子宫不明原因出血要怎么治疗,炎症引起的子宫出血怎么治

又是一个忙碌而紧张的周一上午，这时，门诊来了一位女士，年龄大概有30岁的样子，不过看上去却有45岁。2年来阴道间断不规则出血使得她常年贫血，皮肤蜡黄。经常头晕、乏力、心慌，偶尔有些气短，总之贫血的一切症状她都有所表现，她说每次月经来潮，中期要淋淋拉拉出血好几天，有时候长达10多天，已经困扰她好久了，曾经口服药治疗效果并不好。我先叫她去做了一下检查，经检查发现血红蛋白只有70g/L，盆腔彩超显示子宫粘膜下有一个大小约3*3cm肌瘤。这下真相大白，原来她的“姨妈”总是不正常，是子宫粘膜下的肌瘤在作怪。随后给这位患者做了宫腔镜电切术治疗，该手术具有术后恢复快，无疼痛，无伤疤，住院时间短。

通过这个例子，我想告诉所有女性朋友，不管身体出现任何状况，一定要来医院做检查，千万不要以为是小毛病，最后会延伸为大毛病，到时就后悔莫及了。

月经量增多，月经前后点滴出血，甚至因此出现贫血状况，是腺肌症患者常见的症状，但是除了腺肌症会引起的子宫出血，还有其他因素也会引起子宫出血。从青春期开始，到更年期，有规律的子宫出血——月经，是女性健康的标志。还有生孩子，新生命的诞生是个剥离的过程，也会出血。但在生活中，我们却会遇上稀奇古怪的出血现象，让我们一筹莫展，慌乱无措。

一、子宫出血的“秘密”何在?

1、子宫和子宫内膜排卵障碍、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜不典型增生（癌前病变）或恶变及凝血功能障碍等，所以，一旦出现不同于月经的出血，应及时就医，尽早查明原因，规范治疗。而宫腔镜是检视子宫内膜病变最直观的仪器。

2、功能性出血子宫功能性出血主要表现为子宫异常出血，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。在异常出血的妇女中，约有75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生的，在生育年龄的妇女中很常见。　　

3、全身性因素导致子宫出血的全身性因素有营养不良、精神创伤、应激素、内分泌和代谢紊乱等，比如说缺铁、贫血、血液病、出血病和糖尿病等。　　

4、医源性因素包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

二、子宫出血如何治疗？

1、治疗中要区别排卵型和不排卵型，根据患者年龄、病程长短、出血量多少、与上次出血时间关系、病人体质差异、对生育要求而分别制定相应的方案。

2、对于急性出血过多者，刮宫术是迅速有效的止血法，同时刮出子宫内膜作病理检查又有助于诊断。但对于青春期及未婚患者一般不作诊刮。

3、对于更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明，绝经前患功能性出血者后来有较高的子宫内膜癌发生率。

4、治疗可分阶段进行，对青、中年病人以达到恢复排卵为目标，更年期妇女止血后则以调整周期，减少出血，防止复发为重点，不需恢复排卵。育龄期有排卵型希望生育者，应促使其健全黄体功能。

子宫出血的原因有哪些

　　子宫出血是常见的子宫疾病之一,导致子宫出血的原因有很多。哪些原因会导致子宫出血的呢?子宫出血应该怎么治疗?子宫出血的调理方法有哪些?下面就是我给大家整理的子宫出血的原因，希望大家喜欢。

　　子宫出血的原因

　　1、阴道炎症

　　若女性出现了严重的霉菌性阴道炎时，阴道粘膜就会覆盖了白色膜状物，把其擦去之后就会看见阴道壁有表浅的溃疡面或者糜烂面，溃疡表面还会可能有出血。女性大部分并合了外阴痒痛和豆渣样白带。得了老年性阴道炎的时候，女性阴道壁就会有小的出血点，或者发生溃疡而出血。通常量都是比较的少，大部分是白带里面混合有血，而且有外阴痒痛。

　　2、宫颈炎症

　　得了宫颈息肉以及宫颈糜烂的时候，也会阴道出血。大部分是白带里面有血丝，而且大多数是接触性出血。得了子宫颈结核的时候，病变组织是能够出现溃疡，溃疡面破裂就会造成出血。有时候病变组织就会表现为结节状以及乳头状，因为质地比较的脆，也会很容易有出血。

　　3、子宫颈肿瘤

　　得了宫颈癌的时候，一旦瘤入侵间质内血管就能够造成阴道出血，一开始是接触性出血，之后就会发展成为少量阴道不规则出血。晚期出血的量就会变多，严重的时候还会有大出血。

　　4、阴道损伤

　　阴道异物能够导致阴道壁损伤，进而造成了出血。绝经之后女性因为阴道壁菲薄，性生活的时候也会有可能导致损伤，从而造成了阴道出血。

　　子宫不出血的危害

　　1、影响女性身心健康。

　　青春期子宫不规则出血，易给女性带来思想负担，出现厌食，记忆力减退，精神不集中，影响身心健康。子宫不规则出血频繁、流血时间长、流血量多，因此，患者往往会出现贫血症状，如自觉乏力、面色苍白、头晕、耳鸣等症状，功能性子宫出血严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。

