肺炎疫苗怎么选择(肺炎疫苗怎么选)

今年6月，辉瑞20价结合疫苗获得FDA上市批准，与传统肺炎13价疫苗相比，到底孰优孰劣呢？

儿童首选疫苗

世卫组织的统计数据显示，肺炎球菌在儿童中的携带率高达84%，每年让全球30余万名5岁以下儿童致死。肺炎疫苗在我国目前是二类付费疫苗，但却是世卫组织向世界各国优先推荐的疫苗，是儿童首选疫苗，特别是在新冠肺炎肆虐的今天。2020年3月，为了增强新冠抵抗力，德国总理默克尔注射新冠疫苗的同时，还注射了肺炎球菌疫苗。

…肺炎链球菌…

现有肺炎疫苗分别为7价、10价、13价、15价、20价及23价，价就是指肺炎球菌的型别。细菌的种类较病毒偏少，肺炎球菌现有90多个型别。7价疫苗的代表作是2000年上市的辉瑞沛儿，10价疫苗典型产品是2009年比利时史克产Synflorix，13价结合疫苗包括2010年辉瑞上市的沛儿13、2020年中国沃森上市的沃安欣13，23价生产厂家包括默沙东产纽莫法、赛诺菲产优博23、中国生物成都生物制品研究所产惠益康、中国沃森生物产沃朵菲、康泰生物产维民菲乐。中国康泰13价结合疫苗已经完成三期临床试验，有望成为全球第三款13价结合疫苗；2020年4月，中国智飞肺炎15价结合疫苗已经开展Ⅲ期临床试验，该试验结果将于2026年公布。

…沃安欣13…

每个国家，肺炎球菌的占比是不同的。在我国，1型、7F型、8型、9N型、9V 型、12F型、17F型、18C型、20型、22F型占比均为0，2型、3型、10A型、11A型、33F型占比0.1%，4型占比1.1%，5型、11型占比0.4%，6A型占比1.5%，6B型占比6.3%，14型占比5.5%，15型占比2.2%，15B型占比0.5%，19A型占比8.7%，19F型占比49.4%，23F型占比10%，其它型占比13.4%。

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23价肺炎疫苗均为多糖疫苗，多糖疫苗通过提取细菌上的荚膜多糖，刺激人体产生细菌抗体，缺点在于荚膜多糖个子小，机体应答效果差，抗体消退后，无法再次产生，不能实现免疫记忆。对于免疫应答机能差的2岁以下儿童无效，不仅无效，甚至还会抑制人体对肺炎球菌的免疫应答，所以，2岁以下儿童禁用多糖疫苗。

为了增强人体免疫应答，需要将荚膜多糖抗原做大，于是多糖结合疫苗技术产生了。这种技术将小分子荚膜多糖与大分子蛋白结合，注入人体后，会被人体免疫系统重视，从而产生具有免疫记忆性的持久抗体，2岁以下儿童也可以使用。

如果从多糖与多糖结合工艺对比，我们首先排除的是23价多糖疫苗。从型别对比，20价所含型别包括所有7价、10价、13价型别，23价包含型别缺少20价所包含的6A型别。从中国人群覆盖率相比，20价肺炎疫苗为83.8%，13价肺炎疫苗为83%，相差微乎其微。从使用年龄段比较，20价肺炎结合疫苗18岁以下禁用，与13价肺炎疫苗相比使用人群范围狭窄。

…沛儿13…

综上所述，20价疫苗的上市虽然增加了型别，但并没有大幅提升在中国的覆盖率，相反价格却高出很多，覆盖人群大幅下降，所以，13价肺炎疫苗仍是目前最优选择。了解更多用药知识，排除用药禁忌，请使用放心用药。