为什么流感疫苗要每年打一次「为什么流感疫苗要年年打而麻疹疫苗一生只要打一次」

近期，中国香港地区、欧洲及美国先后发现了新型冠状病毒的“二次感染者”，让人们对接种新冠疫苗能否提供持久的免疫力产生了担忧。

这种担忧并不是空穴来风。此前的研究已经证明：对于一些疫苗，如流感疫苗，接种后人体产生的免疫力非常短暂，可能只持续数月；但值得注意的是，也有一些疫苗，如麻疹疫苗，接种后诱导的免疫力将会伴随一生。从疾病本身来看也是如此，比如感染水痘后很难再次感染；但感冒却时常发生。

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当我们的免疫系统收到病原侵袭的信号之后，首先由参与先天免疫的免疫细胞（如巨噬细胞，中性粒细胞等）发动攻击，这种免疫的响应速度虽然快，但它只能识别有限的抗原，也不会帮助人体获得病原特异性的长期免疫力。

与之相对的是获得性免疫。T细胞和B细胞在其他免疫细胞的辅助下能够对入侵者产生特异性识别。前者通过附着在入侵者的表面对其进行杀伤，后者则产生抗体来特异性中和抗原，这两个过程分别被称为细胞免疫与体液免疫。同时，一部分T细胞和B细胞会发育成为记忆细胞，在同样的病原再次侵袭时，能够被迅速激活增殖并产生作用。

如果在第一次暴露后，B细胞产生的抗体足够多、足够持久，就可以在病原再次对人体造成伤害之前就将其中和。这就是我们在感染一些疾病后会获得相应免疫力的原因，也是疫苗工作的原理。

但正如上文提到的，不同疫苗和不同病原初次感染所带来免疫力的持续时间并不相同。2007年，《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项研究就报道了人体对常见疫苗和病毒抗原产生的体液免疫到底能够维持多久。

▲人体中常见特异性抗体的持续时间（图片来源：参考资料[2]）

研究人员对45个受试者进行了长达26年的跟踪研究，并记录了他们体内不同病毒特异性抗体滴度的变化。作者根据数据推测出，人体针对破伤风、白喉、牛痘、麻疹、风疹以及腮腺炎等多种抗原所产生特异性抗体半衰期从11年到1万年不等。

对于破伤风和白喉等抗体半衰期仅10多年的疾病，疫苗接种多年以后可能需再次接种或补打加强针。而对于麻疹这样抗体半衰期长达数百年的病原，一次接种就足以带来终身保护。

反观流感，2018年刊登在Clinical Infectious Diseases上的一项回顾性研究指出，流感疫苗对人类提供的保护可能不足90天。

为什么不同疾病的免疫力持续时间会有如此大的差别？科学界现在并不知道明确的答案。但以下几种因素可能是导致这种现象的原因。

流感疫苗所提供的保护期显著短于其他疫苗。或许是因为，作为一种RNA病毒，季节性流感病毒变异的速度约为每年50个突变体，是其他DNA病原体突变速度的数百倍。这意味着我们接种疫苗所产生的抗体也许在几个月后就不再适用。因此，疫苗研发机构会每年都会预测流行毒株的构成，从而改进疫苗。这也是流感疫苗需要每年接种的原因。

而针对变异速度较慢的病原，疫苗接种并不需要如此频繁。

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对于水痘病毒和EB病毒等自然界中广泛存在的病原，则可能存在一种特别的情况：这些病毒一直在重复着感染人体，我们的免疫系统也会在身体出现相应症状前就成功清除了病毒。

事实上，初次感染后的抗体滴度未必不会减少，但由于人体的免疫功能也会「用进废退」，这些重复感染的病原在我们不知情的情况下，一次次刷新人体的免疫力，给我们打着「加强针」，让抗体一直保持在较高的水平。这也许正是NEJM研究中EB病毒特异性抗体半衰期长达上万年的原因。

对于那些我们很少接触到的病原，比如生锈铁钉上的破伤风梭菌，我们的免疫力持续的时间则短得多。

另一种可能的影响因素是疾病对身体的危害程度。当病原对人体的危害太轻微，可能无法激发人体产生足够强和足够持久的免疫反应。

普通感冒和一些通常只能感染上呼吸道的病原就是属于这一类。我们之所以在一生中反复感冒，或许正是因为感冒的影响通常太过轻微，免疫系统并不会持续产生大量抗体。

实际上，部分轻症新冠患者体内也出现了相似情况。复旦大学团队的一项研究就发现175名轻症新冠患者中，有10位在康复后没有检测到新冠抗体。

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病原本身的重复性对称结构也可能会影响免疫力持续的时间。已经被人类消灭的天花病毒就是一种结构上高度重复的病原。而破伤风梭菌在无氧环境中产生的破伤风痉挛毒素，作为病原并不具有对称的结构，这可能是人体对破伤风的免疫力持续时间稍短的原因。

