进口堕胎药,进口堕胎药

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“米非司酮，淡黄色药片，每片25mg，一盒6片。它将作用于胎盘，切断胎儿的营养输入。距首次服用米非司酮36到48个小时后，服用米索前列醇，每片0.2mg，服用3片，它将帮助胎儿排出体外。”

俄罗斯姑娘伊莲娜仍能清楚记得售货员几个月前的告知事项，这是她人生中第一次怀孕，也是她人生中第一次堕胎。

伊莲娜今年24岁，结婚不到一年。今年年初，她和丈夫刚办理完房产抵押贷款，却一不小心怀孕了。她和丈夫决定暂时不要这个孩子，否则他们无法应对偿还贷款的压力。

伊莲娜的邻居告诉她，在医院，堕胎的费用约一万卢布（约合人民币1000元），而购买来自中国的廉价堕胎药只需3000卢布（约合人民币300元）。伊莲娜思量后，选择了后者。

服药三周后，伊莲娜被连续不断的大出血吓倒了，她晕倒在卫生间。丈夫紧急叫来了救护车，伊莲娜被送往医院。

在医院，她的命保住了，但这对年轻的夫妇却被告知，伊莲娜出现了严重的子宫炎症，必须将子宫摘除。这也意味着，他们将再也没办法拥有自己的孩子。

在俄罗斯，尤其是远东地区，伊莲娜这样的悲剧，远非个例。

“每年，有超过50万俄罗斯女性选择堕胎，但这仅是根据医院和注册诊所统计的官方数据。”俄罗斯“为了生命”全国社会运动负责人谢尔盖·切斯诺科夫对全现在表示，在私人诊所及服用药物堕胎的女性并未被统计进数据中，“全俄真实的堕胎数字很可能达到官方统计数字的两倍。”

“为了生命” 全国社会运动是俄罗斯规模最大的公益组织之一，该组织致力于保护儿童和家庭的权益，在全俄及周边国家共有3000名志愿者。据他们统计，随着中俄边境城市的开放，近十几年，每年会有数以吨计的堕胎药走私到俄罗斯。

这些在网络上、地下市场中，甚至是医院里流传的堕胎药,正在不断威胁着俄罗斯女性的身体健康，甚至是生命。

图片：俄新社

在俄罗斯，公开报道的类似案例已经发生了很多。

《共青团真理报》报道，2008年，俄罗斯边境城市布拉戈维申斯克有6名俄罗斯女性因感染性休克和严重出血，被送往当地的第三医院，原因就是他们试图通过口服堕胎药自行流产，其中一名年仅18岁的女孩被摘除了子宫。

2013年，一种被俄罗斯人称作“бэби-капут”（宝贝死了）的堕胎药在跨贝加尔湖地区流行起来，导致一名女性死亡，8名女性永远无法再成为母亲。后来当地警方查明，这种堕胎药也是来中国，由于药物成分可疑，这种药被当地政府认定为假药。

2018年，布拉戈维申斯克6名女性在口服堕胎药后因大出血而进入医院。在另一个边境城市，符拉迪沃斯托克，一名俄罗斯年轻女性因堕胎而身亡。

十几年来，有多少俄罗斯女性因口服堕胎药而身亡的具体数字并没有人知道。切斯诺科夫表示，“如果没有公开的新闻报道，人们很难知道哪一位女性是因堕胎而亡，通常情况下，她们的死亡原因会被记录为炎症或者大出血，很少会提到流产。”

俄罗斯女性之所以喜欢用堕胎药，原因在于它们更容易获取，且价格低廉。

一般情况下，俄罗斯女性可以通过药物、真空抽吸术以及手术流产等三种方式进行堕胎，而又以前两种更加普遍。“由于不希望被外界知道，以及医院收费价格的问题，很多女性认为在医院服用堕胎药与在家服用堕胎药效果差别不大，这就导致了不安全流产的存在。” 俄罗斯药理学家阿列克谢·弗肯表示。

阿列克谢·弗肯介绍说，安全堕胎是指在专业人员（医生、助产士、护士）的陪同下，采用适合孕妇自身情况的方法，在适当的医疗机构中进行流产；如果堕胎是由未经医学教育或培训的人在不卫生的条件下进行的，甚至是由孕妇本人进行的，则被视为不安全。

