哮喘的雾化吸入治疗「儿童哮喘雾化吸入治疗不管用你可能踩了这2个雷区」

“草木蔓发，春山可望”，草木开始返青，油菜花、桃花以及樱花等也将相继开放，又到了哮喘、过敏性鼻炎患者躲都来不及的季节了。有哮喘患儿的家长反映，一到春天孩子老是犯哮喘，自己在家给孩子做雾化，但不知为什么没有明显的效果？
雾化吸入是一种新的给药方式，这种方式对儿童哮喘患者来说，更容易接受。目前，为了方便很多家长自己在家给孩子做，家庭雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘也是可行的。但是，同样是雾化，为什么患者家长做的雾化却起不到明显的作用呢？
这是因为很多家长在实际操作中踩到了这2个“雷区”。

“草木蔓发，春山可望”，草木开始返青，油菜花、桃花以及樱花等也将相继开放，又到了哮喘、过敏性鼻炎患者躲都来不及的季节了。有哮喘患儿的家长反映，一到春天孩子老是犯哮喘，自己在家给孩子做雾化，但不知为什么没有明显的效果？

雾化吸入是一种新的给药方式，这种方式对儿童哮喘患者来说，更容易接受。目前，为了方便很多家长自己在家给孩子做，家庭雾化吸入糖皮质激素治疗哮喘也是可行的。但是，同样是雾化，为什么患者家长做的雾化却起不到明显的作用呢？

这是因为很多家长在实际操作中踩到了这2个“雷区”。

雷区一：直接雾化吸入药物

很多家长都认为孩子哮喘一发作，就要直接给雾化吸入糖皮质激素。其实这种做法是错误的。

哮喘急性发作时，如果儿童出现明显的喘不上来气、检测发现血氧饱和度低于92%的情况，这时应先吸氧，及时补充氧气缓解呼吸困难的症状，而不是直接吸入药物。除了直接吸氧，也可以选择进行氧气驱动雾化治疗。

雷区二：雾化天数越短越好

“是药三分毒”这是事实，而且长期使用糖皮质激素确实也会影响儿童的身体发育，尤其是身高，因此部分家长认为：雾化使用糖皮质激素的剂量越小、雾化疗程越短对孩子越有益。

但其实《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》（2018）中明确指出，

哮喘发作的程度不同，雾化吸入的剂量、疗程也应进行相应的调整。

雾化剂量有不同的标准，在这里我们不再赘述。只从雾化疗程来看，如果儿童哮喘发作是轻中度的，一般需要维持7~10天；而如果儿童出现肺功能明显恶化、气道炎症加剧的情况，雾化疗程则应维持至少10天。

盲目地缩短雾化疗程，患儿的气道炎症得不到真正的控制，停药之后容易再次发作，需再次给药，这无疑会增加哮喘患者使用糖皮质激素的用量。

吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘的一线药物，正确地雾化吸入也可以有效缓解哮喘的症状，关键在于避免“踩雷”，让药物充分发挥作用。

四岁孩子得了变异性哮喘，肺通气堵塞，雾化近半年，没有好转迹象，怎么办？

首先咳嗽变异性哮喘，顾名思义为支气管哮喘的另外一种表现形式，因此，此病一经正规医院诊断明确，那是要坚持长期规范治疗，咳嗽变异性哮喘是不能完全治愈，但是可以控制反复发作。

因此，家长不要急着说半年孩子不好，那要找找原因，诊断是否明确，是否在专科医院进行评估？用药是否规范？护理是否得当？

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘是儿童哮喘的一种类型，经常会被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染。咳嗽变异性哮喘是慢性变异性咳嗽与哮喘发病机制相同的疾病。

权威专家共识：变异性咳嗽是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘。是小儿变异性哮喘的前期表现。

其主要临床特点是： 咳嗽持续一个月以上，经常于夜间或清晨咳嗽，干咳而无痰，喘息不明显。受运动或冷空气刺激咳嗽加剧。抗生素治疗无效，而支气管扩张剂治疗咳嗽显著性缓解。多数孩子会伴有过敏性鼻炎及湿疹。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则是什么？坚持规范持续性治疗和评估是本病原则性治疗。

