腿肿的很厉害跟大象腿一样,马脚肿如大象腿

前几天门诊上接诊了一个病例，患者男性55岁，突发双下肢暗红肿胀并带有黑斑，这个症状有半个多月了，按下去皮肤表面非常坚硬，并且脚面肿的非常高，鞋子很难穿上去。并且两条腿基本不能正常行走，加上形体肥大需要拄着拐杖而来，当时真不敢相信这是一个五十多岁的人。

患者除了腿上的症状，伴随症状也非常突出，例如舌苔厚腻，嘴唇暗紫，睡眠质量差，口干口苦，大便2-3天一次且大便干，偶尔伴有心慌胸闷。综合脉诊情况来看，这位患者的情况是淋巴液回流受阻而导致的下肢肿胀，由于肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙硬的像大象的皮肤，因此又被称为“象皮肿”。

根据经方理论，身体水肿治疗遵循“实则麻黄，虚则黄芪”原则，这个病人不虚，所以选用麻黄剂治疗，先用深师三黄石膏汤双解表里实热，后用深师大豆汤、越婢加术汤，其中麻黄量都比较大，最大的每剂36g。很多医生都害怕麻桂如蛇蝎，但是对症就可以放心使用，不然有些病很难治愈。

病人第一次服药后，只是肢体肿胀感减轻，肿大变化不大，但是伴随症状明显改善，大便每日一次，口干口苦减轻，更重要是睡眠改善，并且随着后面麻黄剂的使用，睡眠越来越好（好多人用小量麻黄都会失眠）。第二次用深师大豆汤后肿胀明显减轻，经过一个半月治疗基本恢复正常。并且还取得了意外的收获，这个病人的体重减轻了近20斤，麻黄没有白用，是改善水肿的良药。当然我们更要关注病人发病原因，下肢突发水肿跟病人体重有很大关系，再加上病人烟酒不忌，饮食油腻缺乏运动，导致下肢负担过重而发出的警告。

人在什么情况下腿会肿成大象腿？

人在一整天都一直处在站立的状态下，临睡前一天喝了很多水站立的时候就处在一个地方不走动，就会变成大象腿。

突发“大象腿”，警惕深静脉血栓

是无明显原因的出现一侧下肢肿胀、疼痛，明显比另一侧肢体粗很多，如下图。一旦出现这种情况，高度怀疑是深静脉血栓，一定要及时就医。
因为静脉血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉和毛细静脉淤血缺氧、渗透性增加，渗透压增高，血管内液体成分渗透到组织间隙造成肢体肿胀。如病情恶化，深静脉有广泛血栓形成，伴有动脉痉挛时，可使肢体缺氧而发生疼痛，患肢皮肤呈青紫色，有时可导致肢体静脉形坏疽。所以一定要及时就医，避免产生严重并发症。

多普勒超声波检查是一种常用的检查方法。将探头置于患肢静脉的体表位置，根据血液通过静脉时所发生的声响来判断有无静脉血栓形成。

还有一种方法是静脉造影术，在足背上建立一个静脉液路，注入造影剂，可以直观的看到血栓形成的部位和范围。

一、非手术疗法

一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏20-30cm，下床活动穿弹力袜或应用弹力绷带，目的是增加静脉回流，缓解肿胀。

抗凝疗法：防止血栓延伸，利于形成血栓的再通。常用药肝素等。

溶血栓疗法：原理同上，常用药尿激酶。

其他：口服肠溶阿司匹林和波立维等。

二、手术治疗

发病48小时内手术效果较好，手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。

随着医疗水平的提升，原来这种疾病需要切开血管取出血栓，现在只需要介入导管治疗就可以达到同样的效果，甚至更好。先简单说一下什么是介入治疗。原理通输液，输液是通过管路输入药物，介入治疗是通过管路输入治疗的耗材。

一般医生会选择键侧（即不粗的腿）的股静脉穿刺，为了预防引起血栓脱落导致肺动脉血栓引起突然死亡，医生会选择先放置一个静脉滤器，放置在下腔静脉，像一个过滤网一样可以防止脱落的血栓随血液飘到肺动脉。当然这个滤器在血栓好转之后需要取出。

做好预防措施，第二步就是处理已形成的血栓。目前最先进的技术就是用Angiojet机器抽出形成的血栓，临床观察效果良好，再根据病人具体情况选择是否留置溶栓导管。

当然很重要的一步要寻找病因，有些病人是因为产后卧床过久，有些是因为原发病房颤导致栓子脱落，还有些是因为肿瘤压迫或者血管先天畸形，所以寻找病因是很重要的，积极治疗原发病，防止再次形成血栓。

手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，定时翻身，指导病人早期床上活动，尽早离床活动等都会很好的预防血栓发生。生活中久坐、跷二郎腿、衣物过紧都是很不好的习惯，会使血液瘀滞，血液回流受阻。疾病的预防很重要，养成良好的习惯可以避免很多疾病的发生，希望此篇文章对大家有用。