疫情期间住院为什么做胸部ct「疫情期间住院前为什么要查胸部CT」

作为最重要的影像学检查之一，胸部CT筛查是发现早期肺癌和肺部结节随访的主要手段。在过去的几个月，在新冠肺炎的筛查中，胸部CT起到了非常重要的作用。

首先，我们要知道，即便存在密切接触史，也不能仅从临床症状去判定是否感染新冠病毒，且并非所有的新冠肺炎患者都会表现出发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，相当多的患者无症状，或症状表现不典型。

如以消化系统症状为首发表现：轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：头痛；以心血管系统症状为首发表现：心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：结膜炎；或仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。因此，对于是否存在新冠病毒感染，尚需一系列检查。

其次，病区是个相对封闭的环境，一旦放松警惕，出现新冠肺炎感染的患者，后果不堪设想。因此，无论是患者本人还是陪护人员，均需排除新冠病毒感染后方可入住。

有患者会问，为什么在其他几项阴性的情况下，还需要做胸部CT？这是因为其他几项检查的局限性和CT本身的不可替代性。

1.血常规检查不具有特异性。

新冠肺炎发病早期，患者的血常规可出现白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。可知该项检查受影响因素太多，仅作参考。

2.新冠病毒血清抗体检测具有滞后性。

抗体的产生一般在抗原（病毒）进入机体后1到2周后才能产生，不适合早期检查，即便抗体阴性也不代表没有感染。

3. 新冠病毒核酸检测存在假阴性可能。

目前最常见的取样方式是咽拭子，取样后送至检测机构。虽然操作简便，但可能会因为咽部新冠病毒含量少、取样过程不规范、冷链运输过程中样本受损等原因，而影响后续的分离和测定结果。

再者，在试剂盒产品研发过程中，原材料制备、生产工艺选择、研发人员能力、技术手段使用，每一个环节的偏差累计起来也会导致试剂盒产品灵敏度出现差别，最后导致了检测结果的假阴性。

4. 胸部CT筛查尚不可替代。

我们知道，在湖北疫情最严重时期，CT检查一度作为临床诊断病例的确诊标准（见于《新型冠状病毒感染的诊疗方案（试行第五版）》），因其操作便捷、灵敏度高，极大弥补了核酸检测之不足，达到“早隔离、早诊断”的目的，及早对未能检测出核酸阳性的肺炎病例进行干预。

新冠肺炎影像学有哪些表现呢？根据因感染严重程度及病程不同，其表现也不一。

早期：多是以单发或双肺多发斑片状磨玻璃影为主，多分布于肺底和胸膜下，主要是以肺的外周带，有时可以伴有轻度的支气管充气征。

进展期：病灶增多、范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影共存，有时会出现"铺路石征"，少有胸腔积液的出现。

重症期：双肺病变更加广泛出现弥漫性的间质性改变，可有实变影的形成，少数呈"白肺"表现，多提示病情严重。

图片来自网络，侵删

图片来自网络，侵删

图片来自网络，侵删

以上可以看出，在新冠肺炎的早期或轻症时，也可出现胸部CT的典型表现，与抗体检测、核酸检测等互为参考。对于核酸检测阴性，而胸部CT出现典型肺炎表现时，尤其要给予重视。因此，在新冠肺炎的筛查中，胸部CT是不可或缺的筛查手段之一。