　　2、增加阴道感染几率。

　　子宫不规则出血属于异常月经现象，另外，子宫出血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。

　　3、影响夫妻正常生活。

　　对育龄期的患者来说，子宫不规则出血一方面对家庭造成经济负担，另一方面还会影响正常的夫妻生活。

　　4、导致女性不孕。

　　子宫不规则出血时宫颈口处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染，不利于精子活动，导致不孕。

　　6种调理子宫不出血的食用方

　　一、黄芪鸡汤

　　材料：鸡胸肉200克，黄芪6克。

　　调料：精盐3克，姜片3克。

　　做法：1、将鸡胸肉洗净切块氽水，黄芪洗净备用。

　　2、净锅上火倒入适量的水，调入精盐、姜片，下入鸡胸肉、黄芪，煲至熟即可食用。

　　6种调理子宫出血的食用方

　　一、黄芪鸡汤

　　材料：鸡胸肉200克，黄芪6克。

　　调料：精盐3克，姜片3克。

　　做法：1、将鸡胸肉洗净切块氽水，黄芪洗净备用。

　　2、净锅上火倒入适量的水，调入精盐、姜片，下入鸡胸肉、黄芪，煲至熟即可食用。

　　二、山药鸡汤

　　材料：山药60克，鸡肉40克。

　　调料：枸杞子5克，盐适量。

　　做法：1、山药去皮，洗净，切块状，放入热水中稍煮，备用。

　　2、鸡肉洗净，放入沸水中氽去血水。

　　3、锅中加入适量的水，将山药、鸡肉放入，水煮开后转中火煮至鸡肉烂，加枸杞子，调入盐即可食用。

　　三、苦瓜炒鸭丁

　　材料：苦瓜、鸭肉各150克，甜椒25克。

　　调料：盐、味精各4克，生抽10克。

　　做法：1、苦瓜洗净，剖开去瓤，切成丁，入开水中焯一下，甜椒、鸭肉洗净切丁。

　　2、炒锅上火，加油烧至七成热，先下鸭肉炒熟，再下苦瓜、辣椒炒匀。

　　3、加盐、味精、生抽调味，炒匀，盛入砂锅中即可。

　　四、莲子山药鹌鹑汤

　　材料：鹌鹑200克，莲子45克，山药40克，红枣4颗。

　　调料：精盐4克，葱花、枸杞子各适量。

　　做法：1、将鹌鹑洗净斩块氽水，莲子、枸杞子洗净，山药去皮洗净切块，红枣洗净备用。

　　2、净锅上火倒入水，下入鹌鹑、莲子、山药、红枣煲至熟撒上葱花和枸杞子即可。

　　五、红枣银耳鹌鹑汤

　　材料：鹌鹑250克，水发银耳45克，红枣4颗，葱花、枸杞子各适量。

　　调料：精盐8克，白糖3克。

　　做法：1、将鹌鹑洗净斩块氽水，水发银耳洗净撕成小朵，红枣、枸杞洗净备用。

　　2、净锅上火倒入水，调入精盐、白糖，下入鹌鹑、水发银耳，红枣煲至熟撒上葱花和枸杞即可。

　　六、红烧鲤鱼

　　材料：鲤鱼1000克，冬笋片100克，鸡蛋1个。

　　调料：盐5克，酱油15克，葱花10克，水淀粉80克，高汤适量。

　　做法：1、鲤鱼洗净，在鱼身上划几刀，鸡蛋取蛋黄备用。

　　2、将鲤鱼放在用蛋黄、水淀粉和酱油打成的糊里蘸匀。

　　3、油锅烧热，下鲤鱼煎至酥黄，加盐、酱油、高汤、冬笋同煮，以水淀粉勾芡，撒上葱花即可。

　　治疗子宫出血的16种药茶方

　　一、茉莉绿茶

　　配方：茉莉花5克。

　　用法：水煎后加入绿茶1可饮服。

　　功效：治疗白带。

　　二、葡萄蜜茶

　　配方：红茶1-1.5克，葡萄干30克，蜜枣25克。

　　用法：水煎服。

　　功效：治疗功能性子宫出血和孕妇胎动不安。

　　三、黄芪茶

　　配方：黄芪25克。

　　用法：水煎后加入红茶1克饮用。

　　功效：治疗子宫脱垂。

　　四、醋茶

　　配方：陈醋250毫升。

　　用法：煎沸后加入茶子末100克，煮出药味后熏患者阴部。

　　功效：治疗子宫脱垂。

　　五、益母甘草糖茶

　　配方：绿茶2克，益母草200克，红糖25克，甘草3克。

　　用法：水煮后温饮。

　　功效：治疗盆腔炎、产后出血或恶露不净。

　　六、苦参明矾茶

　　配方：明矾50克研末，绿茶25克，苦参150克。

　　用法：水煮，温洗患处。

　　功效：治疗阴痒。

　　七、莲子糖茶

　　配方：茶叶3-5克，莲子30-50克，冰糖20-25克。

　　用法：莲子加冰糖炖烂，对入沸水冲泡的茶汁饮食，每日1剂。

　　功效：清心、凉血、止血，治功能性子宫出血。

　　八、蚯蚓茶油

　　配方：蚯蚓10条，茶油少许。

　　用法：蚯蚓于新瓦上焙黑为末，入茶油和匀，涂搽患处，每日2-3次，连用7-10日为一疗程。

　　功效：清热解毒、收敛止痒，可治阴痒。

　　九、蒲黄茶

　　配方：蒲黄5-10克、绿茶1-1.5克。

　　用法：加水煎沸5分钟，去渣取汁后，加蜂蜜25克调匀即成。每日1剂，分3次温服。

　　功效：治子宫功能性出血，尿血。

　　十、人蕉茶

　　配方：鲜美人蕉30克、绿茶1-1.5克。

　　用法：加水煎沸5分钟，去渣取汁后，加蜂蜜25克调匀即成。每日1剂，分3次温服。

　　功效：治疗子宫出血，大便下血，尿血。

　　十一、木槿花茶

　　配方：木槿花15克(鲜品30克)，蜂蜜30克。

　　用法：以上2味，沸水冲泡。代茶饮，每日1剂。

　　功效：清热利湿，凉血止痛。主治白带、肠风泻血、痢疾、吐血及疗疮等。

　　十二、马兰根红枣茶

　　配方：马兰根20克，红枣10克。

　　用法：以上2味粗碎加水煎汤，去渣取汁。不拘时代茶温饮，每日1剂。

　　功效：清热利湿，凉血解毒，补脾和胃。主治湿热带下。

　　十三、石榴皮茶

　　配方：石榴皮30克。

　　用法：加水煎汤，去渣取汁。代茶饮。

　　功效：涩肠止泻，杀虫。主治带下，因脾肾虚弱或任脉不固而致白色黏液绵绵如带、腰酸腹痛。

　　十四、扁豆山药茶

　　配方：白扁豆20克，山药20克。

　　用法：以上2味粗碎，加水煎汤，去渣取汁。代茶频饮。

　　功效：健脾燥湿，主治脾虚带下、带下色白者。

　　十五、茄蒂茶

　　配方：茄子蒂10个。

　　用法：加水煎汤，去渣取汁。代茶饮。

　　功效：清热消肿，收敛止血。适用于轻度子宫脱垂。

　　十六、枳壳黄芩茶

　　配方：枳壳30克，黄芩30克，红枣30克，食糖少许。

　　用法：以上3味加水煎浓汁，去渣取汁，加入食糖。代茶饮。

　　功效：散积消痞，补中益气，养血安神。适用于轻度气虚型子宫脱垂。

　　预防子宫出血的方法

　　1、保持身体健康：

　　保持身体健康是避免发生功血的主要环节。

　　2、饮食宜清淡：

　　宜多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。

　　3、避免爆音暴食：

　　以免损伤脾胃，忌食辛酸和过于寒凉的东西。

　　4、经期的保健食物：

　　经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等。

　　经后期的保健食品有牛奶、胡萝卜、桃花等。

　　经前、后均能食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

　　5、经期禁止食用的食品有：