据俄新社报道，根据官方数据，堕胎仍是造成俄罗斯产妇死亡的主要原因，占总数的25％至60％。但切斯诺科夫认为，真实的数据比这更高。

图片：俄新社

莫斯科的妇科医生塔蒂亚娜·阿布拉莫娃表示，对于早期孕妇的流产，俄罗斯医院一般会建议真空抽吸堕胎，价格在1万到1.5万卢布，除此之外，药物流产也是一种主要的方式，但必须全程由医院提供检测和病况跟踪，医院开出的药物大多来自俄罗斯本土药企，也有极少数来自法国或者匈牙利。

目前，米非司酮和米索前列醇是国际上最为普遍的、用于终止停经49天内早期妊娠的药物。但在售价上，俄罗斯本土堕胎药是从中国走私来的堕胎药的两倍，而来自法国和匈牙利的药物价格更高。此外，如果想通过正规渠道购买堕胎药，则必须经由医院。

俄罗斯药理学家阿列克谢·弗肯表示，在俄罗斯，妊娠女性必须通过医院，经过一系列检查，并在医生的监督下进行药物流产，而且俄罗斯医院所使用的药物也必须获得俄罗斯监督机构的认证，这样就算出现了副作用，也在医院的监控范围内。

“不幸的是，有越来越多女性选择廉价的走私药物自行堕胎。” 阿列克谢·弗肯说。

自行堕胎过程中，孕妇对剂量把控、无菌环境的要求以及出现副作用的应对都缺乏专业知识。

“与俄罗斯的药品控制不同，走私的药品质量有可能更低，甚至一些女性通过不当途径很可能买到假药。” 俄罗斯药理学家阿列克谢·弗肯表示。

阿列克谢·弗肯还指出，他们曾通过药物化验，从走私堕胎药中检测到药物成分说明中没有的物质。他说，“很多女孩不愿意去看医生，从药贩子手中买到看不懂说明的药物，最终导致了悲剧。”

导致悲剧主要有两个原因：大出血和感染。当服用药物的女性意识到必须去医院时，往往为时已晚，大出血会导致主要器官供血不足、血压急剧下降，流产不完全，甚至死亡，而感染也将成为他们未来不育甚至死亡的罪魁祸首。

去年，车里雅宾斯克的安娜在决定与丈夫离婚后才得知自己怀孕了。“我哭了三天，最后决定堕胎”，安娜说，医生建议她购买“从中国而来的特效药”，当安娜服用了药物两周后，医生告诉她，流产并不成功。

“医生说，这种方式对我并没有效果，我浪费了两个星期，备受疼痛和大出血的困扰，最终，我不得不再次接受真空抽吸术流产。”安娜说，“当我感受到自己身体的变化及出来的胎儿时，这是我人生中最可怕的经历。”

在远东及滨海边疆地区，包括符拉迪沃斯托克、布拉戈维申斯克、哈巴罗夫斯克等城市，走私堕胎药问题尤为严峻。

俄罗斯《生活》杂志记者娜塔莉亚·霍姆尼亚科娃曾走访多个边境城市，就走私堕胎药问题进行调查。她对全现在表示，有利可图加上通关便捷，是走私堕胎药在俄罗斯边境城市泛滥的主要原因。

堕胎药贩子安德烈对霍姆尼亚科娃说起过，长达数年时间，他一直通过公共汽车的交通方式从中国向俄罗斯运输堕胎药。

“包括黑河、绥芬河在内的多个中国边境城市对俄罗斯人开放了过境免签政策，我一般一个月去两趟中国，每次带5公斤药物，我把它们装在袋子里，与其他衣服或者鞋子混合在一起。” 安德烈称，海关安检只需要通过一个传送带检测机，堕胎药不需要被单独拿出来，“我们不需要贿赂任何人就可以通过。”

根据中国海关现行规定，对个人携带出境的一般药品，海关在自用合理数量范围内验放，携带出境物品超出海关规定的限值、限量或其它限制规定范围的必须主动向海关申报。

但安德烈每年依旧通过这样的方式从中国向俄罗斯运送约120公斤的堕胎药，收入可达上百万元人民币，他主要“提供给药店、小商店、医生”。

霍姆尼亚科娃对全现在表示，通过网络也是购买堕胎药的一大平台。打开俄罗斯的搜索引擎Яндекс，只需要输入“药物”和“堕胎”两个俄语关键词，就出现很多贩卖堕胎药的网页。

