化疗常见的9个不良反应如何护理病人,化疗常见不良反应

癌症一直是人类力图攻克的难题。新的治疗手段不断出现，如近几年比较热门的靶向治疗、免疫治疗等。但是，化疗与手术、放疗依然是癌症治疗的主要手段。

提及化疗，很多患者及家属内心基本都是抗拒的，因为众所周知，化疗会出现副反应，而且不少人副反应剧烈。但真实的实际情况是，化疗并不是所有癌症都必须采用的治疗手段，治疗时医生会多权衡其治疗获益程度及不良反应给出治疗方案。另外，随着医疗水平不断发展，化疗效果已得到明显提高，不良反应也越来越少，并且多数不良反应有了应对的处理方式。所以，对化疗的“有色眼镜”也要摘一摘了。

化疗常见的不良反应包括：

化疗常见的9个不良反应如何护理？

恶心、呕吐是化疗药物最常见的早期毒性反应。剧烈的恶心、呕吐是非常痛苦的，严重的呕吐可能导致患者脱水、无法进食，有的患者甚至就因不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。

目前，医学对恶心、呕吐的处理是及时给予止吐药。现在对呕吐已经有了非常有效的治疗药物，如激素、胃复安等。同时，如果化疗过程中病人食欲很差，应该适当补充营养，可以进行静脉补液，并应用保护肝脏、肾脏的药物。

家属在护理时，还应注意，出现呕吐时应让病人采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。

腹泻和便秘同样是化疗药物常见的不良反应。其症状往往是在大剂量连续应用的情况下容易出现，偶尔可能出现血性腹泻。血性腹泻表示存在消化道的破溃和出血。

化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查，注意是否合并存在肠道感染，如果存在感染则应该使用抗生素，没有感染的单纯腹泻的病人给予止泻药物。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良，应该进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂，还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便。

腹泻和便秘应注意不同的饮食调整。如果腹泻，饮食要注意对胃肠道刺激小的食物。不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌食生冷食品。如果出现便秘情况，则要多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水。多喝水，适当参加运动。还可以进行腹部按摩，以增加肠蠕动、增加排便次数。

③ 口腔黏膜反应

病人化疗后容易出现口腔黏膜炎（口腔溃疡）。保持口腔清洁、润滑和控制疼痛很重要。有效的医疗干预，即溃疡面涂锡类散、喷贝复济。疼痛严重者可用2%利多卡因喷雾止痛。

家属在护理时，要鼓励患者多饮水，减轻药物对口腔黏膜的刺激。勤用漱口液漱口，特别是餐前餐后，晨起睡前勤漱口，化疗前含漱冰水。避免过热或刺激性食物。

很多患者尤其是女患者，对化疗导致的脱发较敏感。但其实化疗引起的脱发是可逆性反应，脱落的头发还可以再生。一般在停药后1~3个月头发会重新长出来。应听取医生的解释，消除自己恐惧紧张的心理。

可以在化疗前，主动出击，剪短头发甚至光头也可以，减少梳理的次数等。在化疗期间佩戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。

在化疗过程中，经常出现的不良反应是骨髓抑制。骨髓是人体的造血器官，化疗可以使人体造血功能受到不同程度的影响，主要表现为血液中白细胞和（或）血小板降低。

对白细胞降低的患者应该采用预防感染的措施，如使用促进骨髓中白细胞增殖的药物；血小板严重降低者应该输血小板来预防严重的出血。严重的贫血者应该进行输血。

注意，普通剂量的辅助化疗一般不会造成严重的骨髓抑制。

家属在护理时，应注意减少病人会客和外出，因为此时病人的免疫力较低，容易发生感染。不要接触感冒的人，避免交叉感染。白细胞降至1g/L（通常说的1000以下）以下要对病人房间进行消毒，常用方法采用紫外线房间消毒，每天2次、每次30分钟。照射紫外线时病人可以离开房间，不离开房间时用毛巾或被单遮盖露出的皮肤（面部、手足）。早晨进行房间通风。血小板下降容易发生出血，所以要注意饮食以免造成口腔损伤。保持大便通畅。少活动、慢活动、避免磕碰。随时观察皮肤有无出血点及出血倾向。出现头痛、恶心症状应及时找医生处理。

