一生只长一次的六龄齿该怎样保护好「一生只长一次的六龄齿该怎样保护」

家有学龄前儿童，除了幼小衔接，还有一件事情需要特别留意，那就是保护好“六龄齿”。什么是“六龄齿”？为何要保护“六龄齿”？又该如何保护？本期“答家长问”特地邀请广东省妇幼保健院口腔医学中心主任医师黄群为广大家长答疑解惑。

文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员林惠芳

问：孩子都会换牙，等换了恒牙再保护牙齿也不迟？

答：不少家长理所当然地觉得“乳牙坏了也没事，反正是会换恒牙的，等换了恒牙再好好保护”，其实这种想法是不对的，并不是所有的牙都可以替换。“六龄齿”，即第一恒磨牙，多在六岁左右才萌出，因其并不替换脱落的乳牙，家长常常注意不到孩子两侧的口腔最内侧还悄悄地长了这几颗牙，而“六龄齿”却是伴随着孩子一生的。

问：为何要保护“六龄齿”？

答：在恒牙替换过程中，“六龄齿”是最早萌出的恒牙，位于整个牙弓的中间，在整个牙弓中处于C位，在支撑牙弓形态、维持上下颌牙齿的正常排列，维持正常的咬合关系及促进面部骨骼的正常发育等，发挥着重要的作用。而且，它们还是咀嚼食物发挥作用最多的牙齿，在咀嚼食物时，尤其对磨碎过程起主要作用，承担着精细的咀嚼功能。

因为“六龄齿”的咬合面上有很多深浅内凹的沟槽，咀嚼食物的过程中，食物残渣和各种细菌更易积聚在这些地方，如果孩子刷牙的时候刷得很马虎，随便应付一下，很难将它彻底清洁干净。再加上“六龄齿”刚萌出来的时候，其表面的釉质矿化还不成熟，不耐酸、不耐磨，更易发生龋坏。

问：“六龄齿”易龋坏，到底如何防护？

答：首先，保持口腔清洁。刷牙是保持口腔清洁非常重要的一种方式，从第一颗乳牙萌出后，家长就要开始给孩子刷牙了，早晚进餐后及睡前，用干净的纱布或硅胶指套牙刷来帮助宝宝清洁小乳牙。一般来说，五六岁前的孩子，还不能很好地自己独立刷牙，家长在鼓励孩子自己刷完牙后，最好还要再检查一下孩子的牙齿，孩子没有清洁到位的地方，补充刷一下。

需要提醒的是，漱口虽然能去除一部分滞留在口腔内的食物残屑，减少口腔微生物的数量，但是，它的力量还不足以去除残留在牙菌斑和牙齿之间嵌塞的食物残渣，条件允许的情况下，建议最好还是能用牙刷刷牙，并且注意牙齿的每一个面都要清洁到位。

第二，窝沟封闭。窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，它主要是在牙体咬合面等点隙沟裂中涂布一层黏性树脂材料，就像给“六龄齿”穿上了一层防护服，它可以保护釉质不受细菌及代谢物的侵蚀，从而有效地降低龋齿的发生。

第三，定期的口腔保健。牙齿萌出后，家长最好能每3-6个月带孩子到口腔科进行一次口腔保健，以便及时发现早期龋坏的牙齿，及时处理，防止龋齿持续发展。

来源： 广州日报

六龄齿是哪颗？如何保护

六龄齿是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的发育很重要。它在牙列中的位置和本身的健康情况对其它牙会产生—定的影响。如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动，造成牙齿排列不齐。六龄齿还担负着重要的咀嚼功能，如果早失会使牙槽骨高度发育不足，有可能造成前牙深覆（牙合）的错（牙合）畸形。 六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地进行保护。除认真刷牙外，可以在牙科医生的指导卜选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。 查看更多答案>>