图片：网页截图

而事实上，根据中国法律，堕胎药同样属于处方药，只能在医生指导下，在具备急诊、刮宫手术和输血条件的医疗机构使用，药店和私人诊所不得出售堕胎药。

但是，在淘宝、贴吧、QQ群、微博和小红书，都能见到有人兜售堕胎药。全现在花费不到一分钟，就在微博上搜索到关于堕胎药的信息，加上卖方微信后，对方提供三种套餐：正规打胎药，价格398元；加强型打胎药，价格498元；加强特效型打胎药，价格598元。实质上，也是米非司酮和米索前列醇不同剂量的组合。

当全现在表示是俄罗斯的朋友想要时，对方马上表示，“100套起售，100元一套。”

而在中国的社交媒体和论坛上，可以发现，因廉价堕胎药而造成严重身体伤害的女性同样很多。

图片：微信截图

图片：聊天截图

在俄罗斯，药店内、市场中、熟人的介绍下，当地客户都可以以两到三千卢布（200到300元人民币）的价格购买到从中国走私而来的堕胎药。

符拉迪沃斯托克的莉莉娅在去年意外怀孕，当她对医生表示自己无力支付一万卢布的费用时，医生建议她去购买堕胎药。

“这些药从来不会被摆在货架上，但当你对售货员说出‘孩子’、‘堕胎’或者药物成分（米非司酮或米索前列醇）的名称时，对方会很快理解。你只需要支付2500卢布（约250元人民币），然后在家吃了药，流几天血，如果幸运的话，你不会产生并发症，但更多人是不幸的。” 莉莉娅说。

甚至在一些时候，医生会亲自将药物推荐给想要堕胎的女性。

霍姆尼亚科娃对全现在表示，她曾亲自到当地市立医院调查，但医生拒绝与她交谈。霍姆尼亚科娃说，“根据俄罗斯法律，这些医生很可能因为出售非法药物而被开除，甚至入狱。”

但最终，一位符拉迪沃斯托克的女性医生同意匿名接受采访。这名医生透露，在市立医院，每天都有8到10个女孩来堕胎，而医生会通过出售走私堕胎药来赚钱，“医生和患者都是通过现金交易，具体多少钱我不方便说。”

当被问及服用药物的可能后果时，这位医生表示，“不同人的身体反应是不同的，可能会发生大出血、子宫内膜异位、流产不完全，我们没有具体的数据，但每个人或多或少都有一些并发症，也可能是囊肿和慢性感染疾病，死亡人数极少，就算发生这种情况，我们也会写成其他的原因。”

切斯诺科夫十多年来一直在关注流产问题，但他也从未弄清因流产而死亡的具体数据。他指出，“女性不避讳谈论中毒，谈论烧伤，但当对待堕胎时，她们保持沉默。”

对廉价堕胎药存在巨大需求的背后，是俄罗斯的高堕胎数据。尽管俄罗斯联邦一直在通过各种福利政策鼓励生育，但根据世卫组织数据，在堕胎人数上，俄罗斯位居全世界第三，仅次于中国和美国。

根据全俄民意研究中心2016年发布的民调，只有4％的俄罗斯人认为堕胎是不可接受的。

人口统计学家安纳托利·格里戈里耶维奇指出，俄罗斯是世界上第一个使堕胎合法化的国家。而目前，俄罗斯大多数到了生育年龄的女性，在90年代度过自己的童年，她们经历过创伤、贫穷和不稳定的时代。这些童年时代的经历可能在潜意识上阻碍了她们的生育愿望。

去年，俄罗斯卫生部发起了一项计划在未来六年内将国内堕胎次数减半的计划。在同一时间，在国家杜马委员会就堕胎问题进行的讨论会议上，莫斯科东正教圣大牧首公署法律处处长切尔尼加·亚历山德罗夫娜提出草案，要求承认未出生儿童的权利，同时建议就联邦法律中关于俄罗斯儿童权利的条款进行修正。如果修改成功，堕胎将等同于谋杀。

