卵方案包括：超长方案、长方案、短方案、超短方案、拮抗方案、微刺激方案、自然周期方案。

在所有的安排中，应该选择哪一个？要解决这个问题，我们首先必须弄清楚诱导排卵的目的是什么？体外受精治疗中诱导排卵有两个目的。一是治疗无排卵或不规则排卵的患者。二是促进多个卵泡的发育，而不是像自然排卵一样正常发育一个卵泡，这样可以获得多个卵子，从而在体外受精过程中获得多个受精卵，这样可以增加怀孕的机会。为此，我们需要的是一种体外受精诱导排卵方案，该方案能够实现、对人体的最小影响和最低成本。安排促销计划没有最好的解释，只有最合适的。

超长方案：主要适用于子宫内膜异位症、及高黄体生成素患者，一般需要2个月以上。

长期方案：长期计划是最常用的计划之一。适用于卵巢储备功能良好的患者，且治疗时间较长。

简短方案：适用于年龄为、的卵巢功能障碍患者。短期计划所需的时间很短，大约10-15天。短期计划也是目前临床使用周期最高的计划。

拮抗方案：与短方案相似，主要适用于与短方案相同的人群，此外，特别适用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者，可大大降低PCOS患者过度发生的风险。欧洲生殖与胚胎学学会的指南指出，拮抗剂方案是35岁以下和OHSS风险高的患者的首选。

微刺激方案：适用于卵巢反应低的患者，也适用于OHSS高危患者和激素依赖性肿瘤高危患者。

自然周期方案：通过反复监测黄体生成素峰值和估计排卵期附近的排卵时间获得成熟卵泡。任何诱导排卵的药物都不会刺激卵巢。其相对取卵率较低，适用于OHSS高危患者，但很少使用。

试管婴儿促排方案如何选择最好

试管的促排方案会根据4个主要的维度来进行选择，首先是女方的年龄其次将检测女方卵巢的功能是否正常，再根据以往的治疗记录以及男方的精子活跃情况来进行综合决定，医院的医生会根据每个人不同的具体情况来为人们制定最合适的方案。

方案更重要的是适合不同个体，没有可比性
因为每个人的具体情况是不同的，所以医生给出的方案同样没有可比性，对于个体本身只有最适合的才是最好的，而在医学上最常用的促排卵药，有两大类，一类是国产的，另一类则是进口的，而在注射方面同样也分为肌肉注射或皮下注射。如果患者本身有条件的话，那么可以自行将皮下注射的药物自行带回家。
有些患者也许会认为国产的药物与进口药物在功能上可能会有所差异，实际上不管是国产还是进口的药物，都是根据国际条件进行标准生产的，所以这两种药物没有实质上的差异，患者可以根据自己的经济情况，或者根据医师所推荐的方案，自行选择不同的药物进行注射，而两者最主要的区别在于国产的药物大多需要到特定的医院，由专业的护士来打针。

如采用的是进口药物，则可以自行在家中进行注射，促排卵用药最好是在相对固定的时间段注射，比如第一次注射的时候是在上午那么之后注射促排卵药物的时候，最好就固定在上午的时候注射。另一个主要的差异就是费用方面，国产的药物费用较低。

试管促排期间要注意作息规律，避免剧烈运动
打了促排卵药的人要注意自己的作息规律，尽量避免熬夜，而且在这段期间最好适量的摄入高蛋白饮食，同时也要多吃新鲜的肉类，蔬菜以及蛋奶类食品。在这段期间最好是要减少食用腌制食品，比如泡菜这一类含钠量较高的食物，平时没有吃过的食物也要尽量避免，那些容易引起过敏或者肠道不适的食物，同样也要在这个期间尽量少吃。
打了促排卵药之后，正常的运动是必须的，比如走路爬楼梯，这些正常的活动并不会影响助排卵药的效果，但是要避免剧烈运动，如跑步，骑车打球及游泳等等，而且每个人的情况有所差异，如果医生有告知患者本身卵巢比较大，卵泡比较多的话，那么，在打了促排卵药的一周之内更要注意动作的幅度，比如在每天起床走路蹲下等等，这些行为都要缓慢进行。

促排成功与否同样与个体差异有关
促排的最大目的就是要尽可能的拿到数量多，而且质量上乘的软子，所以医生给出的促排方案主要是由三个要素来进行评估，第1个要素就是排出的卵子数量，一般来说医院会根据方案来看是否有利于取得更多的卵子，其次就是看卵子的发育质量，在促排方案中所运用到的各种激素可以影响卵泡的质量。

一般来说，外用的促排药物不如人体自行分泌的激素，而人体分泌的激素则与生物钟有关。最后就是卵泡发育的同步性了，有部分人在卵泡发育时大小会出现不一致的情况，而这极大程度上是与个体的激素水平有关系，如果可以将激素水平控制较低的话，就可以使得卵泡的发育尽可能大小一致，如果激素较高则可能会导致卵泡提前破卵而导致促排周期失效，所以在打了促排药之后，必须要注意个人的身体情况。