　　雪梨、香蕉、马蹄等寒凉的食物，肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食物， 菱

　　角、冬瓜、芥蓝、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。

　　6、加强卫生宣传教育：

　　注意经期卫生。除了要预防全身疾病的发生外，还必须注意经期卫生，每日要清洗会部

　　1～2次，并勤换月经垫及内裤。劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。

　　7、注意事项：

　　平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任

　　而致出血过多或淋漓不净。

请问子宫出血什么原因引起的

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用1.正常子宫出血和推荐的AUB术语
正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。
2.废用和保留的术语
废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。
（1）废用的术语metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。
（2）保留的术语①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。
3.提出的新术语
（1）慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。
（2）急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。
4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统
既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源性病因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：
PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；
COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。
任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为：
单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。
5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较
既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。
AUB病因诊断流程
对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB病因。
确定AUB的出血模式：流程见图1。
2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。
3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。
4.月经稀发：诊治流程见图4。
5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。
AUB九类病因的临床表现、诊断与处理
1.AUB-P
子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。
临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%～10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服。避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。
2.AUB-A
子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予辅助生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予辅助生殖技术治疗。
3.AUB-L
根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可采用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。
4.AUB-M
子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。
子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予辅助生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。
5.AUB-C
包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。
　　治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。
6.AUB-O
排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。
7.AUB-E
当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。
对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。
8.AUB-I
AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。
有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。
9.AUB-N
AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。
动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他辅助诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可采用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早采用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可采用子宫切除术。
剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。