2010年5月30日，在莫斯科举行的一次反对堕胎集会中，一名孕妇和她的孩子走过堕胎婴儿的超声检查图。图片：AFP

俄罗斯总统办公室下辖的儿童权利专员安娜·库兹涅佐娃也在2019年建议，对终止妊娠的药物销售进行更严格的限制。她指出，“在人口困难的情况下，保护每个孩子，甚至是未出生孩子的生命都具有特殊意义。”

事实上，俄罗斯“为了生命”全国社会运动负责人谢尔盖·切斯诺科夫已经向俄罗斯总统驻远东联邦区全权代表尤里·特鲁特涅夫发出呼吁，要求对走私堕胎药进行彻查。

在切斯诺科夫发出呼吁之前，俄罗斯边疆地区外贝加尔卫生部早在2015年就已经向联邦政府提出建议，要求禁止在俄罗斯境内运输和销售未经认证的终止妊娠药物。

但据俄罗斯连锁药房Энергия负责人茨维特兰娜·米哈伊洛娃的观察，一些药店如果被发现违规卖药，药物监管机构会对个人或者法人进行罚款，再发生类似现象时，药店会被取消几个月经营许可证，但非法堕胎药仍在出售。茨维特兰娜·米哈伊洛娃补充说，“海关检察人员只会对毒品负责，不会为药物负责。”

今年新冠病毒大流行期间，联合国曾警告称，如果隔离超过6个月，全世界将记录超过700万例意外怀孕，而医院提供堕胎的项目会因疫情下降10%，那么在2020年一年内，将导致1500万例计划外怀孕，330万例不安全堕胎和2.9万例孕妇死亡。

在首都莫斯科，俄罗斯的防疫政策把堕胎被视为非紧急行动。据切斯诺科夫了解，疫情期间，首都44家医院中，仅有3家提供堕胎服务，“这将使不安全堕胎的案例继续增加。”

切斯诺科夫称，“俄罗斯边境城市的医院和药房正在急切地等待着新的药物供给，正如我们在符拉迪沃斯托克的市场摊位上被告知的，他们希望今年年底前药贩子们能带来更多的货物（堕胎药）。”

而目前，在俄罗斯，依然不断出现因服用非法堕胎药而陷入绝境的女性。事情过去了两个多月，24岁的伊莲娜仍未走出药流后遗症给自己带来的恐惧。

切斯诺科夫对全现在说，“就在你我对话的这段时间里，就可能正在有女性进行药物堕胎。如果当局不去关注和采取行动，未来女性的身体问题仍面临巨大威胁。”

2006年6月1日，在莫斯科的一所教堂里，男孩为纪念堕胎受害者而举着蜡烛。图片：AFP

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俄罗斯人口危机：堕胎率25%，补助1.5万还不生，病根在哪？

提起俄罗斯你会想到什么？会想到，俄罗斯是世界上疆土面积最大的国度？会想到，俄罗斯的极寒天气和人民冰天冬泳的彪悍抗冻体质？会想到，战役民族，冷战强国，和美国battle的武力？

沉舟侧畔千帆过，病树前头又出端倪。战役民族开端面临"无人"战役，这样为难且亟待处理的问题。目前俄罗斯约有1.4亿人口，均匀密度为8.8人/平方公里。以中国为对照，在具有约中国两倍的土地的状况下，俄罗斯的人口数却只要中国的非常之一。可什么缘由形成了这么低的人口密度呢？

1991年苏联崩溃，多国脱离"组织"，成立独立政府。15个国度重新划分幅员，带来最深远的影响无疑是整个东欧范围内的生育率全面崩坏，而俄罗斯就是其中的典型。

目前，俄罗斯男女性别比率失调，女多男寡，并且呈现不时加剧的趋向。2010年的全面人口普查数据显现，俄罗斯男女人口比例为1000:1163。而最近的数据显现，俄罗斯的女性人口曾经增长到占国民总数的54%，并且坚持着均匀预期寿命相差悬殊。