既然我们将咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，因此本病的治疗原则与哮喘有异曲同工之处。此病最好的治疗就是坚持规范用药，控制咳嗽症状，从而控制症状后，不会像典型的支气管哮喘发展。

如何控制症状呢？

首先要去医院，让专科医生帮家长明确诊断，不可擅自用药，尤其当成肺炎抗菌治疗。

此病最好的治疗方法是在医生正规指导下，持续治疗，首先雾化吸入药物治疗，雾化可以将药物直达呼吸道，起效迅速、方法简便、疗效明显、耐受性好，副作用小。儿童应用非常安全。

雾化吸入的原理是用一种雾化器将药物及生理盐水溶解，再通过超声雾化，成为极微小雾滴，再通过呼吸将这些药物吸入治疗。

由于是悬浮制剂，微粒性药物，吸收作用好，操作简便，在医生指导下，家长在家可以应用。

一般雾化应用药物有抗炎的糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。除此之外，还会根据情况用一些抗过敏药物如盐酸西替利嗪等对症鼻塞、打喷嚏、流涕等。

除此之外，家长应该怎么做才能减少复发呢？

要讲卫生：家里一定要定期清除尘螨、粉尘，要经常清洁衣物、毛绒绒玩具，孩子要勤洗澡，养成饭前便后洗手的习惯。

勤开窗通风，室内空气不能污浊，不要让孩子接触吸烟，家庭装修房子后至少彻底开窗通风除甲醛半年以上。

尽量不让孩子去人员密集公共场所，注意在公共场所戴口罩。

秋冬换季，早晚温差大，要注意给孩子昨晚添衣，热了脱衣换衣服，避免感冒。

注意加强营养，尤其是蛋白质，多吃谷类、蔬菜水果，忌吃辛辣、冷、酸刺激性食物。

锻炼身体，增强体质，孩子不能总是在封闭、温暖的室内活动，要去户外吸收新鲜空气，晒太阳，适当吹吹风，做适合年龄阶段的体育运动，增强体质，才能提高免疫力，少生病。

定期预防接种，比如流感疫苗、肺炎疫苗、麻疹疫苗、手足口病疫苗、百白破疫苗等，疫苗是对呼吸道最好的保护。只有减少基础疾病，才有可能避免此病复发。

为什么医生不建议小孩子雾化

为什么医生不建议小孩子雾化

为什么医生不建议小孩子雾化？孩子咳嗽感冒去医院看病，很多时候医生会给开雾化，不过有的孩子医生没有开雾化，所以有些家长不是很明白这个里面的标准是怎样的，为什么医生不建议小孩子雾化呢？

为什么医生不建议小孩子雾化1

虽然雾化效果明显，但并不是所有的呼吸道疾病都需要使用雾化治疗。

比如，普通的上呼吸道感染、支气管炎也会出现咳嗽、有痰的情况，但是大多数情况下宝宝可以通过自己的免疫力杀死病毒自行恢复。

这种情况下给宝宝做雾化，会因为痰液被稀释变多，反而延长了咳嗽等症状的病程时间。

什么时候能用雾化，医学数据库里对雾化吸入适应症有明确的定义：

阻塞性气道疾病，包括哮喘、先天性肺气肿、支气管扩张;

毛细支气管炎以及呼吸道合胞病毒感染和一些肺部真菌感染的传染病;

支气管肺发育不良和囊性纤维化等慢性肺部也适用。

可以看出，普通感冒咳嗽根本不需要用雾化啊，如果宝宝患有毛细支气管炎或咳嗽严重到影响正常生活，才能在医生的指导下使用雾化治疗。

宝宝做雾化这些事需要注意

1、雾化应选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前清除面部油性面霜及口腔内分泌物、食物残渣。

2、雾化时：让宝宝尽量保持安静，因为安静使得呼吸深、缓，有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。最好在安静的状态下吸入。

宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存口咽部，会影响雾化效果。如果宝宝吵闹严重且不以安抚，可以采用睡眠后雾化。

3、雾化使用面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能。一旦发现宝宝有频繁咳嗽，呼吸困难等情况，应暂停雾化。

