顺产妈妈生产专家告诉为什么要侧切,生二胎顺产还会侧切吗

「所谓侧切就是顺产时孩子头快露出来，医生会剪开产妇的外阴，把孩子强行取出。」这篇留言的第一句话就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不採取措施，任其「正常分娩」，才是真正意义上的「强行取出」。

会阴过紧、胎儿过大　需要紧急分娩

之所以进行侧切术是因为有时候会遇到母亲会阴过紧、胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况，在这些情况下，进行侧切就成了一个必要的手段，若是强形分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤，侧切术虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。

展中国家的侧切率高于发达国家

目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计，在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3％到近100％之间，这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家。

中国（不包括港澳地区）2001年的总体资料（包括出产及经产妇）是82％，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这2个数字，可见中国的侧切率差不多是中等程度。

侧切术的使用范围指南

经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切术应在相应的指证下进行，也就是说要限制侧切术的使用范围，一些发达国家制定了相应的操作指南并付诸实施，以WHO发佈的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用:

1）　经产道生产的情况複杂，包括臀先露、肩先露的难产。

2）　产道原有疤痕(会降低产道的韧性，更容易撕裂)。

3）　出现胎儿窘迫(包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状)。

孕妇分娩为什么要做侧切呢？侧切的目的是什么？

不是所有的顺产都需要侧切。侧切是因为会阴的弹性比较差，导致胎儿在娩出时可能会发生撕裂，所以为了保护产妇的安全，需要进行侧切。特别是初产的孕妇，在分娩时通道比较狭窄，顺产时不能完全张开，而胎儿的头比较大，当通道弹力差时，就需要进行侧切。还有年龄35岁以上的孕妇，或是患有心脏病的高危妊娠孕妇，为了减少体力消耗，也会进行会阴侧切。

 顺产侧切的目的是让胎儿更快的娩出，减少会阴裂伤。不是所有的顺产都需要会阴侧切。侧切一般在胎头着冠时切开，可以减少出血。会阴水肿、过紧、炎症、耻骨弓过低、胎儿过大、娩出过快等，均易造成会阴撕裂。会阴侧切一般在阴部神经阻滞麻醉下进行。胎儿胎盘娩出后缝合切口，彻底止血，恢复解剖结构。如果是裂伤，那么由于组织撕裂相对比较严重，解剖关系难以复位。

在顺产的过程中，为了能让宝宝更加顺利的出生，侧切可以增大会阴处开口，可以让宝宝更快产出，而且还能够减少孕妇的损伤。对于第一次顺产的女性来说，如果身体条件不佳，侧切可以加快产妇的分娩过程，能够减少孕妇生产的时间，对于产妇的身体来说是有好处的。如果胎儿过大就可能造成产妇会阴处撕裂，撕裂的伤口比较难以愈合，会影响产妇的日后的恢复。

 

严重的侧切不仅会引起产后剧烈疼痛，而且还需要长时间去恢复，而且还影响产妇盆底肌肉力量。很多人在顺产的时候都会出现一系列情况，需要将产道的会阴处切一道口子，但并不是所有的产妇都需要侧切，需要医生根据产妇的具体情况来选择。如果胎儿过大，进行侧切是十分有必要的，胎儿不能够尽快分娩出，就有可能让胎儿在产妇身体内缺氧，出现危险。

孕妇分娩为什么要做侧切呢？

自然分娩过程中往往需要会阴侧切，这也是无数经验积累的一种分娩过程中的常规做法，这也是为了避免在生孩子的过程中遇到难产，通过会阴侧切，能帮助产妇分娩过程更顺利，保护盆底肌肉，避免更严重的撕裂伤。但是并不是说，任何产妇都要进行侧切，只有在有侧切必要时，助产士才进行会阴侧切操作。
那都是在什么情况下才会侧切呢？
1、胎儿过大或胎儿头部过大时，此时胎儿经阴道娩出有可能造成产妇阴道严重撕裂伤，比如肛门括约肌损伤直肠下段损伤，为了避免更严重程度的撕裂伤，在分娩过程中往往需要会阴切开。
2、胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化时，需要尽快采取会阴侧切。特别是经过胎儿B超检查发现胎心过快或过慢，明确有羊水污染情况时，胎儿容易出现宫内缺氧甚至发现新生儿窒息，此时果断进行会阴切开，保证尽快娩出胎儿。
3、从母体因素考虑，如果产妇会阴弹性较差，炎症明显，阴道口比较窄，或宫缩过强急产，会阴没能完全扩张的情况下，胎儿娩出时可能会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂，此时适时进行会阴侧切，能够更好保护产妇的会阴和阴道等结构避免严重撕裂。
4、高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母体的威胁，当胎头下降到会阴部时，也需要做会阴切开术，及时娩出胎儿。