数据显现，俄罗斯男性的均匀预期寿命为62.8岁，女性为74.4岁，相差近12岁。无独有偶，故事还没完。

1920年，俄罗斯规则一切方式的堕胎均被认可，是世界上第一个堕胎合法化的国度。

堕胎合法的同时，危机也随之悄然来临，时至今日，俄罗斯堕胎率位于全球第二名，数值高达25%。这意味着，俄罗斯每10个重生儿降生的同时，就随同着13个被流产的胎儿。

宏大的性别比失衡、年龄失调加上高达70%离婚率和高堕胎率，怎能不影响俄罗斯的人口增长方案？有专家估计，到2050年，俄罗斯军队可从军入伍的人口将减少90%！

苏联崩溃带来的经济危机及今年新冠疫情的影响下，整个东欧地域经济崩坏、社会紊乱，俄罗斯受此影响，人口呈现宏大的断层。政府在此期间，不时出台相关政策，试图延缓人口的降落率。

俄罗斯总统普京在2020年谈到，"俄罗斯的命运及其历史出路取决我们有几人"，总统都表态了，可见俄罗斯人口现状和人口的重要性。2002年，俄罗斯政府将女性婚姻合法化的年龄提早到14岁，这个年龄结婚只需求满足两个条件，得到监护人的同意、曾经怀孕或者生子。

早生多生的意义。2007年，政府设置"英雄母亲"、"荣耀母亲"的荣誉称号，得奖规范是生小孩多的妈妈，取得勋章者能够从国度领取一局部补贴金，且儿童读书不花钱由国度担负，养老待遇也不断不错。

早在20世纪初，俄政府看到本人能政策都出台实行后，本国的生育率没有太大的起色，便把目光瞄准到国外，想靠移民引进人口，沙皇时期实行相关政策，给予移民的条件能够称之为大方，吸收来的移民数量达4.6万人之多，并随后不断在增加；到苏联崩溃前，远东地域人口抵达了近800万。

政府估量沉思，孩子老人我都管，多生还给颁奖，还吸收来不少外来人口充数。这里子面子都有了，孩子该来了吧！可事实上孩子并没来几，这听起来有些不可思议。

在小编看来，政府的这些措施可能在当时的国情之下是有成果的，但随着时间的推移，一些弊端开端显露，前后分离来看，当时出台的政策，有上"快餐"的滋味。我们来认真剖析一下。

早婚早孕的想法，就像拔苗滋长，增加了俄罗斯的离婚率、堕胎率和弃婴数量。俄罗斯男女普遍早婚，早婚的青年男女们不晓得怎样去运营婚姻。

男性不爱工作、不想承当家庭义务、外面还有一堆靓妹，而且俄罗斯男性不用平安套，觉得质量不过关不够舒适，普通是女性去服用药物，怀孕之后大多数女性会选择堕胎。

新冠疫情的暴虐，给许多疫情之前相对稳定的家庭，带来很大的生活经济压力，养不起小孩，生育方案延迟或选择堕胎成为常规操作；如配偶不幸患病，另一方支付不起医药费，选择离婚的家庭也不在少数。更有甚者，没车没房没有经济根底，结婚变成奢望。

俄罗斯大局部疆土位于北半球高纬度地域，气候严寒，性愿望低、不易怀孕。当地人需求补充热量来抗寒，多数人食物高油高糖，生活方式极度不安康，致使流产率、重生儿高死亡率。

众所周知，俄罗斯出烈酒，也出酒鬼，酒精还会降低精子的质量和存活率，胎儿不安康惹起流产。男性简直每天酗酒，喝醉以后少则耍酒疯家暴，多则找不到回家路原地雪葬。种种缘由之下，婚姻危机四伏，离婚率彪高，生育率极低。

俄罗斯男性长期酗酒的状况下，极易患心脑血管疾病，而且吸毒和立功的人数也不少，招致男性均匀寿命低于女性，立功死亡率高于女性，呈现男女比例失调的问题，该现象也是俄罗斯人口生育率增长迟缓的缘由之一。

俄罗斯真金白银鼓舞生育的政策，其实没有外表看起来那么诱人，它就像一块快餐，实践上并不实惠。我们来算一笔账，政府的补助金只给生两个孩子及以上的家庭，补助规范为每月12000卢布，折合钱每年约15000元，再抛去政府担任的学费。