⑥ 栓塞性静脉炎

化疗通过静脉给药时，可能出现栓塞性静脉炎。

所以，静脉给药时要注意浓度，尽量稀释后注入。要保护静脉，有计划地由远端小静脉开始穿刺。对强刺激药物宜用大静脉，临床上目前主要采取“中心静脉置管（PICC、Port锁骨下穿刺）。

输注化疗药后为防止静脉炎发生，可予以局部湿敷，外涂喜疗妥。如出现静脉炎者则应停止滴注，硫酸镁湿敷或外涂喜疗妥。

局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起，表现为局部的剧烈疼痛、组织坏死和溃疡形成。出现渗漏以后，应立即进行局部冷敷，可以用局部麻醉药进行封闭、如意金黄散外敷。对于已出现的局部大面积组织坏死应该进行植皮治疗，当然这种情况是极其罕见的。

一些化疗药物如植物碱类、DDP、艾恒等，可能引起外周神经毒性，表现为指（趾）麻木、腱反射消失、感觉异常、听神经异常等。

对于这类副反应，家属应该注意病人保暖、勿接触生冷食物，听取医生解释，药物引起的症状大部分会停药后消失，遵医嘱予营养神经药物。

引起肺脏毒性作用的药物有：博来霉素、马利兰、丝裂低点。肺毒性不常见，通常出现得缓慢和延迟，多数出现在化疗药物应用后数月，表现为干咳和呼吸急促。

引起心脏毒性作用最常见的药物是阿霉素，因此使用阿霉素有严格的剂量限制。心脏毒性包括心肌病、心电图改变、心律失常、心肌缺血性改变。

肝脏的毒性由药物本身或者药物在体内代谢产物引起。由于绝大多数化疗药物都要经过肝脏代谢或者经血液循环通过肝脏，因此肝脏损害在临床常见。肝功能损害是一个急性过程，表现为转氨酶和血清胆红素升高，大剂量化疗药物可引起肝脏纤维化。对其预防和治疗是在化疗时应用保肝药。

大部分化疗药物需要经过肾脏排出体外，所以肾脏是化疗药物的一个重要毒性作用的器官。肾脏损害在实验室检查方面表现为血清肌酐、尿素氮的升高，蛋白尿等，严重病例可以出现肾功能衰竭。引起肾脏毒性作用频率最高的药物是顺销，在应用此药时需要进行大量补液。

化疗药物通过肾脏经输尿管进入膀胱，在膀胱中留存可以损伤膀胱黏膜引起化学性膀胱炎。常见的药物是环磷耽胶。病人可以出现尿频、尿急和排尿困难等，偶尔有血尿。

针对脏器损伤，在护理时，要鼓励病人多饮水，化疗期间多饮水可以减轻胃粘膜的刺激，促进药物的排泄，减少出血性膀胱炎的发生。每天饮水量＞2000ml，保证24h尿量＞30000ml，同时注意观察尿液的颜色及性质。

综上，化疗是癌症患者常用的治疗手段，也可能是一段身心受损的旅程，所以医生、家属都要跟患者一起努力克服。在化疗期间，除了专业护理人员根据情况会给予一定的特别护理外，亲属、亲友等还需要注意以下几个方面：

1. 一般护理：有些化疗药物有神经毒副反应，导致病人出现手足麻木、四肢颤抖等现象，可以进行一些局部按摩。部分药物可使患者的骨质疏松，在病人下床活动或较滑的地面上行走时，家属应给与提醒或搀扶，避免摔跤引起骨折。

2. 心理方面：家属应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释化疗可能发生的反应，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，使病人对治疗充满信心。

3. 饮食方面：选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。

4. 局部护理：避免化疗药物漏在血管外，若遇此情况，除了由专科护理人员进行处理外，家属可冰敷局部，切忌热敷，24小时后用金黄散等外敷。

5. 全身护理：放疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病房或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。对于有血小板较少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会。

再补充一点，对于化疗，每个人的耐受程度不一样，有人可以症状非常严重，但也有人没有反应，所以，是否接受化疗，还是要配合医生的治疗方案，而不是听信传言就拒绝治疗。

推荐阅读

化疗等于慢性自杀吗？关于化疗的一些真相

癌症化疗反而病情恶化？是因为化疗耐药？

化疗就是输液吗？不一定！还有哪些方法？