什么是六龄牙？六龄牙坏死的危害及保护方法

“六龄牙”经历了混合分列阶段和恒牙列阶段的全部时间。在人的一生中使用的时间最长。根据"六龄齿"在全牙列所处的位置，它担负着重要的咀嚼功能。很多家长错把恒牙当做乳牙，以为还会替换而不加注意，往往等到疼痛严重或影响咀嚼时才去医院就医，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。说了这么多究竟什么是“六龄牙”？既然六龄牙这么重要我们应该如何保护好孩子的六龄牙呢？小编在这里收集了一些关于六龄牙的知识，让我们一起来学习下吧。 孩子的乳牙在2岁半时出齐，共20颗。 到6岁左右，在最后一颗乳牙后面，上、下、左、右，共长出四个大牙，这是最先长出的恒牙，以后不会换。它是萌出最早，使用最久的恒牙，且牙体组织比成年恒牙薄，钙化程度低，容易发生龋齿。 二、六龄牙“劳苦功高”，龋坏率高 1、不可替换。“六龄牙”是在6岁左右萌出的4颗大牙，医学上叫“第一恒磨牙”（伴随一生的牙齿）。它是最先萌出的磨牙，不少家长把它误认为是“乳牙，以为可以替换”，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。 2、保持面部正常发育。六龄牙是恒牙列中最强壮的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特别结实。六龄牙位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。 3、咀嚼能力最强。六龄牙萌出后，这四颗最大的牙齿将伴随我们一生，且其功能极其重要，属于“劳苦功高”的牙齿。首先，它是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用；其次，其受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病（烂牙），甚至造成过早脱落。 4、容易发生龋齿，诱发全身疾病。儿童口腔疾病主要是龋病，12岁恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄牙）。一旦六龄牙龋坏，不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。 三、六龄牙坏死的危害 因六龄牙萌出时没有乳牙的脱落，易被家长忽视为还要替换的乳牙而对它的龋坏置之不理，可造成脱落或拔除成为永久性缺牙，它的早失不仅会大大降低儿童的咀嚼功能，造成儿童营养不良，还会影响颌骨的发育和引起邻牙的倾斜以及对颌牙的伸长造成咬合关系紊乱，对儿童身心健康有很不利的影响。 因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，合面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，当六龄牙萌出、龋齿尚未发生时，可到医院采取预防性措施，常用方法为窝沟封闭法。保持良好的口腔卫生，定期口腔检查是十分必要的。教会孩子正确的刷牙方法，每日早、晚各1次。刷牙时着重刷净六龄牙的抬面和颊面。每半年带孩子作1次口腔检查，有些龋齿需借助口腔器械才能被发现，及时填补，及早治疗，有助于牙齿的健康。 六龄牙对孩子的特别意义表现在三个方面：首先它是最早萌出的恒牙，将以其超强的咀嚼功能和咬合力陪伴我们一生，发挥其咀嚼功能；其次六龄牙对孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后，它对孩子牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育有重要的影响。 四、护齿2关键注意卫生+及时修复 临床中发现，成人的牙病大多数是在小儿时期龋病后新增加的种类，所以在患龋敏感期，如5-9岁期间，防止“六龄牙”的龋病对预防今后的牙病非常必要。 1.注意用牙卫生 从2岁开始，就要教宝贝饭后漱口、早晚刷牙。 从3岁开始，逐步教会宝贝“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面别忘了”的刷牙方法。 2.定期检查 在宝贝牙齿萌出后的两三年，应尽量做到每半年做一次检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展。 3.及时修补龋齿 如果宝贝已经出现了严重的龋齿，牙髓已坏死，也不要轻易拔除，请医生做根管治疗后保留。牙体损坏严重的可使用金属套冠修复。 如实在不能保留，拔除后应及早镶假牙，填补缺失。 4.为“六龄牙”穿上“防护衣” 由于“六龄牙”萌出最早、牙合面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。如果宝贝不注意刷牙，又喜食甜食、零食，那么这颗牙是最容易发生龋病的。因此，对“六龄牙”应倍加爱护。若“六龄牙”尚未龋坏，采取窝沟封闭术，给它们穿上“保护衣”可预防其龋坏。 五、拔六龄牙的注意事项 1、最好时机 拔六龄牙要注意选择适当的时机，拔六龄牙最好在第二磨牙还没有长出来，或者正在萌出的时候进行。 2、不利时机与应对方案 如果第二磨牙已经完全长出来了，那么在拔掉六龄牙的同时，应该做一个矫正器，牵拉推动第二磨牙向前移位，人工地使其占据六龄牙的位置，借助矫正器调整好咬合关系。这样不但费时费力，而且也无法保证第二磨牙完全代替六龄牙的一切功能。 五、在患龋的敏感期，即6-9岁做窝沟封闭 窝沟封闭：在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防龋病的目的。 刚刚萌出的“六龄牙”并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。 窝沟封闭的方法就是，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，材料固化后无毒，对人体无害。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。 另外，由于“六龄牙”萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。