但与哺育一个孩子的本钱投入比起来，几乎算小投入，所以很少有家庭为补助去生育。而且青年人比拟注重本人的生活质量，普遍只生一胎，优生优育观念不得人心。

还有一点就是，女性有很大的自在权，来决议要不要生育，不像中国度庭那样全家催生。所以，分离以上来看，对民众来说，多生没有太多诱惑力，以至是必要性。

遭到今年新冠疫情的影响，多数公司裁员，病毒暴虐，就业率降落，这种状况下怀孕意味着失去工作，没有生活来源还要支付小孩的破费，所以大多数家庭延迟了生育方案，怀孕的女性选择堕胎来维持工作。

俄罗斯想靠移民政策添丁的想法也面临着夭折的风险，近30年间，整个东部地域人口减少了20%，连移民带本地人一同，人口外流严重。该现象呈现的最大缘由来自于俄政府的处理政策失误。

俄罗斯将大局部移民安顿在北部和东部地域，即远东地域，该地域气候冰冷，可运用耕地有限，农业无法进一步开展，人民生活受限制粮食本钱进步，经济萎靡；医疗条件也比拟落后，交通和社会根底设备较差；且战役民族的老祖宗传下来的是侵略思想，并没有"襟怀宽广"这一说，所以民族整体比拟排外。

政府没有积极地为移民处理生存和合法权益等问题。天时、天时、人和尽失，人口走得多来的少，移民"招标率"低，还跑了不少人。

综合以上来剖析俄罗斯人口难以增加的问题，能够概括为一下几点，俄罗斯的饮食和生活习气不安康，招致儿童流产夭折和成人死亡率的升高；没有生育动力和新冠的暴虐，形成重生儿出生率低；不当的吸收政策和军队变革，使得人口流失严重。

俄罗斯想增加人口数量，无妨思索民众的感受，"想其所想，变其所需"，做些基层的改动。在小编看来，早婚早孕并不可取，年轻人还没有构成义务感，反而会增加弃婴的数量，会进一步的增加立功率，增加社会的担负。

目前俄罗斯短期内人口不会有大幅度的增加，与其这样，不如分一些精神在儿童的培育上，如增加孤儿院的福利、鼓舞领养、医院设置弃婴点（参考西方"匿名弃婴"）。养得多不如养的精，最少要降低社会的立功率，给儿童一个相对稳定的生长环境。

俄罗斯每年死于酗酒的人数极高，有钱人喝酒穷人喝工业酒精，形成喝醉露宿街头一冻不起，或是买廉价的工业酒精中毒一倒不起。酗酒还带来许多噢心脑血管等多种疾病，政府应该增强对酒精的管理和教育、改善民众卫生安康和生活习气。

今年，俄罗斯改征兵制为合同制，但是部队内部的军薪低和优待的现象并没有有效的处理，屡屡有逃兵远走他乡。不如停止军队内部基层的变革，否则很难招满人且会形成人口流失。

新冠疫情是危机也是机遇，比方美国的代孕中心受此影响，有上千万的儿童被丢弃，中东地域的战争，也有大批大量的难民颠沛流离，俄政府无妨思索从这两方面吸收人口。

从今年开端，俄罗斯的战后一代开端进入死亡阶段，估计到2030年死亡会打破260万，这一变化，会相对的增加俄罗斯本国的生育率，但仍是治本不治标。俄罗斯人口的增加是一个需求长期去改善管理的问题。

廉价救命药断供病重的他们怎么办？

对于家住天津的刘希恭来说，今年春天“很难过”。已近80高龄的他，为寻找给儿子治病的一种短缺“救命药”——青霉胺，心急如焚地跑遍天津各大医院，然而却被告知已停产。

像刘希恭老人这样，期盼能买到短缺药的患者家属不在少数。3块钱一盒的牛黄解毒丸、1块钱一盒的红霉素软膏、2块钱100片的复方新诺明……曾一度为老百姓熟知的多种廉价药身影如今也愈加难寻。青光眼手术必用药丝裂霉素近日被曝在多地面临断货。

