癌症患者反复发烧可能是这四个原因导致的吗,反复发烧38度左右原因

发烧，是我们日常生活中最常见的一种症状了，从几个月的小孩子，到几十岁的老人，人的一生中总会经历很多次大大小小的发烧。发烧是我们身体的保护机制之一，有时也是身体求救的信号。

癌症患者也会发烧，但是作为高危人群，癌症患者发烧又有什么不一样的原因，和特殊的危险之处呢？

一、癌症患者发烧的原因

从病因看，癌症患者发烧，主要原因可大致分为两种：感染性和非感染性。

1.感染性原因

①“管子”感染

很多病友都是负“管”前行的，身上经常有一个或多个功能不同的管子。

比如输液用的留置针、深静脉置管、PICC，或者胸水、腹水引流管，尿管、胃管等等。这些“管子”日常如果护理不当，消毒不到位，尤其是在夏天这种高温环境下下，就很容易造成感染，进而发烧。

②创口感染

最常见的创口感染是手术伤口感染，其次是因长期卧床而导致的压疮创面感染、浅表部位肿瘤溃烂出现感染等。

③癌症相关感染

除了常见的创口感染外，由于疾病在发生、发展的过程中会额外破坏免疫系统，这就使得病友们更容易被各种病原体侵蚀而出现感染。

例如，对于常人来说，肺部与外部空气直接接触，外部的微生物在免疫系统的监督下，很难掀起风浪，但在肿瘤患者身上就会成为致病菌引起肺部感染。

又如，在治疗过程中因为药物的消化道毒性导致胃肠功能紊乱，或黏膜的屏障功能不足，不仅会有腹泻便秘的问题，还容易引起消化道感染。

患有妇科肿瘤的女性患者，更容易发生泌尿系统感染……

其他常见的还有扁桃体炎、皮肤软组织蜂窝织炎、口腔黏膜感染等。

这些感染除了常见的细菌感染，有时还可见病毒感染、真菌感染、特殊病原体感染和寄生虫的感染等，都会引起不同程度的发热。

④粒细胞降低性发热

中性粒细胞是人体的免疫细胞，当患者接受化疗，产生骨髓抑制的副作用时，中性粒细胞生成不足，加上化疗药物对已有细胞的破坏，会导致外周血中性粒细胞计数降低，致使免疫功能下降，就很容易发生感染。

中性粒细胞降低性发热发生的概率与中性粒细胞降低的时长相关，也就是说，降低的时间越长，发烧的概率就越大，越严重。

一般来说，中性粒细胞于化疗结束后一周开始降低，至停药后10～14天达到最低，此时出现发烧的概率最高，这种发热如果不能及时对症处理，会发生生命危险，必须引起重视。

近几年随着医学科普的推广，有些患者或家属对血常规报告也能略懂一二，此时需要重视的一点是，普通人在发生感染时会有查血会显示白细胞升高，但化疗的患者由于化疗药物对白细胞的杀灭作用，白细胞可能不会升高，有时反而会降低，当发生粒细胞降低性发热时白细胞计数会很低。但是C反应蛋白、降钙素原和血沉会明显升高。

因此不要因为报道单上白细胞不高，就认为没有感染。

2.非感染性原因

由于有肿瘤在体内作祟，有时，即使没有感染，也会有一些因肿瘤或治疗肿瘤等非感染因素导致发热。

1.药物性发热

化疗药中有一部分也会引起发热，本质其实是化疗药物的过敏反应。

容易导致发热的常见药物有：铂类药物、长春瑞滨、吉西他滨、博来霉素、干扰素、白介素、唑来膦酸等，有些患者需要长期大量使用皮质激素，也会有发热的表现。

这种发热体温上升会比较快，很快就达到39摄氏度或以上，同时有怕冷的表现，也有的患者会出现寒战，但是停药后体温就会逐渐降低到正常。

2.肿瘤热

这种发热来自肿瘤自身。这种发热的原因是肿瘤代谢过程中释放出了大量有毒有害物质，这些物质会引起白细胞向肿瘤组织浸润，这一过程会释放一定的致热源，最终出现发热。

另外，还有可能是因为肿瘤生长迅速，使肿瘤中心组织没有足够的血供，最终缺血缺氧导致坏死，这些坏死组织的组织调出来被人体吸收引起发热（这种发热俗称“吸收热”）。

3.中枢性发热

脑肿瘤的患者或出现脑转移时，肿瘤可能直接侵犯神经中枢，当位于下丘脑的体温调节中枢被侵犯时，体温调节功能就会被影响，发生中枢性发热。

中枢性发热的特点是短时间内体温迅速升高，可达到41℃甚至更高，如果画出体温波动图，就可以发现体温是呈直线上升的。这种发热是药物无法治疗的，需要及时就医。

4.其他原因引起的发热

晚期的患者由于长期被肿瘤所消耗，体内内环境失调、电解质紊乱、营养不良，多种问题下，也会有不明原因的发烧表现。另外，有些患者在输血或输注白蛋白后也有发热，是一种极其微弱的排异反应。

非感染性发热一般发生在肿瘤进展期或化疗期间，除中枢性发热会引起高热外，其他几种都以低热为主。

​

二、如何应对

​

如果是住院期间发烧，无论体温高低、发烧时间长短，都要及时通知医生，由医生进行判断和治疗。

但更多的发烧情况可能是在家里，感染和中性粒细胞减少是最常见的情况，有置管的患者可以先检查置管部位，术后患者检查手术切口，长期卧床的患者检查是否有压疮，创面是否感染；是否有胸痛、咳嗽等肺部感染的表现；是否有腹泻、腹部疼痛等消化道感染的表现；是否有尿频、尿急等泌尿系感染的表现；是否有咽喉肿痛等扁桃体炎的表现。

如果有可能是因感染引起，应及时就医，由医生进行对症处理（如拔除置管、进行细菌培养并根据培养结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗）。

如果全身上下都检查过了，没有发现感染，也可以考虑暂时居家观察，尤其是新冠疫情的情况下，尽量降低返院的频率。

居家观察时，最主要的是密切监测患者体温。

38℃以下时可予以物理降温。即：温水擦拭额头、太阳穴、前胸、腋窝、肘窝、腹股沟、手心、脚心等部位。

一般我们会用酒精降温，但是有些患者皮肤较为敏感，甚至可能有一定的皮肤不良反应存在，酒精刺激后会有局部皮肤会有瘙痒、泛红、起丘疹等不适，且酒精迅速蒸发时会大量带走身体的热量，以酒精擦拭前胸等部位时局部体温降低过快还有可能导致心律失常，所以尽量还是用温水。

超过38℃时可予以非甾体类解热镇痛药，如布洛芬片、对乙酰氨基酚片口服。

其他的药物相关性发热不需要特殊处理，可适当多喝水促进药物代谢，一般在停药后24小时内体温就会恢复正常。

如上述办法在两天内不能有效退烧，还是要及时就医的，避免延误病情。