骑摩托车摔倒意外险赔了8681元吗「骑摩托车摔倒意外险赔了8681元」

一、理赔简报

客户概况：江苏省56岁高先生

理赔原因：驾驶摩托车意外摔倒

理赔金额：8681.96元

理赔险种：中国人寿成人意外险

理赔时长：1天

二、承保情况

投保产品：中国人寿成人意外险

保障内容：

意外身故/伤残50万

意外医疗2万，限社保内，0免赔额；

经社保结算，报销100%；未经社保结算，报销100%。

产品保费：160元

三、理赔经过

2020年12月10日 投保

在一次偶然的机会，高先生的儿媳妇刷到了自保叔直播间，并且十分认同我们的7125原则。

她听完直播后，立马联系到我们顾问团队，给全家人都投保了。

2022年5月25日 出险

由于部分路段灰尘大，可见度低，高先生在驾驶摩托车过程中，一时不注意，摔倒在地。

由于事发突然且病情比较严重，高先生被送往当地的医院就诊。

当天，他的儿媳妇联系了我们的理赔专员。

经了解，在没有第三方责任的情况下，高先生骑摩托车摔倒，自己全责。

高先生有驾驶证和行驶证，持证上路，在意外险的保障范围之内。

我们建议高先生的儿媳妇收集好发票、清单、诊断证明、医保结算表、出院记录等资料，方便后续理赔。

2022年6月3日 出院

高先生的病情已好转出院，4天后再进行复查。

为了让理赔更加便捷，我们建议她将复查的费用一起上传，这样就不用给保险公司多次寄理赔资料。

2022年6月19日 理赔到账

8681.96元理赔到账，用时1天。

高先生本次住院的医疗花了19165.21元，医保可报销9163.85元，剩下10001.96元要自掏腰包。

由于中国人寿成人意外险的意外医疗报销范围限社保内，0免赔额，报销百分百。

因此，社保外的自费部分不用报销。

最后，高先生可以收到8681.96元理赔款。

由于第一次经历保险理赔，全程参与理赔的高先生儿媳妇为此还很激动发朋友圈感慨，

线上保险性价比高，理赔速度快，昨天收到理赔资料，今天就理赔到账了。

四、理赔点评

①意外医疗优先选择不限社保内外

高先生从2020年找我们配置保险，中国人寿成人意外险在当时是我们主推的产品之一，并且一直保障高先生至今。

由于意外险不断内卷，保障一直升级，中国人寿成人意外险也停售了，在保障期届满时，我们也会跟进，为他量身配置适合他的意外险。

目前来说，小蜜蜂2号意外险就相当不错，意外医疗不限社保内外，0免赔额，经社保结算后，100%报销。

如果健康告知符合，60岁以前都可以选择小蜜蜂2号！

不过需要注意一下，小蜜蜂2号有除外医院。

②驾车出行需注意安全

随着经济的发展，路上的车辆越来越多，潜在的风险不可忽视。

像高先生骑摩托车中，能见度低，不幸摔倒，万幸的是没撞到行人和车辆，要不然这又是另外一笔费用。

不管是“老司机”还是“马路杀手”，为了防止不必要的交通意外发生，行车过程中，需要格外注意安全。

根据《中国保险人群意外伤害风险研究报告》显示，机动车驾乘人员交通风险是交通类风险中最高发的，占比53.27%；非机动车驾乘人员和行人的交通事故风险占比超40%，这也需注意，不能掉以轻心。

五、温馨提示

根据7125原则，百万医疗险是每个人的第一份商业保险。

由于大部分百万医疗险都有一万免赔的门槛，本次的理赔案例中，医疗费用未达到理赔门槛，所以没有派上用场。

意外险的保费便宜，杠杆高，男女老少皆宜。

买保险一定要趁早，因为你永远不知道明天和意外哪一个先来。

通过自来保投保的粉丝，万一出险需要理赔，请及时联系我们。我们会免费为您提供专业的理赔指导和协助，让专业的事交给靠谱的人做！愿所有人带着足够的保额，度过无需理赔的一生！

骑摩托摔伤意外险赔付吗

骑摩托车摔伤是属于意外险的赔偿范畴之内的。一般来说，购买了交通意外险的投人，发生摩托车祸可以获得赔付。但由不同的意外险，赔付的标准不同，在意险产品中，目前也有专门的摩托车意外险，用于专门保障因摩托车所发生的意事故。当被保人因驾驶摩托车的过程中遭受意外事故，从而导致身故残疾或者发生医疗支出的情况时，就可以获得赔付了。

但是假如你的摩托车没有合法行驶证，你没有摩托车合法行驶证，你摔伤的路段不是摩托车行驶路段，只要是其中一项，那么你这次的伤害属于保险公司免责范围，意思就是说保险公司不承担责任。

意外：是指当被保险人遭遇到非本意的、外来的、突发的意外事故（非疾病因素），身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按合同约定给付保险金的一种人身保险。

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骑摩托车意外摔伤，个人买了意外保险能理赔吗？

骑摩托车意外摔伤，意外保险是否能够理赔，要看这个事故到底符不符合外来的、突发的、非本土的、非疾病的意外保险的赔付范围，如果保险公司界定为意外险的赔付范围，就可以进行赔付。（一）什么是意外保险？意外险保障的是意外伤害对被保险人带来的损失和伤害。要理解意外险之前首先要理解意外伤害，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本土的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故，然而要特别注意的是，猝死是不属于意外伤害的。为了更加直白的来理解意外保险，我可以举几个例子。被宠物抓伤咬伤、做饭烧伤烫伤、打球摔伤，老人骨折扭伤、游泳溺水、意外车祸等等，都是在意外险的赔付范围之内。（二）骑摩托车意外摔伤，意外保险能理赔吗？骑摩托车意外摔伤，意外保险是否能够赔付要看这个事故的意外程度，是否符合外来的、突发的、非本土的、非疾病的，如果符合的话，就可以赔付；如果骑摩托车意外摔伤这个事故是有预谋的、骗取保险金的人为事件，就是在意外险的赔付范围之外的，保险公司是不会进行赔付的。一般上来说，骑摩托车意外摔伤，是属于意外对被保险人身体受到伤害的客观事件的，保险公司是会进行赔付的，如果是自己故意造成的骑摩托车摔伤，保险公司就不会进行赔偿。（三）综上所述如果骑摩托车意外摔伤，保险公司鉴定为在意外险的赔付范围之内就可以得到赔付，如果没有，就不会得到赔付，要视具体情况而定。进一步而言，如果保险公司赔付了，也只会赔付你因为骑摩托车意外摔伤进行医疗的门急诊、住院等医疗费用。