“救命药”去哪儿了？短缺药又“荒”在哪儿？如何破解药品短缺困境？

救命药断了“供”，病重的他们怎么办？

曾经8块多一瓶，如今卖到98元仍“一药难寻”。作为肝豆状核变性疾病的重要治疗药物，对长期服用该药物的患者而言，堪称救命药。

记者在采访中了解到，刘希恭辗转联系到药品生产厂家，却被告知因原料紧缺，加之不挣钱，企业已停止生产，最大的可能也是今年底生产。

鱼精蛋白，是治疗心脏病手术的必用药，十几块钱一支，而去年大半年这种药物在全国多地出现短缺甚至断供。

世界卫生组织在1977年提出，各国要提供廉价药，满足基本医疗需求。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏介绍，美国药监局也曾对短缺药作出定义：“指一个药品及其替代品种都供应不上、影响治疗的情况。”

事实上，我国遭遇的廉价药“荒”远不止鱼精蛋白和丝裂霉素。傅鸿鹏认为，药品短缺问题确实可能会对病人造成严重影响，但也存在部分企业的过度宣传。

业内人士指出，基层医疗机构短缺问题更为突出。因廉价药品短缺，一些农村患者面临因病致贫、因病返贫的危机。中国人民解放军总医院副院长范利说：“高血压是农村地区的高发疾病， 降压0号 被大多临床医生公认疗效好，而最近调研发现，患者被建议换成更贵的复方药。”

“廉价”变“高价”，短缺药到底怎么了？

记者在调查中发现，廉价“救命药”的共同点，就是安全、必需、有效，价格不高、临床用量少、企业生产厂家少。但是少了它，患者不是找不到替代药物，就是替代药价格奇高。

低价救命药缘何会出现“有需求、无供给”的怪象？中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，药品是特殊商品，对病人属于“刚需”。完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。

“我国是原料药的生产和出口大国，总体上看，原料药工业属于精细化工，生产工序多、投入大、高耗能。”专家表示，原料药分为发酵型和合成型两类。发酵型的上游为粮食，合成型的上游是原油，这些上游材料价格的波动都会影响到药品的生产。

原料药到底有多重要？药品价格相关监管机构负责人曾表示，我国上千种原料药中，有50种原料药只有一家企业取得审批可生产，一家原料药甚至要供应上百家制剂生产企业，市场依赖度可见一斑。

“一些地方招标一味追求低价格，这也无形中加速了廉价药的消失。”重庆天圣制药集团董事长刘群表示，“在利润过低的情况下，厂商干脆停产，或者换新包装再涨价。”

按照现行政策，基本药物实行省级集中采购，并实行零加成。“不少企业为打开销路会以廉价药作为 敲门砖 挤入采购目录。”中国医学科学院专家孙建方说，招标几年一次，药品一旦以低价招标并定价进入医保支付体系，即使成本上涨也无法根据市场情况改变价格。

与此同时，“黄牛”倒买倒卖，市场药品购销秩序混乱，使廉价药更“难求”。有关调查显示，注射用促皮质素正常零售价是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使价格高得如此离谱，仍旧一药难寻。

摸清短缺药“家底”，走出“救火式”治理

药品短缺是全球普遍存在的难题。国家食品药品监管总局副局长吴浈指出，药品短缺成因复杂，主要表现为供应性、生产性、机制性以及垄断性短缺。

记者调查发现，目前市面上的短缺药，有的药品原料供应具有季节性特点，直接影响药品生产；有的药品用量很小、利润微薄，企业缺乏生产积极性；有的药品供应链条长、环节多，供需双方不能有效衔接；还有个别企业通过控制药品原料销售，囤货不卖……

人命关天，十万火急。对临床必需、用量小且易短缺的药品，必须走出“救火式”的治理模式。江苏省卫生和计划生育委员会主任王咏红建议，应走出“信息孤岛”，尽快摸清短缺药“家底”，将临床必需、短缺后影响大的药品纳入重点监控目录。

近期，食药监总局也重点围绕能力性和结构性短缺，采取措施鼓励这类产品注册、申报，同时对这类短缺药加快审评。吴浈介绍，2016年食药监总局发布的《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》，对优先审评列出了17种情形，将临床急需、市场短缺的都纳入优先审评，同时明确优先审评程序和工作要求。

解决药品短缺问题，既要快速应对燃眉之急，更应着力建立长效机制。按照国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，我国将建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。

花少的钱用好的药——救命药短缺的问题也并非我国独有。看来，发挥好政府的“有形之手”，建立跨部门联动机制，调节市场失灵的难题，保证短缺药的合理供应，才能为患者们更好地“托底”。