当下，全世界都在关注新冠疫苗所提供保护力的持久性。从目前已知的信息来看，同样作为RNA病毒，新冠病毒的突变速度远低于甲流病毒。而在危害程度上，免疫系统显然很“重视”新冠病毒。大量血清学数据也表明大部分感染者和疫苗接种者体内出现了高水平的抗体。

在病毒结构上，新冠病毒是高度对称的。而且很多疫苗在设计上都将刺突蛋白作为抗原。刺突蛋白作为新冠病毒感染细胞的关键蛋白，其结构因突变而变化的概率也较低。此外，目前在全球存在的病毒中，还没有发现大量能够让疫苗失效的基因突变。

尽管我们还未彻底弄清为什么人类对不同疾病免疫力在持久性上会有差别，但现有的认知也许能够帮助我们在新冠疫苗的研发之路上走得更快、更好。

参考资料：

[1] Amanna, I.J., N.E. Carlson, and M.K. Slifka, Duration of Humoral Immunity to Common Viral and Vaccine Antigens. New England Journal of Medicine, 2007. 357(19): p. 1903-1915.

[2] Gao, Q., et al., Development of an inactivated vaccine candidate for SARS-CoV-2. Science, 2020. 369(6499): p. 77.

[3] Why do we develop lifelong immunity to some diseases, but not others?. Retrieved September 18, 2020, from https://www.livescience.com/why-lifelong-immunity.html

[4] Waning immunity. Retrieved September 18, 2020, from https://science.sciencemag.org/content/364/6437/224

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

为什么预防接种需要进行两次或两次以上

预防接种需要进行两次或两次以上，一是因为抗体只能在一定的时间内有效，二是因为各种疫苗的性能不一样。

一般来说抗体只能在一定的时间内有效，如，注射麻疹减毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型脑炎疫苗免疫期一年。过了这个时期抵抗力就会逐渐降低，又有感染这种传染病的可能。因此，为了获得较长时间的有效作用，保持人体自然抵抗力，就必须按规定的期限复种或加强接种。

此外，由于各种疫苗的性能不一样，有的只需一次接种，有的需经2～3次接种后才能产生抗体，达到预防疾病的目的。所以，不论是注射或口服疫苗，都必须按规定的次数进行，否则是无效的。

扩展资料：

预防接种后免疫效果持续长久与否，要看每种制剂不同而定，与被接种者的年龄亦有一定关系。

例如，流行性乙型脑炎死疫苗（简称乙脑疫苗）产生的免疫期只有1年，而且年龄越小消失越快，所以流行地区需要每年接种。麻疹疫苗接种一次成功后，免疫效果可维持几年甚至十几年，但在出生6个月以内的儿童接种效果就不明显。

口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸）的效果也可以维持几年，但百日咳菌苗的效果就不够理想，即使间隔6～8周连续注射3次，效果也不能持久。所以有的疫苗每隔一定时间就需要再加强接种。卡介苗的效果虽比较持久，但有接触结核病人可能的儿童，到7岁或12岁时就需要再接种，这样才能保持较持久的免疫能力。

参考资料来源：湖北省人民政府-湖北省疫苗接种常识

各种疫苗的有效期是终身还是几年?

疫苗的有效期长短与接种的次数、剂量、接种者的体质以及接种后被感染的机会等多种因素有关。而根据其所防治的疾病，不同的疫苗有效期各不相同。

10年以上：乙肝、麻腮风疫苗等。大家熟知的脊髓灰质炎口服糖丸疫苗是免疫效果最好的疫苗，可以达到持久有效的免疫效果。

扩展资料：

注意事项：

1、宝宝在接种疫苗的前一天要洗澡，穿宽松的衣服，在宝宝接种疫苗以后24小时不能洗澡，防止继发局部的感染。

2、宝宝接种疫苗以后要在接种点观察半个小时，以防止出现过敏的情况，如果出现异常，需要及时处理。

3、要保持接种部位的局部清洁、干燥，不能沾水，防止孩子用手抓，否则容易继发细菌感染。

4、宝宝接种疫苗以后要注意观察体温，有可能会出现低烧的情况，大部分在24小时之内出现，最多不超过3天，给予对症治疗即可。

参考资料来源：人民网-疫苗保护也有期限