4、雾化后要及时洗脸，减少药物在其他部位的吸收。同时采用漱口或喝水的方式，减少药物在口咽部的残留。

为什么医生不建议小孩子雾化2

先来给家长们普及一下，什么是雾化？

雾化治疗是治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段！是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部！

雾化的优势：对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少。常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

雾化该用什么药？效果和安全性如何？

这是很多家长所关注的问题。

1、雾化吸入的常用药

家长首先要明白的是，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。很多种疾病都可能引起咳嗽、

这里举个例子：哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。如果痰多而且粘稠、不易咳出，可以使用化痰药（乙酰半胱氨酸），或者支气管扩张药（沙丁胺醇），必要时也可能用到消炎的激素成分（布【地奈】德）……

常规咳嗽不推荐抗生素用于雾化治疗，抗生素雾化仅限于特定的严重感染的患者，如呼吸机相关性肺炎。

温馨提示：虽然雾化看似比较简单，但和打针、吃药一样，都是一种给药的方式，需要先由医生诊断病情、对症用药，可不能自己乱来。具体的用药还是要根据医生的处方来。

做雾化时，这些细节家长要十分注意！

1、进食1~2小时后进行雾化

选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

2、保持平静状态

家长可以将宝宝抱起，尽量让宝宝保持平静，对于大一些、懂事的宝宝，可教会他正确的吸入方法，让他慢慢深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。如果宝宝十分不配合，可选择在他睡着时，将面罩尽可能罩住口鼻。

3、使用面罩式喷头

为了达到好的治疗效果，雾化最好选择口腔吸入。

优势：宝宝的鼻腔比较狭窄、鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时，很多药物会停留下来，达到小气道和肺泡的药物就减少了，而口腔明显宽敞多了。

温馨提示：小宝宝一般是很难配合口腔吸入，因此建议3岁以下的宝宝还是直接选择面罩式喷头！

4、尽量不要中断

雾化吸入通常需要5~10分钟，尽量不要中途停止，以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽，可以暂停吸入，帮孩子拍背或喝一些水，等咳嗽缓解后再继续。

温馨提示：吸入药液的浓度不能过大，吸入速度要由慢到快，雾化量要由小到大，使宝宝逐渐适应。

5、雾化后要洗脸、漱口

用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤！

温馨提示：吸药前不能抹油性面霜。雾化结束后，家长要帮宝宝拍背排痰，并给宝宝喂一些水或漱口，来清洁口腔。

具体的.拍背方法是：妈妈坐在椅子上，用一只胳膊挡在宝宝的前胸部，手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上，或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上，让宝宝的身体与地面保持平行，或是略微往下弯。

为什么医生不建议小孩子雾化3

虽然雾化是安全，但未经授权和盲目使用很可能会导致药物滥用。如果咳嗽长期不好，抗感染，止咳的对症治疗效果不理想，建议患者到呼吸科做肺功能检查和气道激发试验，以了解是否存在变异性哮喘。

目前尚不清楚患者使用哪种药物进行雾化，也无法确定咳嗽加重是否与此有关，如果咳嗽时有痰，雾化效果不明显。

雾化怎么做，效果更好、副作用更小？

要让雾化的效果更好、副作用更小，家长需要注意这些问题：

1 做吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。

2 在安静的状态下吸入。因为呼吸节律对吸入药雾微粒量有影响，宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，影响雾化效果。

3 面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能。

4 使用激素药物时，雾化前不要在面部涂抹油性面霜，雾化后要及时洗脸，减少药物在其他部位的吸收。同时采用漱口或喝水的方式，减少药物在口咽部的残留。

再次跟家长朋友们强调一下：一定要根据病情需要，在医生指导下正确应用雾化。

如果孩子不肯接受雾化器，千万别强迫！

你可以试试把无画面罩当成“玩具”，比如，引导孩子将雾化面罩戴在脸上，模仿大象的鼻子，捏一捏、闻一闻，孩子熟悉了之后就不会这么抗拒了。

再比如，我们可以让孩子多摸摸雾化机器，给他讲解这个机器有多神奇，白白的雾气就像仙女出场一样，只要轻轻一吸，就能把药“吃进肚子里”，病很快就好啦~

总之，对待孩子，“糖衣炮弹”总是比条条框框的规定有用的多啊！